Cáncer De Testisculo: Generalidades Flashcards
Epidemiología mundial cáncer testicular
Cáncer raro
México 4 mundial.
USA 1 lugar
Mortalidad
México 3 lugar
USA 4 lugar
Factores de riesgo
Criptorquidea
Trisomía 21
Isocromosoma 12p (trisomía parcial)
Hipospadias
Tumor de células germinales extragonadales
Otros factores de riesgo
VIH -> Seminoma
Microlitiasis testicular
Sd de inestabilidad de andrógenos y disgenesia gonadal mixta
Peutz Jeghers
Complejo de Carney
Sd Down
Sd kineelfelter
Dieta y colesterol
Marihuana
Tamizaje
Autoexamen testicular
V/F el diagnóstico es biopsia
FALSO -> orquiectomía
Histología
Germinales 95 (Seminoma 40 y No Seminoma 60)
Células del estroma, para testiculares, metástasis 5%
Seminoma
40-50% de los TCGs
20% componente seminomatoso en los TCG mixtos
• 25-45 años
• No elevan marcadores tumorales
• Seminoma
• Seminoma clásico
• Seminoma anaplásico
• Seminoma espermatocítico
* 5%, 60-70 anos
• La supervivencia no se ve afectada por la presencia de tumor anaplásico, por lo que no subclasificado WHO
* 70% EC 1, 25% EC II y 5% Mets viscerales
70 00%
Seminomas are positive for placental alkaline phosphatase (PLAP), CD117 (c-kit), OCT-4, and SALL-4.
CD30 y citoqueratinas negativos.
Carcinoma embrionario
• Puro 2% de los TCGs
• 60-85% componente en los TCG
mixtos
• 60% de los TCGNS
• 20-30 años
• Rápido crecimiento y voluminoso
• Diseminación linfática y hematógena
(pulmón e hígado)
• 60% mets al diagnóstico
Involucro venoso, linfática y túnica en EC I y II
Almost universally expresses cytokeratins, epithelial membrane antigen, CD30, OCT-4, and SALL-4; approximately 50% express PLAP
Teratoma
Teratoma maduro
• Elementos de las tres capas germinales bien diferenciados
Poco frecuente, 5% (puro)
Buen pronóstico
• 75% mixtos
• Teratoma inmaduro
• Estroma celular y activo con mitosis
• Teratoma con transformación maligna
• Teratoma benigno postpuberal
• Áreas quísticas y sólidas, con
Coriocarcinoma
• Comportamiento agresivo
• Diseminación temprana hematógena
• Pulmón, cerebro, hígado y otras visceras
• Coriocarcinoma puro
• 0.5%
• Mixto 12%
• Histología
• Células del sincitiotrofoblasto y citotrofoblasto
• Elevan B-HGC
Tumores del saco vitelino
• Tumores del seno endodérmico
• Más frecuente en niños
• Raro en adultos
• 40% Mixtos
• Subtipo menos agresivo
• Elevación de a-fetoproteína
Tumores de células del estroma
• Estroma y células de soporte que rodean a las células germinales
• Tumor de células de Leydig, células de Sertoll y granulosa
• 3-4%
• 20% de tumores testiculares en niños
• Secretores de estradlol
• Ginecomastia
• 30% Sertoll
• 15% Leydig
Vías de diseminación
Temprana → Linfática en nodos retroperitoneales
• Tardías → Hematógena.
• Coriocarcinoma puro → diseminación hematógena temprana: pulmón, cerebro, hígado.
• TCGNS: 60-70% diseminación linfática o visceral a la presentación
• Seminoma: 25% diseminación
• Primera estación
• Nodos para-aórticos
• Nodos pélvicos: si saco escrotal ha sido manipulado o Invadido.
• Obstrucción ureteral es mas común en TCGNS (enf voluminosa)
• Diseminación visceral no pulmonar (hueso e hígado): mal pronóstico.
Principial sitio de metástasis testicular
Pulmón 🫁
Clínica
En cualquier hombre con una masa sólida y firme dentro del testiculo, debe considerarse Cáncer hasta que se demuestre lo contraria.
Box 1 | Common symptoms of testicular cancer
• Painless mass (32-57%)
• Scrotal pain with or without swelling (26-50%)
• Unspecific tenderness, discomfort (10-20%)
• Infertility (2-3%)
• Extratesticular symptoms, Including back pain. abdominal pain, dyspnoea (6-10%)
• Gynecomastia/breast tenderness (1-2%)
Data compiled from multiple studies,**
• Dolor agudo es el sintoma de presentación en un 10%
• Manifestaciones atribuibles a enf metastásica en el 10%
• Marcada produción de hCG → hipertiroidismo paraneoplásica
• Anti-Ma2 Ab -> Encefalitis limbica paraneoplasica (rara)
