CaCu: Generalidades Flashcards
Epidemiología mundial CaCu
> 80% de los casos proceden de regiones menos desarrolladas.
En las & de los países en desarrollo →> fue el segundo tipo de cáncer más común y la tercera causa más común de mortalidad por cáncer
Principal causa de muerte por cáncer entre las mujeres en África y América Central.
400k mujeres mueren al año
Epidemiología en México
2 lugar en mujeres (incidencia y causa de muerte)
5 lugar ambos sexos
Anatomía cervix uterino
Es la porción fibromuscular inferior del útero que se proyecta dentro de la vagina
• Longitud de 3-4 cm y unos 2.5 cm de diámetro
• Inspección vaginal: ectocervix + OCE
*inicio de canal endocervical de 6-8mm
• Canal endocervical → termina en el OCI = ISTMO
uterino
• 2 partes el cérvix:
* ENDOCERVIX: 2/3 superiores
* ECTOCERVIX: 1/3 inferior
• Proyecta a cavidad vaginal por 4 fornix
* 2 Laterales
* 1 Anterior
* 1 Posterior
Factores de Riesgo
VPH 98-99%: tipos 18, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51,52, 58, 58, 59, 88, 73, 82
Genoma VPH
El genoma viral está constituido por
* ADN circular de doble hélice de aprox 9Kb (dependiento del tipo viral)
* Familia Papillomaviridae
* No se clasifican en serotipos -> genotipos y subtipos => Aprox 100diferentes
Prot E6 ataca P53 (apoptosis)
Prot E7 ataca pRB (detención el ciclo celular)
Tipos de VPH más asociados a CaCu
VPH 16 y 18 > 70% CaCu • 11-17 veces un riesgo mayor -> NIC 3
VPH 6 y 11 -> 90% de verrugas
Progresión de la infección por VPH
Infección
• Contacto directo piel-piel // mucosa-mucosa
• Los papilomavirus humanos ingresan a las células basales a través de microabrasiones en el epitelio cervical
• Persistencia viral
• 90% de infección par VPH son eliminas /suprimidas por la
inmunidad celular en 1-2 años de la exposición
• Progresión
• Lesiones premalignas: NIC 3, displasia grave o Carcinoma in situ
• Edad promedio entre 25 y 35 años de edad (10 años post IVSA)
• VPH 16 tiene un riesgo absoluto de dx de lesión premaligna del 40% después de 3-5 de infección persistente
Epidemiología VPH
• *50% en 9 16-21 afios con VSA llegan a
infectarse por VPH
• 75-80% de los adultos sexualmente activos contraerán VPH tracto genital antes de los 50 años
• 2/3 de estas infecciones son por lo general transitorias (<1 año)
HEY vital
• 1/3 son persistentes o Intermitentes
• <2% se asocian a lesiones de alto grado, y una proporción menor a neoplasia
Invasora (infeccion permanente o
transformante)
• El resto tiene un periodo indeterminado de latencia y regresión (infección latente)
La infección de VPH es necesaria para que ocurra el CaCU pero debe:
• Toma 10-20 años post-infección para desarrollar cáncer
• VPH es necesario, pero no suficiente para desarrollar cáncer
• Requiere infección persistente
• Comorbilidades: VIH, inmunosupresión, TABAQUISMO
Factores de riesgo VPH relacionados
Factores de riesgo no VPH relacionados
Prevención secundaria
Papanikolaou (disminuye mortalidad 80%)
