Cáncer de estómago: Generalidades Flashcards
FR Cáncer gástrico
Acquired Factors
# Nutritional
• High salt consumption
• High nitrate consumption
• Low dietary vitamin A and C
• Poor food preparation (smoked, salt cured)
• Lack of refrigeration
• Poor drinking water (well water)
• Occupational
• Rubber workers
• Coal workers
• Cigarette smoking
• Helicobacter pylori infection
• Epstein-Barr virus
Radiation exposure
Prior gastric surgery for benign gastric ulcer disease
• Prior treatment for mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma
Genetic Factors
• Type A blood
• Pernicious anemia
• Hereditary diffuse gastric cancer (CDH1 mutation)
• Familial gastric cancer
• Hereditary nonpolyposis colon cancer
• Familial adenomatous polyposis
• Li-Fraumeni syndrome
• BRCA1 and BRAC2
• Precursor lesions
• Adenomatous gastric polyps
• Chronic atrophic gastritis
• Dysplasia
• Intestinal metaplasia
• Menetrier disease
• Ethnicity (in the United States, gastric cancer is more common among Asian/Pacific Islanders, Hispanics, and African Americans)
• Obesity (the strength of this link is not clear)
Principal FR Cáncer gástrico
Helicobacter pylori
Clasificación de cáncer gástrico
Histología del cáncer gástrico:
• 95% adenocarcinoma
• 5% linfoma o GIST
Clasificación de Lauren (adenocarcinoma)
• Intestinal: 50%
• Difuso: 33%
• Mixto o no clasificable: 17%
Cáncer gástrico tipo intestinal
Tipo intestinal
Suele Involucrar lesiones gástricas previas asociadas a patogénesis por CagA
* Inestabilidad genética
• Activación de telomerasas
• Mutación de TP53
• Inactivación de genes supresores tumorales
• Cambios epigenéticos
Genética cáncer de estómago
10% de cáncer gástrico presentan agregación familiar
1-3% tienen mutaciones germinales
Formas hereditarias:
1. Cáncer gástrico difuso hereditario (HDGC): <1% del cáncer gástrico, con patrón autosómico
dominante
30-40% de HDGC tienen mutaciones en gen CDH1 que codifica a E-cadherina. En el 70% restante no se conoce la alteración genética causante
Gastrectomía profiláctica total en pacientes con mutación en CDH1
Clasificación histológica
Clasificación histológica
Cuadro clínico
Dispepala, y saciedad temprana (6-40%)
• Anorada (5-40%)
• Pérdida de peso (22-60%) y dolor abdominal (62-91%)
• Síndrome anémico (10-15%)
Síntomas por localización
• Disfoa o regurgitacion: Union gastroesofagico
• Saciedad temprana: Tumores infiltrativos difusos
• Retraso de vaciamiento y vómito: Involucro de piloro
Cuadro clínico
• Dispepsia, y saciedad temprana (6-40%)
• Anorexia (5-40%)
• Pérdida de peso (22-60%) y dolor abdominal (62-91%)
• Síndrome anémico (10-15%)
Sintomas por localizacion
• Disfagia o regurgitación: Unión gastroesofágico
• Saciedad temprana: Tumores infiltrativos difusos
• Retraso de vaciamiento y vómito: Involucro de píloro
Signos y sintomas asociados a invasión
• Ascitis
• Ictericia
• Masa palpable
• Octusión intestinal (invasión a colon transverso)
* Metástasis a ganglios linfáticos
• Hermana Maria José: Periumbulical
• Virchow: Supraclavicular
• Irish: Axilar
