Cáncer Gástrico: Diágnostico

Question 1

Estudios a usar para diagnosticar cáncer gástrico

Answer 1

Endoscopia superior
US endoscópico EUS
PET CT
Laparoscopía exploratoria

Question 2

Endoscopia superior

Answer 2

• Localización
  • Aspecto macroscópico (ulcerado, plano, difuso, etc)
  • Toma de biopsia
  Obtiene el diagnostico de >90% de lesiones exofíticas
  • Menor rendimiento en tumores ulcerados o linitis plástica

Question 3

Ultrasonido endoscopico (EUS)

Answer 3

Uul en identificar estado de tumores superficiales y su extension hacia capas profundas

Tumer primario (T-stake)
• Discierne entre tumores superficiales que afectan submucosa o muscularis propia (T1-T2) de cáncer avanzado (T3-T4)
• Sensibilidad 0.86 (IC95% 0.81-0.90)
Especificidad 0.90 (IC95% 0.87-0.93)
• Buena capacidad de discernir entre T1 y T2
0 ร: 0.85 (IC95% 0.78-0.91)
• E: 0.90 (IC95% 0.85-0.93)
lovoluero de ganglios línfáticos (N-stage)
• S: 0.83 (IC95% 0.79-0.87)
O E: 0.67 (IC95% 0.61-0.72)

Question 4

PET-CT

Answer 4

Mayor utilidad en tumores tipo intestinal y moderadamente diferenciados
Gangllos linfáticos
Valor limado para detectar metástasis a GL locorregionales
• Particularmente limitada en tumores tempranos (1) por la baja prevalencia de invasión y alta tasa de falsos positivos

Enfermedad metastásica
• Mejora detección de metástasis no visualizadas por TAC
• Identifica lesiones ocultas en aproximadamente 10% de pacientes considerados como enfermedad localizada
• Pobre utilidad para detectar invasión peritoneal
20% de pacientes con PET/CT negativo para M1 tienen enfermedad peritoneal detectada por laparoscopia

Question 5

Laparoscopia diagnóstica

Answer 5

Se recomienda para evaluar metástasis peritoneal: cáncer gástrico EC IB o mayor en quienes se planea resección
quirúrgica
* ESMO (III, b]
NCCN: recomienda en tumores 2T1b [II, b] y considerarla cuando se considera QT/RT o cirugía
• En presencia de GL sospechosos sin enfermedad a distancia (TAC o PET/CT)

Question 6

Screening de cáncer gástrico

Answer 6

Utl en areas de alta incidencie >20/100,000)
Modalidades de screening:
* Radiogratia contrastada
• Serologia: H. pylori
• Endoscopia (sistema de riesgo OLGA)