ZO4. Atherosclerose

Question 1

TC/HDL ratio

Answer 1

totaal plasma cholesterol/HDL cholesterol; hoe hoger deze ratio hoe groter het risico op atherosclerose

Question 2

plaques

Answer 2

hebben bijna altijd een fibreuze kap en ontstaan altijd in de intima laag van de arteriewand

Question 3

excentrische plaque

Answer 3

er is nog een gedeelte van de zijkant van het vat zonder plaque

Question 4

concentrische plaque

Answer 4

de plaque bevindt zich geheel rondom de doorgang van het bloedvat

Question 5

3 stadia atherogenese

Answer 5

1. fatty streak
2. fibreuse plaque
3. gecompliceerde laesie

Question 6

fatty streak

Answer 6

ophoping cholesterol esters
- lipiden nog intracellulair

Question 7

fibreuse plaque

Answer 7

ontstaat uit een fatty streak, ophoping cholesterol gaat door > lipid core omgeven door stevige kap = atheroom

Question 8

gecompliceerde laesie

Answer 8

fibreuze cap wordt door macrofagen en T-lymfocyten aangetast > plaque instabiel doordat kap dun wordt > scheuren > stolsel > bloedvat afgesloten

Question 9

atherosclerose in preparaten herkennen

Answer 9

letten op verdikte (gele/witte) gebieden, ulceratie, dikte van de wand en doorsnede van het vat
- plekken rond de ostia zijn het meest kwetsbaar
- als lambina elastica interna niet meer zichtbaar is met kleuring voor elastische vezels > vergevorderd stadium atherogenese

Question 10

hoe verlaat cholesterol het lichaam?

Answer 10

via gal of afstoting van cellen

Question 11

bijdrage atherogenese

Answer 11

IDL en LDL sterk, VLDL soms, chylomicronen niet, HDL is beschermend

Question 12

VLDL

Answer 12

vervoer triglyceriden en cholesterol vanuit de lever naar elders

Question 13

chylomicronen

Answer 13

vervoer van cholesterol uit de voeding naar de lever

Question 14

IDL

Answer 14

ontstaat in de circulatie uit VLDL door verwijdering triglyceriden

Question 15

LDL

Answer 15

ontstaat in de circulatie uit IDL, vervoert cholesterol naar weefsels en bloedvaten; kan cellaag passeren

Question 16

HDL

Answer 16

neemt cholesterol weer op uit weefsels en bloedvaten; kunnen endotheellaag passeren

Question 17

normaal cholesterol

Answer 17

5 mmol/L

Question 18

Hyperlipidemie bevordert atherosclerose omdat

Answer 18

• meer LDL kan infiltreren in de vaatwand
• Er kan meer oxidatieve modificatie plaatsvinden
• Minder relaxatie van de vaatwand

Question 19

Regressie atherosclerose

Answer 19

cholesterolesters kunnen worden gehydrolyseerd tot cholesterol> via eiwit ABCA1 uit de foamcel met fosfolipiden gepompt worden > HDL brengt cholesterol terug naar lever

Question 20

ziekte van Tangier

Answer 20

mechanisme van cholesterol terugkeer naar lever werkt niet goed door te weinig HDL > stapeling cholesterol in vaatwand

Question 21

culprit lesion

Answer 21

instabiele plaque met dunne fibreuze kap met duidelijke infiltratie van ontstekingscellen, proliferatie van gladde spiercellen en een te grote lipid core > vaak geen sprake van vernauwing lumen

Question 22

ontsteking plaque

Answer 22

in plaque enzymen, worden metalloproteinases aangemaakt die extracellulaire eiwitten afbreken > fibreuze kap zwakker > ruptuur makkelijker = plaque instabiliteit

Question 23

cholesterolsynthese remmers

Answer 23

statines

Question 24

cholesterolresorptieremmers

Answer 24

plantensterolen, ezetimibe en colestyramine

Question 25

statines

Answer 25

kunnen maag- en darmklachten en spierpijn veroorzaken

Question 26

plantensterolen

Answer 26

vaak toegevoegd aan halvarine of zuivelproducten

Question 27

ezetimibe

Answer 27

remt cholesterol transport in de darm

Question 28

colestyramine

Answer 28

galzuurbindende hars, dat de glazuur heropname in distale darm remt, kan darmklachten veroorzaken