Acuut coronair syndroom & stabiele angina pectoris

Question 1

provocerende factoren POB

Answer 1

inspanning, temperatuur, emoties en na een maaltijd (bloed gaat naar verteringssysteem > disbalans, bloedtekort voor coronaire vaten)

Question 2

stabiele angina pectoris

Answer 2

pijn bevindt zich midsternaal, komt voor bij inspanning en neemt snel af na stopen van inspanning (<5-10 min)
- toediening nitroglycerine spray werkt op gladde spiercellen > vasoldilatatie (werkt alleen bij stabiel)
- zuurstofvraag groter dan zuurstofaanbod door verhoogde HF en verhoogde systolische bloeddruk

Question 3

typische AP

Answer 3

3/3 klachten; neemt snel af, druk op de borst, bij inspanning

Question 4

atypische AP

Answer 4

2/3 klachten

Question 5

aspecifieke AP

Answer 5

1/3 klachten; wel pijn op de borst, verder niets. kan ook pulmonaal etc zijn

Question 6

ontstaan AP

Answer 6

door atherosclerose in coronairen;
1. endotheel beschadigd > fatty streak
2. fatty streak > plaque, kan ruptureren waardoor er stolsels ontstaan
3. lumen kan worden afgesloten

Question 7

oorzaken stabiele angina pectoris

Answer 7

obstructieve gefixeerde coronair stenose, coronair spasme, aortaklepstenose, hypertrofe obstructieve cardiomyopathie, hypercirculatie, combinatie van deze oorzaken

Question 8

behandeling stabiele AP

Answer 8

lifestyle management, medicamenteus, revascularisatie en cardiale revalidatie

Question 9

anti ischemische medicatie

Answer 9

• standaardbehandeling met Ca antagonisten voor hypertensie
• bij een HF hoger dan 90 wordt er een beta blokker toegevoegd
• als er nog steeds klachten zijn wordt een langdurige nitraat toegevoegd

Question 10

voorkomen van events medicatie

Answer 10

• statines worden gebruikt voor verlagen LDL cholesterol
• als statines niet werken wordt ezetimibe verbruikt; vermindert opname cholesterol in darmen, werkt minder goed dan statine

Question 11

revascularisatie

Answer 11

vooral gedaan als symptomen niet goed bestreden kunnen worden door optimale medicamenteuze behandeling > verbetering prognose

Question 12

non STEMI

Answer 12

geen ST-elevatie, wel ST-depressie of T top inversie = myocardinfarct
- eerst medicatie proberen en biomarkers getest
- wel klachten in rust

Question 13

STEMI

Answer 13

ST-elevatie myocardinfarct, je hoeft niet te wachten op uitslagen biomarkers
- wel klachten in rust

Question 14

GRACE score

Answer 14

informatie over verschillende hartfuncties en nierfuncties

Question 15

acuut coronair syndroom

Answer 15

instabiele AP, STEMI en non-STEMI

Question 16

medicatie acuut coronair syndroom

Answer 16

• anti-thrombotische medicatie: heparine/laag moleculaire heparine
• antiplaatjes therapie: aspirine, P2Y12 receptor inhibitor
• pijnstilling
• zuurstof
• nitraat (bij STEMI niet zinnig meestal)

Question 17

secundaire medicatie acuut coronair syndroom

Answer 17

aspirine, P2Y12 receptor inhibitor, ACE-remmer, bèta blokker, statine