Cáncer Gástrico: Clasificación

Question 1

Tipos de cáncer gástrico por sus Subtipos moleculares

Answer 1

1. Virus Epstein-Barr positivo (EBV+)
2. Inestabilidad microsateliital (MS1)
3. Estabilidad genómica
4. Inestabilidad cromosómica (CIN)

Question 2

1. Epstein-Barr positivo (EBV+)

Answer 2

• 9-10%
• Predominio hombres
• Fondo o cuerpo de estómago
* 80% mutación en PIK3CA
• Expresión variable de ERBB2 y PDCD1LG2
• Poca tendencia a metástasis a GL
• Menor mortalidad

Question 3

2. Inestabilidad microsatelital (MSI)

Answer 3

• 21%
• Mujeres edad avanzada
• Asociado a tipo intestinal
• Mutaciones en PIK3CA, EFGR y ERBB2
• Mutaciones en TP53, KRAS, PTEN

Question 4

3. Estabilidad genómica (GS)

Answer 4

• 20%
• Asociado a histología difusa
• Pacientes jóvenes
• Baja frecuencia de mutación en TP53
• Mutación en CDH1 (asociado a carcinoma
difuso hereditario)

Question 5

4. Inestabilidad cromosómica (CIN)

Answer 5

• 50%
• Células con aneuploidía
• Asociado a tumores de unión gastroesofágica
• 71% Mutación en TP53.
• Otras mutaciones KRAS, PIK3CA, APC, ERBB2
• Amplificación de gen VEGFA (ramucirumab como blanco terapéutico?)

Question 6

Sobreexpresión de HER2 en cáncer gástrico

Answer 6

10-30% de cáncer gástrico
• Amplificación de gen ERBB2 en 24% de subtipo CIN y 12% subipo EBV+
• Mutaciones en ERBB2 en 7% de subtipo MSI
Asociado a pobre pronóstico y enfermedad más agresiva
Tratamiento con trastuzumab ha demostrado mejorar sobrevida global, sobrevida libre de progresión y respuesta radiológica en pacientes con cáncer gástrico avanzado