ZO5. Pathologie van ischemie Flashcards
ischemie
doorbloeding die onvoldoende is
langdurige ischemie
onherstelbare schade waardoor de cellen afsterven
occulsie
totale verstopping
stenose
geleidelijke vernauwing
atherosclerose
binnendiameter van bloedvat neemt af > vernauwing
- pas hemodynamische verandering wanneer er sprake is van >50% reductie van inwendige vaatdiameter
chronische dilatatie
vaten zijn niet in staat om bij inspanning nog meer te verwijden > tekort O2 > anaeroob metabolisme
anaeroob metabolisme
ATP niveau in cel omlaag > totale ATP concentratie omlaag > Na/K en Na/Ca pomp functioneren minder goed > Na en Ca influx groter dan efflux > concentraties in cel stijgen > osmotische waarde verhoogd > osmose > cel zwelt op
direct gevolg ischemie
metabolisme vindt anaeroob plaats en weefsel is niet meer in staat functie goed uit te voeren
celzwelling
eerste tekenen van celbeschadigingen en wordt veroorzaakt door influx van water door osmose, als celmembraan is aangetast van irreversibele beschadiging
hoe snel irreversibele weefselschade optreedt hangt af van de volgende factoren
volledige/gedeeltelijke afsluiting, aanwezigheid van mogelijkheid tot alternatieve bloedtoevoer, acute/geleidelijke afsluiting, gevoeligheid zuurstoftekort en duur zuurstoftekort
hersenweefsel
irreversibele schade <30 min door hoge metabole activiteit
hartspier
irreversibele schade <30 min door hoge metabole activiteit en weinig collateralen
bindweefselcellen
irreversibele schade >1 uur door lage metabole activiteit en intrinsieke eigenschappen
hand en onderarmspieren
irreversibele schade >2 uur door veel collateralen
omvang en verloop infarct bepalen
bloedonderzoek
- infarct: CPK-MP en troponine