Efectos secundarios gastrointestinales Flashcards
Efectos secundarios gastrointestinales más comúnes
¿Qué quimioterapeúticos tienen una tasa de 80% de diarreas?
Esquemas con 5-fluorouracilo e Irinotecan
Grados de severidad de la diarrea inducida por QT
¿Cuántos pacientes pasan por diarreas grado 3 o 4?
33%
¿Qué tanto impacto tiene la diarrea en el tratamiento?
↓ Dosis en hasta el 22% pt, retraso en el tratamiento 28%, interrupción del tratamiento 15%.
¿Qué pasa con la persistencia y gravedad de las diarreas por QT?
correlaciona con malnutrición y deshidratación -> caquexia, fatiga, falla renal, hemorroides, daño a la piel perianal
Fisiopatología de la diarrea inducida por QT
La mayor parte de la investigación básica de los mecanismos subyacentes se ha centrado en el
Irinotecan y SN38 -> Forma de mucositis
Por qué la diarrea persiste a pesar del tiempo
- La proliferación y diferenciación del epitelio GI se recupera en aprox 2 semanas postQT; sin embargo los cambios funcionales persisten a pesar de la recuperación morfológica.
- Inflamación y Ulceración ⬇ Alteración microbiota intestinal y la secreción GI
Cambios epiteliales por la diarrea inducida por QT
Algoritmo de investigación en diarrea en pacientes por quimioterapia
Algoritmo de tratamiento para diarrea inducida por QT
Medicamento de elección para diarrea inducida por QT
Loperamida. Elección para la Diarrea por QT
¿Cuándo se debe suspender la loperamida?
- 48 horas -> considerar otro medicamento. *Tintura de opio, morfina o codeína
- Suspender Loperamida después de 12 horas sin diarrea
¿Qué otros medicamentos pueden ser usados para el Tx de diarrea inducida por QT?
Complicaciones del estreñimiento crónico inducido por QT
Dolor y distensión abdominal, hemorroides, fisura y desgarro rectal
Grados de severidad del estreñimiento inducido por QT
Algoritmo para evaluación y tratamiento del estreñimiento inducido por quimioterapia
Laxantes pertinentes para diarrea inducida por QT
Generalidades del tenesmo rectal inducido por QT
Tratamiento acorde a la escala analgésica de la OMS + Coadyuvantes del tenesmo rectal inducido por QT
Tratamiento para el tenesmo rectal inducido por QT para pacientes en cuidados paliativos
Diltiazem VO 30 mg cada 6 h // 60 mg liberación prolongada BID) Nifedipino 10- 20 mg VO BID
¿Qué es el hipo?
Reflejo autolimitado -> contracción súbita diafragmatica con cierre brusco de la glotis (nervio frénico y vago)
Incidencia del hipo inducido por QT
1-9% de los pt con Cáncer avanzado tienen hipo persistente (>48 h) o refractario
Algoritmo de investigación del hipo
