Adenocarcinoma de pulmón Flashcards
Tipo más común de cáncer pulmonar
Es el tipo más común de cáncer de pulmón, 40-50% de los pacientes.
Diagnóstico histólogico del cáncer de pulmón
Dx histológico: formación de Glándulas neoplásicas, expresión de marcador de neumocitos (TTF1 +/-napsin), mucina intracitoplasmática.
Subtipos de cáncer de pulmón
Los principales subtipos histológicos son acinar, papilar, micropapilar, lepídico, patrón crecimiento sólido.
Tumores raros y de peor pronóstico en cáncer de pulmón
Menos comunes: cribiforme, coloide, entérico, fetal.
**PEOR PRONÓSTICO: cribiforme, sólido y micropapila
Hallazgos radiográficos del adenocarcinoma pulmonar
AAH (Hiperplasia adenomatosa atípica): imagen radiográfico en vidrio despulido
AIS (Adenocarcinoma in situ): patrón sólido
Reporte patológico del adenocarcinoma
TTF1+ (75%) -> EGFR
• Lepídicos.
• Pseudo papilar
Napsina A
P63+ (30%)
P49-
CK7+
Características del adenocarcinoma escamoso
Se definen como aquellos que se componen >10% glandular/escamoso maligno.
La incidencia es baja 0.4-4% (POCO FRECUENTES)
Tumor ›agresivo, peor pronóstico, Mayor potencial de Mets a SNC.
- SGm 8$2.3 m
- Factores asociados a peor pronóstico: IN (p 0.01), estadio clínico avanzado (p
0.0005)
- Sensibles a platinos (p 0.02)
QT adyuvante con platinos fue un valor pronóstico positivo, en etapas clínicas tempranas tras RO (p 0.00001), se recomienda la RT profiláctica a SNC.
Características de carcinoma epidermoide
El diagnóstico se basa en la presencia células tumorales productoras de queratina, unidas por desmosomas.
CentraV áreas proximales del árbol traqueobronquial (60-80%)
Necrosis central / cavitación
Tabaquismo
1H0:040.0634151-CK5/6, desmosleína
Subtipos OMS 2015 (Quratinizante, no queratinizante, basaloide): A la fecha NO se ha determinado significancia pronóstica entre las tres variantes histológicas de carcinoma
epidermoide
Los factores histológicos significativos son:
Patrón de invasión
Conteo mitótico
Grado de atipia citológica
% de necrosis
Características del carcinoma de células grandes
• Neoplasia que carece de glándulas, queratinización, sin diferenciación neuroendocrina (por IHQ, microscopia óptica).
• Diagnóstico de exclusión.
• IHQ: p40 (+), TTF1 (+)
¿Qué método diagnóstico tiene unrol crítico en la clasificación de los tumores en subtipos, y para la búsqueda de biomarcadores, claves en la toma de decisiones terapéutico-dirigidas?
IHQ
Marcadores de IHQ+ en ADC, SCC y SCLC
Mutación más probable de px femenina con tumor periférico y no fumadora
TTF1+ -> EGFR+
Mutaciones más comunes en México predisponentes a adenocarcinoma en pacientes no fumadores
EGFR + ALK
Carácter de la mutación EGFR
Localizado el gen cromosoma 7p11.2→ Codifica receptor TK
• Conocido desde 2004, se volvió mandatorio solicitarlo.
• 15% de Adenocarcinomas, NO FUMADORES.
• En poblaciones asiáticas hasta 62%
• Sustitución Leu→ Arginina (L858R) en el exón 21 y deleciones en exón 19 (90%)
• TKI (ERLOTINIB, GEFITINIB, AFATINIB)
