Cáncer de Páncreas: Tratamiento Flashcards
Tx tumor resecable (10-15%)
SOC (standard of care) es la RESECCIÓN/CIRUGIA upfront (WHIPPLE)
• 30-40% supervivencia >5 años
- Gemcitabine x 6 months 2007-2016
- Gemcitabine + Capecitabine x 6 months better than gemcitabine alone 2017
- mFOLFIRINOX is better than gemcitabine 2018
- Gemcitabine + nab-paclitaxel better than gem 2023
- NO DEFINITIVE EVIDENCE TO SUPPORT
RADIATION
- Radiation is an acceptable component of adjuvant therapy per NCCN^
Recommended after period of systemic therapy
Mejor adyuvante
FOLFIRINOX:
Leucovorina cálcica (ácido folínico): una vitamina B que aumenta la eficacia del fluorouracilo
5-fluorouracilo (5-FU): un análogo de la pirimidina que impide la duplicación del ADN
Irinotecán: un inhibidor de la topoisomerasa que evita la replicación del ADN
Oxaliplatino: un antineoplásico derivado del platino que impide la reparación del ADN
Tx C.P. localmente avanzado
SOC es la QUIMIOTERAPIA
• Acorde al PS
• Gemcitabina monoterapia, Gem/Nab-Paclitaxel,
FFX
• RT posterior a QT de inducción sin beneficio en
SG vs QT sola
Tx enfermedad metastásica
• Dolor, pérdida de peso, fatiga
• SG en pacientes sin tratamiento
• 4 meses
• Gemcitabina/Nab-paclitaxel para KPS mayor o igual al 70%
• FOLFIRINOX para pacientes con PS 0-1 (ECOG)
• Estado funcional (PS) -> RELACIONADO con SUPERVIVENCIA
• QT combinada en pobre PS con efecto deletereo
Tx para mutación BRCA
Olaparib (suma 3 semanas a la supervivencia) PERO aumenta la supervivencia libre de progresión de 3.8 a 7.4 meses.
Va a vivir lo mismo pero va a vivir mejor
Tx enfermedad avanzada
Paliación, Paliación, Paliación
• Control de dolor
• Opioides: orales, parches
• Bloqueo nervio celiaco: percutáneo o guiado por US endoscópico
• Profilaxis TVP
• Estimulo apetito (esteroides)
• Ictericia
• Stent metálico, Bypass qx, stent duodenal
• Ascitis
• Paracentesis, diureticos, cateter intraperitoneal
