Elektrische activiteit van de hartspier Flashcards
depolarisatie van het hart
- Boezemcontractie wanneer de prikkel van SA naar AV loopt
- Depolarisatie septum (links > rechts)
- Prikkel loopt richting apex
- Linker en rechter ventrikel depolariseren
- Basale deel van de laterale wand van de linker ventrikel depolariseert (dus LA depolariseert niet in 1x)
Verschillen AP myocard en geleidingsweefsel
fase 0 is bij myocard steiler, rustpotentiaal is bij myocard een horizontale lijn terwijl geleidingsweefsel uit zichzelf depolariseert
- Purkinjevezels lijken op myocard, maar hebben wel langzaam oplopende rustpotentiaal
parasympathicus op hartfrequentie
verlaging door: depolarisatie drempel verhogen, extra repolarisatie en uitwisseling van ionen remmen/If remmen
duur depolarisatiegolf
80 ms
Wat meet ECG
niet de activiteit van SA knoop, wel effect van SA knoop en depolarisatie van de boezems
Q top
depolarisatie van het septum
RS complex
depolarisatie van de laterale ventrikel wanden
T top
in dezelfde richting als QRS complex, terwijl repolarisatie een negatieve stroom is en depolarisatie positief
repolarisatie
van epi naar endocard (buiten naar binnen)
depolarisatie
van endo naar epicard (binnen naar buiten)
afleiding 1
rechterarm - en linkerarm +
afleiding 2
rechterarm - en linkerbeen +
afleiding 3
linkerarm - en linkerbeen +
afleidingen ECG
12
- eerste 3 door plakkers op linker- en rechterarm en linkerbeen
- volgende 3 door van 2 ledematen de negatieve elektrode te maken en verbinden met de overige ledemaat
- overige 6 wordt van alle 3 de elektroden van afleiding van Einthoven een negatieve elektrode gemaakt in het midden van de borst en 6 elektrode op de borstkas
vector richting positieve elektrode
positieve uitslag
grootte uitslag
wordt groter naarmate de vector meer in de meetrichting loopt; loodrechte vector op meetrichting geeft geen uitslag
draaiing van de richting van de vector in de tijd
geeft het idee van een hartfilmpje
- als de richting van de vector de loodlijn passeert, gaat de lijn over van positief naar negatief of andersom
3 methoden om hartas te bepalen
grootte en laagste uitslag, geometrische methoden (te ingewikkeld voor praktijk), 2 haakse afleidingen
hartas
de richting van de totale depolarisatie van het hart in het frontale vlak; te bepalen met de combinatie van de richting van de eerste 6 afleidingen
- 0 graden: richting van afleiding 1
- 60 graden: in richting van afleiding 2
- 120 graden: in richting van afleiding 3
Normaal: tussen -30 en 90 graden
hoogste en laagste uitslag
afleiding met de laagste uitslag, bepaalt de richting: loodrecht op de as van de afleiding
afleiding met de hoogste uitslag: bepaalt de richting van de loodrechte lijn
2 haakse afleiding
afleiding 1 en aVF (linkerbeen en gemiddelde van armen)
- positief voor afleiding 1 (hartas loopt naar rechts = linker arm)
- positief voor aVF: hartas wijst naar rechtsonder
Normaal: als de hartas in het kwadrant rechtsonder ligt
