Développement psychomoteur de l'enfant Flashcards
Développement psychomoteur normal de l’enfant : généralités ?
Développement psychomoteur de l’enfant = phénomène complexe de maturation qui se déroule selon des facteurs complémentaires et indissociables : psychomoteur, cognitif, affectif
- Dépend de facteurs génétiques et de facteurs d’interaction avec l’environnement (lien mère-enfant…)
- Analyse du développement psychomoteur normal du nourrisson (pendant les 2 premières années de vie) et de l’enfant : dépistage précoce de toute anomalie du développement psychomoteur et de retard mental
Retard psychomoteur = non-acquisition de normes de développement aux âges programmés (globale ou concernant seulement un type d’acquisition)
=> Toute suspicion de retard mental doit d’abord faire éliminer une anomalie sensorielle (audition, vision)
=> Chez le prématuré : utiliser l’âge corrigé au cours des 2 premières années de vie
Développement psychomoteur normal de l’enfant : tonus musculaire ?
- Nouveau-né : hypertonie des membres en flexion avec hypotonie de l’axe, gesticulation spontanée globale faite de mouvements en flexion et extension
- Nourrisson : chute de l’hypertonie des membres, avec extension successive des MS puis MI, renforcement du tonus axial de la tête vers le pied
Développement psychomoteur normal de l’enfant : développement postural ?
Tenue de la tête :
- Nouveau-né : maintien dans l’axe du corps quelques secondes
- 3-4 mois : stabilité dans l’axe du corps
Position assise :
- 6 mois : possible avec appui
- 9 mois : possible sans appui
Position debout :
- 9 mois : possible avec appui
- 12 mois : possible sans appui
Développement psychomoteur normal de l’enfant : motilité et locomotion ?
- 0 à 2 mois : mouvements de flexion-extension dans le vide
- 2 mois : soulève la tête et les épaules (sur le ventre)
- 4 mois : s’appuie sur les avant-bras (sur le ventre)
- 6 mois : se retourne seul
- 9 mois : marche à 4 pattes
- 10 à 11 mois : se met debout
- 12 à 18 mois : acquisition de la marche
Développement psychomoteur normal de l’enfant : maturation psychomotrice ?
- Entre 2 et 6 mois : disparition des réflexes archaïques
- 8 à 9 mois : réactions posturales aux pulsions =
ventrale : parachute ventrale
latérale : appui latérale
Développement psychomoteur normal de l’enfant : préhension ?
- 4 mois : joue avec les mains
- 5 mois : préhension digito-palmaire (entre les doigts et la paume)
- 6 mois : passe un objet d’une main à l’autre, mise à la bouche
- 9 mois : pince pouce-index
- 12 mois : lâcher volontaire des objets
- 18 mois : empile 2 cubes, mange seul (biberon ou cuillère)
Développement psychomoteur normal de l’enfant : graphisme ?
- 2 ans : imite un trait
- 3 ans : imite un rond
Développement psychomoteur normal de l’enfant : acquisitions du langage ?
- 1er mois : gazouillis et vocalises
- 6 mois : babillage (répétition de syllabes simples), réagit à son prénom
- 9 mois : répète une syllabe
- 12 mois : premiers mots
- 18-24 mois : 18 mots, association de 2-3 mots
- 3-4 ans : utilisation du « je », langage bien construit
Développement psychomoteur normal de l’enfant : acquisitions sensorielles ?
- 3 mois : suit latéralement du regard à 180°, convergence haut/bas
- 6 mois : orientation aux bruits
Développement psychomoteur normal de l’enfant : développement intellectuel ?
=> Evaluation dès 2-3 ans : capacités de socialisation et d’acquisition des aptitudes
Quotient de Développement (QD)
= Echelle de Brunet-Lézine : enfants ≤ 3 ans
- Analyse factorielle : posture, coordination, langage, sociabilité/autonomie
Quotient Intellectuel (QI)
= Echelles de Wechsler :
- WPPSI (pre-school) de 4 à 6 ans
- WISC (children) de 6 à 16 ans
- WAIS (adulte) > 16 ans
- QI global (QI verbal + QI de performance) normale = 80 à 119
=> Le QI global n’est pas calculable en cas de trouble spécifique de l’apprentissage (différence entre QI verbal et QI de performance > 20 points)
Développement psychomoteur normal de l’enfant : développement affectif et social ?
1 mois
- Dépendance absolue, satisfaction des besoins digestifs
- Importance des contacts physiques, rôle apaisant de la voix
2 à 9 mois
- Acquisition d’une autonomie progressive
- Attention conjointe : regarde un objet pointé du doigt, et non le doigt
- Reconnaissance mère-père, accordage affectif
- Résonance émotionnelle mère-enfant, sourires relationnels
9 à 24 mois
- Perception du corps par rapport à l’espace et aux objets, permanence de l’objet
- Frustration/permission, autonomie/dépendance
- Don/retrait, échange/reprise
- Angoisse de l’inconnu
Développement psychomoteur normal de l’enfant : tableau synthèse ?
2 mois
- Soulève tête et épaules (sur le ventre)
- Bouge vigoureusement les 4 membres
- Serre le doigt (préhension au contact) ≠ grasping
- Réponse vocale à la sollicitation
- Sourire-réponse
- Poursuite oculaire
4 mois
- Tenue de tête droite
- S’appuie sur les avant-bras- (sur le ventre)
- Joue avec les mains
- Vocalise
- Rit aux éclats
6 mois
- Tient assis avec appui
- Se retourne seul
- Perte des réflexes archaïques
- Préhension digito-palmaire
- Passe un objet d’une main à l’autre
- Babillage (ma-ma…)
- Réaction à son prénom
- Repère un visage familier
9 mois
- Tient assis sans appui
- Tient debout avec appui
- Marche à 4 pattes
- Pince pouce-index
- Réactions posturales aux pulsions
- Répète une syllabe
- Réagit à son prénom
- Joue à « coucou », « le voilà »
- Peur de l’étranger
12-18 mois
- Marche seul
- Autonomie pour le verre et la cuillère
- Empile 2 cubes
- 2 mots combinés
- Apparition du « non »
- Joue avec d’autres enfants
2 ans
- Court
- Imite un trait
- Tour de 5 cubes
- « Mots-phrases » (3 mots en 1 phrase)
- Comprend une consigne simple
3 ans
- Monte les escaliers en alternant les pieds
- Fait du tricycle
- Imite un rond
- Dit une petite histoire
- Utilise le « je »
- Mange seul
Trouble du développement psychomoteur : généralités sur le retard des 4 principales acquisitions ?
= Retard des acquisitions motrices et posturales, manuelles, du langage et sensorielles
- Tenir compte de la variabilité inter-individuelle du développement psychomoteur : « fourchettes » des âges d’acquisitions dans le DENVER (échelle de développement)
Circonstance de découverte
- Examen de dépistage approfondi chez un nourrisson à risque
- Retard objectivé par rapport à la chronologie habituelle lors du suivi
- Inquiétude rapportée par les parents
Trouble du développement psychomoteur : facteurs de risque ?
- Atcds familiaux : consanguinité, fausses couches inexpliquées, retard psychomoteur inexpliqué, maladie neuro…
- Atcds obstétricaux : anomalie échographique, RCIU, prématurité, intoxication maternelle, CMV, toxoplasmose…
- Atcds néonataux : souffrance néonatale, infection, ictère nucléaire, hypoglycémie, convulsions, microcéphalie…
Trouble du développement psychomoteur : signes d’alerte ?
- Absence de tenue de la tête à 4 mois
- Persistance des réflexes archaïques à 6 mois
- Absence de tenue assise à 9 mois
- Absence de marche à 18 mois
- Absence de course à 24 mois
- Ne pédale pas à 3 ans
- Aucun babillage à 12 mois
- Aucun mot à 18 mois
- Aucune association de mots à 24 mois
- Absence d’intelligibilité de la production linguistique à 3 ans
- Aucune phrase à 3 ans
