Allergische Reaktion und anaphlyaktischer Schock

Question 1

Allergische Reaktion

Answer 1

Eine Allergie ist eine Immunreaktion des Körpers, bei der nach Kontakt mit Fremdstoffe die Bildung von Antikörpern ausgelöst wird

Question 2

✅ Definition des allergischen Schocks verstanden:

Answer 2

-Überempfindlichkeitsreaktion des Immunsystems

Question 3

✅ Ursachen und Symptome erkannt:

Answer 3

Ursachen: Allergene wie Nahrungsmittel, Insektenstiche oder Medikamente.
Symptome: Hypotonie, Atemnot, Hautrötung.

Question 4

✅ Sofortmaßnahmen verstanden:

Answer 4

• Adrenalingabe, Lagerung des Patienten und Sauerstoffgabe.

Question 5

☑️ Pathogenese des allergischen Schocks

Answer 5

:
- Mechanismen der Histaminfreisetzung und Gefäßdilatation.

Question 6

☑️ Schweregradeinteilung:

Answer 6

Grade 1–4: Von leichten Symptomen bis zu Kreislaufstillstand.

Question 7

☑️ Präklinische Maßnahmen:

Answer 7

Adrenalin i.m. als lebensrettende Sofortmaßnahme.
Flüssigkeitsgabe und Antihistaminika.

Question 8

Anaphylatischer Schock

Answer 8

-lebensbedrohliche Form einer allergischen Sofortreaktion, d.h. die Symptome entwickeln sich innerhalb kürzester Zeit
-Durch die Ausschüttung von Histamin werden die Blutgefäße wettgestellt, sodass das Blut darin versackt und nicht mehr richtig über den gesamten Körper verteilt wird
-dadurch entsteht ein Sauerstoffmangel

Question 9

Ursachen des Anaphylaktischen Schocks

Answer 9

-Allergene
-die Reaktion führt zur massiven Auschhüttung verschiedener Stoffwechselprodukt–>Histamin
-Dadurch kommt es zu einem relativen Volumenmangel durch Weitstellung der Gefäße
-einen absoluten Volumenmangel durch erhöhte Durchlässigkeit der Kapillaren und damit vermehrte Ansammlung von Flüssigkeit im Gewebe, sichtbar auch Schwellungen an Haut und Schleimhäuten
-Hautveränderungen in Form von Flecken und Rötungen
-Einer Verengung der Bronchien, die zur Atemnot führt

Question 10

Symptome des anaphlyaktischen Schocks

Answer 10

-Schwere Atemnot: Dyspnoe

Question 11

Therapie des anaphylaktischen Schocks

Answer 11

-Allergieauslöser entfernen (Stachel)
-Hat Patient Notfallmedikamente bei sich?
-Schocklagerung wenn keine Kontraindikation besteht
-Bei Atemnot: Oberkörper hochlagern bzw, Patienten sitzend lagern
-hochdosierte Sauerstoffgabe
-Bei schwerer Atemnot steht die Atwemwegsichherung im Vordergrund
-Intravenös werden Anthistimanika wie Fenistil oder Prednisolon und oder Katecholamine wie Adrenalin, sowie Elektrolytlösungen gegeben

Question 12

▸ Anaphylaktischer Schock (Allergischer Schock)

Answer 12

• Handelt sich um einen Distributiven Schock (im Körper ist eine Verteilungsstörung)
• Gibt relativen und absoluten Volumenmangel
   Relativer Volumenmangel besteht auf Grund Vasodilatation (Weitstellung der Gefäße)
   Absoluter Volumenmangel besteht auf Grund erhöhter Durchlässigkeit der Gefäße (Hyperpermeabilität/Hyperdurchlässigkeit)
• Ist die Maximalreaktion einer anaphylaktischen Reaktion (Überempfindlichkeitsreaktion des Immunsystems auf bestimmte Substanzen und akut lebensbedrohlich

Auslöser

• Handelt sich um häufigste iatrogen verursachte Schockform, da auch Medikamente zu einer solchen Immunreaktion führen können
• Häufigste medikamentöse Auslöser: Penicillin, Insulin, jodhaltige Kontrastmittel und Acetylsalicylsäure
• Insektengiftallergene: Bienengift, Wespengift, Hornissengift (oder auch Wespenstich)
• Inhalationsallergene: Pollen, Hausstaub, Schimmelpilz, Tierhaare, u.a.
• Nahrungsmittelallergene: Eier, Meeresfrüchte, Nüsse, etc.
• Sofortreaktion in Antigen-Antikörper-Reaktion
• InKörpereingedrungeneAntigenewerdenbeierstemKontaktalsFremdstoffeerkanntunddaraufhinwerdenAntikörpergebildet(VorgangnenntsichSensibilisierung)
• Dringt erneut ein Antigen ein, werden gebildete Antikörper sofort freigesetzt
• Durch folgende Antigen-Antikörper-Reaktion werden Mediatoren freigesetzt (z.B.: Histamin, Serotonin, Bradykinin, Prostaglandin)
• Allergene treten in Blutkreislauf über und werden als körperfremd erkannt
• Wird Histamin freigesetzt (Histamin wird von Mastzellen gebildet und nach einer Immunreaktion freigesetzt; Folge ist Blutdruckabfall und allergische Reaktionen),
  so führt es zu einer Vasodilatation und Hyperpermeabilität mit Capillary Leak (Kapillare werden durchlässiger)
• Körper gibt Flüssigkeit vom Intra- und Extravasalraum ab
• Hyperpermeabilität: übermäßige Durchlässigkeit der Gefäße
• Capillary Leak: auftreten schwerster generalisierter Ödeme

Question 13

Einteilung der allergischen Reaktion

Answer 13

Schweregrad 1 (Stadium 1: kompensierter Schock)
* Keine akute Lebensbedrohung
*Allergische Reaktion begrenzt sich auf Haut,was sich Erythemen nennt (Rötung der Haut durch gesteigert Hautdurchblutung im Rahmen einer Entzündung) und Ödemen
(Geschwulst/Schwellung/Ansammlung von wässriger Flüssigkeit im Körpergewebe) und Quaddeln/Urtica (weiß bis rötliche Verdickung der Haut mit Juckreiz äußert)
* Patient soll beobachtet werden (Zustand kann sich rasch verändern)

Schweregrad 2 (Stadium 2: beginnender dekompensierter Schock,

Stadium 3: manifester, irreversibler Schock)
* Lebensbedrohlicher anaphylaktischer Schock (ohne sofortige Therapie tödlich)
* Alarmsymptome (kurzdauernd): Jucken, Brennen, Hitzegefühl im Rachen und an Ähren (distalen, stammferne Körperspitzen: Finger, Zehen, Nase, Kinn, Ohr)
* Schluckbeschwerden, Hypersekretion, Pharnyxödem/Bronchospasmus
* Akute respiratorische Insuffizienz und Zyanose (Blausucht)
* Kreislaufschock tritt ein, ausgelöst durch massive Vasodilatation
* Puls ist kaum tastbar, niederfrequent
* Blutdruck sinkt auf extrem niedrige Werte
* Tachykardie (schneller anhaltender Herzrhythmus mit mehr als 100 Schläge pro Minute) durch den Körper verursacht, den Blutdruck zu erhöhen
* Kapillaren verlieren durch erhöhte Gefäßpermeabilität Flüssigkeit ins Interstitium (klinisches Bild eines Hypovolämischen Schock)

Question 14

Symptome

Answer 14

• Lebensbedrohliche Atemwegs- und Kreislaufprobleme
• Hautveränderungen (Nesseln, Ausschlag, Juckreiz, Rötung)
• Plötzlicher Beginn und schnelle Verschlechterung der Symptome
• Stridor (Pfeifendes Atemgeräusch)
• Schwellung der Zunge, Rachen, Kehlkopf
• Heisere Stimme
• Kurzatmigkeit bis hin zum Atemstillstand
• Ermüdung
• Verwirrtheit
• Typische Schocksymptome: Tachykardie, Blutdruckabfall, Kalt-Schweißige Haut, blasser Hautton)

Sofortmaßnahmen
* Wenn lebensbedrohlich, ist sofortige Therapie unerlässlich
* PatientsollteinSchocklagegebrachtwerdenundprimärVolumenersatztherapieerhalten,umstagnierendesBlutinUmlaufzubringen(wiebeimhypovolämischenSchock)
* Allergene entfernen
* Medikamentöse Intervention mit i.m. oder i.v. appliziertem Adrenalin und Dimetinden, sowie Intubation (bei drohendem Glottisödem/akute Schwellung der Kehl-
kopfschleimhaut)
Maßnahmen
1. Basis Monitoring: Puls messen, RR messen, Pulsoxymetrie 2. 2 bis 3 großvolumige Zugänge
3. Kristalloide Infusionslösung
4. Beruhigende Gesprächsführung
5. Lagerung (Oberkörper hoch oder Rückenlagerung bei Kreislaufproblemen 6. Hochdosierte Sauerstoffgabe (10 - 15 Liter verabreichen)
7. NEF nachfordern für Adrenalingabe