ZO2. Autonome zenuwstelsel: de perifere bedrading Flashcards
intrinsieke geleidingssysteem hart
SA, AV en bundel van His met bundeltakken
SA en AV verbinding
via spiervezels atrium
AV en bundel van His verbinding
direct met elkaar
pacemakercellen
cellen die spontaan in een bepaald ritme elektrische activiteit produceren, liggen in de SA en AV knoop
ectopische pacemaker
cel die in een eigen ritme vuurt en de oorspronkelijke pacemaker overrulen, kan ook een groepje cellen zijn
SA knoop
vuurt het snelst en is natuurlijke pacemaker van het lichaam
- autonome innervatie hart vooral gericht op SA
- bepaalt frequentie van de hartslag
autonome innervatie hart
SA voor frequentie, geleidingssnelheid van AV
sympathische vezels
ritme en geleidingssnelheid verhogend effect
parasympathische vezels
ritme en geleidingssnelheid verlagend effect
- sneller dan sympathische vezels
verklaring verschillende snelheden para en sym vezels
snelheid en hoeveelheid van afgifte neurotransmitter, affiniteit van receptor voor de neurotransmitter, second messenger mechanisme in de target en de efficientie waarmee de neurotransmitter wordt opgeruimd kunnen de respons op neurotransmitter vertragen
compleet AV blok
geen prikkels doorgegeven van atrium naar ventrikel en andersom > beide volgen eigen intrinsieke ritme dat lager is dan normale ritme
- oplossing: plaatsen van een pacemaker in de ventrikelwand, om het ventrikel ritme te kunnen bepalen.
preganglionaire sympathische vezels
cellichamen: zijhoorn ruggenmergsegmenten Th1 - L2
cellichamen hart innervatie: zijhoorn ruggenmergsegmenten Th1-Th6
postganglionaire sympathische vezels
cellichamen: sympathische grensstreng
cellichamen hart innervatie: cervicale en hoog thoracale ganglia van sympathische grensstreng
preganglionaire parasympathische vezels
cellichamen: in de hersenstam
cellichamen hart innervatie: in dorsale motorische vagus kern in de hersenstam
postganglionaire parasympathische vezels
cellichamen: in de parasympathische ganglia vlakbij het te innerveren orgaan
cellichamen hart innervatie: in de parasympathische ganglia in het cardiale vet van het rechteratrium, bij de SA en AV knoop
plexus cardiacus
autonome innervatie hart; ligt aan de onderzijde van arcus aortae; geen ganglioncellen en geen synapsen; kluwen autonome vezels; vezels geen contact met elkaar
- postganglionaire sympathische vezels uit de sympathische grensstreng
- preganglionaire parasympatische vezels
-sensibele vezels
sensibele vezels plexus cardiacus
over perifeer gesproken als het deel van het gehele sensibel neuron dat is gelegen tussen
de perifere receptor en het cellichaam van de
ganglioncel en over centraal als het deel van
de sensibele ganglioncel gelegen is tussen het
cellichaam en ruggenmerg
- viscero sensibel
informatie over pijn in het hart
verwerkt in ruggenmerg en loopt met sympatische vezels mee uit ruggenmerg
reffered pain
pijn uit het hart te voelen in huid
1. sensibele vezels in hart worden geprikkeld door receptoren die gevoelig zijn voor schade
2. deze nociceptieve vezels lopen met postganglionaire vezels mee naar grensstreng en ganglion cervicale superior
3. via grensstreng en ramus communicans alba bereikt de spinale zenuw het spinaal ganglion, hier ligt soma ganglioncel
4. vanaf spinaal ganglion lopen vezels via radix dorsalis
5. vezels eindigen op schakelcellen die info doorgeven naar de hersenen
pijnvezels hart en huid
eindigen op dezelfde spinale neuronen, hoger gelegen delen van zenuwstelsel kunnen geen onderscheid maken tussen de soorten pijn
- daardoor bijvoorbeeld pijn in de schouder = reffered pain
dermatoom
somato-sensibele vezels afkomstig van één spinaal ganglion vormen een afgebakend en aaneengesloten innervatiegebied op de huid
NTS
via dit worden reflexmatig aanpassingen verricht
- bloeddruk, hartslag, ademfrequentie, zuurstofconcentratie longen, zuurgraad maag, osmolariteit
complete laesie C7
de preganglionaire sympatische neuronen liggen in thoracale ruggenmerg en worden aangestuurd vanuit regulatie centra in de hersenstam incl hypothalamus.
- door laesie niet meer te berekenen, het hele sympathische systeem ligt plat net als para vanuit sacraal
- sensibele info uit viscera, behalve urogenitaal kan hersenstam bereiken
sensibele input vanuit de viscera naar hersenstam
via nervus vagus
laesie op C7
- geen pijn op de borst en schouder bij myocardinfarct
- NTS ontvangt informatie over hartslag, wordt aan n. Vagus doorgegeven
- NTS ontvangt info hartslag, maar kan moeilijk versnellen
- pupillen zijn vernauwd, reageren wel op licht
- autonome regulatie van ademhaling is niet ernstig verstoord
- darmmotoriek niet ernstig gestoord
- temperatuurregulatie verstoord, maar niet zo zeer dat patient kippenvel heeft
- regulatie zweetsecretie is verstoord in hele lichaam
