Cáncer Hepático: Generalidades Flashcards
Perspectiva global del hepatocarcinoma
El carcinoma hepatocelular o hepatocarcinoma (HCC) es la neoplasia maligna primaria del hígado más frecuente
En la actualidad, el papel de la biología molecular en la comprensión del HCC es preponderante
Reto oncológico
Etiologías hepatocarcinoma
Alcohol
VHB
VHC
Otros
Supervivencia a 5 años
Edad media de diagnóstico
Edad media de muerte
20.3%
65
68
FR hepatocarcinoma
95-90% ocurre en CIRROSIS
VHB (no necesita cirrosis)
VHC
VHD (coinfección con B)
Alcohol
Aflatoxinas (maíz)
Diabetes y obesidad
NAFDL (Hígado graso no alcohólico)
EHNA/NASH (Esteatohepatitis no alcohólica)
Mala dieta
Micotoxinas por aspergillus
Factores protectores hepatocarcinoma
• Inmunización contra virus de Hepatitis B / C
• Estatinas
• Aspirina: Quimioprevención en dosis bajas
• Metformina
• Café
Eventos moleculares previos al cáncer hepático
Alteraciones genéticas y clasificación molecular
La activación de la telomerasa a través de mutaciones del promotor TERT, insercion viral, translocación cromosómica o amplificación de genes son las alteraciones conductoras más frecuentes, observadas en -80% de los HCC TERT - telomerasa transcriptasa inversa
• Subunidad catalítica de la enzima telomerasa
VEGFA* -> Altos niveles de amplificación DNA
Proliferativas
• Invasión vascular frecuente, altos niveles de AFP
No proliferativas
Invasión vascular menos frecuente con niveles de
AFP normales
Vigilancia/Tamizaje para HCC
El pronóstico depende del estadio del tumor.
• Etapa curativa →> SCE 70% a 5 años
Se recomienda la vigilancia **(Tamizaje) en individuos de alto riesgo*v.
• J37% mortalidad por HCC (Ann Intern Med 2012)
Alfafetoproteína
Glucoproteína producida normalmente durante la gestación por el hígado fetal y el saco vitelino.
AFP >400 ng/ml + Px de Alto Riesgo -> Para HCC con Es 95%
• Con estudio de imagen
Presentación clínica
90% de los casos ocurren en el contexto de hepatopatía crónica
Los síntomas y hallazgos corresponden a la cirrosis subyacente
• Descompensación hepática (STDA/Ascitis, ej.) debido a la extensión tumoral ‹-
Manifestación inicial
• Ruptura con sangrado intraperitoneal
• Ictericia obstructiva
• Fiebre / Absceso
Manifestaciones extra-hepáticas metastásicas
Síndromes paraneoplásicos
Hipoglucemia <5% por ILG-F-II
Eritrocitosis 23% EPO
Diarrea (VIP, gastrina)
Hipercalcemia
Dermatológicas (Dermatomiositis / Pénfigo)
