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C CLÍNICA MÉDICA > Vasculites > Flashcards

Vasculites Flashcards

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1
Q

Qual a clínica geral das vasculites?

A
  • inflamação sistêmica: febre, astenia, fadiga, emagrecimento, mialgia
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Q

Qual a clínica considerando o calibre de vaso acometido?

A
  • grande calibre: estenose, cursa com claudicação, redução de pulso e sopro
  • médio calibre: aneurismas, angina (irriga vísceras), livedo reticular, mononeurite múltipla
  • pequeno calibre: púrura palpável, hemorragia alveolar, glomerulonefrite (síndrome pulmão-rim)
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3
Q

Quais as principais patologias que causam síndrome pulmão-rim?

A
  • poliangeíte microscópica
  • wegener
  • goodpasture
  • lúpus
  • leptospirose
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4
Q

Quais as alterações laboratoriais esperar?

A
  • aumento de PCR, VHS, anemia normo/normo, plaquetose, leucocitose
  • ANCA positivo
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Q

Quais os tipos de ANCA e quando positivam?

A
  • C-ANCA (citoplasmático): Wegener (anti-proteinase 3)

- P-ANCA (perinuclear): poliangeíte microscópica e Churg-Strauss (anti-mieloperoxidase)

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6
Q

Quais exames podem confirmas diagnóstico das vasclites?

A
  • biópsia do vaso
  • ecocardiograma (kawasaki)
  • angiografia
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7
Q

Qual a epidemiologia da arterite de Takayasu?

A
  • mulheres jovens
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8
Q

Quais as artérias mais acometidas?

A
  • aorta e seus ramos: subclávia mais frequente
  • renal
  • carótida
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9
Q

Qual a clínica?

A
  • claudicação de MMSS
  • coarctação reversa: MMSS hipodinâmicos com redução de pulso e pressão. O contrário da coarctação
  • HAS renovascular
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10
Q

Como fazer o diagnóstico e tratamento?

A
  • angiografia (não biopsia vaso grande)
  • imunossupressão
  • avaliar revascularização
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11
Q

Quais as diferenças para arterite temporal (de células gigantes)?

A
  • epidemiologia: mulheres idosas
  • clínica: cefaleia, hipersensibilidade temporal, claudicação de mandíbula, causa de FOI do idoso
  • diagnóstico: biópsia de artéria temporal
  • tratamento: corticoide em dose alta com resposta dramática
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12
Q

Qual a epidemiologia e o mantra da PAN?

A
  • homens de 40-60 anos

- poupa pulmão e poupa glomérulo

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13
Q

Qual a clínica da PAN?

A
  • mononeurite múltipla:principal
  • HAS renovascular súbito (aneurismas renais)
  • angina mesentérica e testicular
  • livedo reticular, nódulos subcutâneos, úlceras
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14
Q

Qual a laboratório da PAN e o que pedir sempre?

A
  • sinais clássicos de inflamação sistêmica

- pedir sorologias para todas as hepatites. Muito associada a hepatite B

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15
Q

Como fazer o diagnóstico?

A
  • biópsia de nervo, pele, testículo

- angiografia mesentérica: múltiplos aneurismas

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16
Q

Como fazer o tratamento?

A
  • corticoide, ciclofosfamida

- tratar hepatite B

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17
Q

Qual a epidemiologia da doença de Kawasaki?

A
  • crianças do sexo masculino de 1-5 anos
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18
Q

Quais os critérios diagnósticos?

A
  • febre ≥ 5 dias (obrigatório) + 3 de 4
  • conjuntivite não purulenta
  • alteração de mucosa oral (língua em morango)
  • linfonodomegalia
  • exantema polimorfo
  • alterações de extremidade (dactlite, descamação)
19
Q

Quais as alterações laboratoriais?

A
  • aumento de marcadores inflamatórios

- aumento de C3

20
Q

Como tratar?

A
  • IG venosa 2g/kg dose única precoce (até 10º dia)

- AAS dose anti-inflamatória

21
Q

Qual a principal complicação e como acompanhar?

A
  • aneurisma de coronária
  • faz ecocardiograma ao diagnóstico, com 1-2 semanas e com 4-6 semanas de tratamento. Nesse tempo faz AAS anti-agregante
  • se após o período teve aneurisma: AAS para sempre
22
Q

Qual a epidemiologia da granulomatose de Wegener (Granulomatose com poliangeíte?

A
  • homens de 30-50 anos
23
Q

Qual o quadro clínico?

A

Síndrome pulmão-rim + VAS

  • acometimento de VAS: rinite piossanguinolenta, sinusite, deformidade
  • hemoptise, nódulos pulmonares
  • GNRP
24
Q

Qual o Ac associado? Como fazer o diagnóstico?

A
  • C-ANCA: anti-proteinase 3)

- biópsia de VAS, pulmão e rim

25
Q

Como tratar?

A
  • prednisona + ciclofosfamida
  • pacientes graves: pulsoterapia
  • GNRP: plasmaférese
26
Q

Qual o quadro clínico clássico da poliangeíte microscópica?

A
  • homem de meia idade
  • quadro que parece PAN (mononeurite múltipla)
  • com síndrome pulmão-rim
27
Q

Qual o anticorpo associado?

A
  • P-ANCA positivo
28
Q

Qual o tratamento?

A
  • corticoide, ciclofosfamida
29
Q

Qual a epidemiologia do Churg-Strauss?

A
  • homem 30-50 anos
30
Q

Qual o quadro clínico?

A
  • asma refratária no adulto
  • infiltrado pulmonar migratório
  • eosinofilia (aumento de IgE)
  • mononeurite múltipla
  • púrpura palpável
  • GEFS leve
31
Q

Qual o laboratório?

A
  • eosinofilia, aumento de IgE

- P-ANCA positivo

32
Q

Como fazer o diagnóstico e tratamento?

A
  • biópsia pulmonar com granulonomas eosinofílicos

- corticoide + ciclofosfamida

33
Q

Qual a epidemiologia da púrpura de Henoch-Schönlein?

A
  • crianças de 3-20 anos

- vasculite mais comum da infância

34
Q

Qual a tétrade clínica clássica?

A

Logo após quadro de IVAS

  • púrpura palpável: MMII e nádegas
  • angina mesentérica: dor abodmina
  • artralgia
  • glomerulite com hematúria (lembra Berger)
35
Q

Qual o laboratório e diagnóstico diferencial?

A
  • aumento de IgA e plaquetose reativa

- PTI tambem da púrpura após IVAS, mas com plaquetopenia

36
Q

Como fazer o diagnóstico e tratamento?

A
  • clínico, mas pode precisar de biópsia de pele

- de suporte

37
Q

Qual a principal associação da vasculite crioglobulinêmica?

A
  • curso com glomerulonefrite

- pacientes com hepatite C

38
Q

Qual a epidemiologia da doença de Behçet?

A
  • igual entre os sexos de 30-50 anos
39
Q

Qual o quadro clínico?

A
  • patergia
  • úlceras orais e genitais dolorosas
  • acne grave
  • uveíte pode ter hipópio
  • artrite, trombose
  • raramente aneurismas pulmonares arteriais
40
Q

Qual o laboratório? E a principal complicação?

A
  • inflamação sistêmica
  • ASCA positivo em fases tardias
  • tromboses venosas profundas
41
Q

Qual o paciente típico da doença de Buerger?

A
  • homem jovem (35 anos) tabagista (necessariamente
42
Q

Qual o quadro clínico?

A
  • vasculite de vasos distais com necrose de extremidades
  • raynaud
  • tromboflebite migratória
43
Q

Qual o aspecto clássico a angiografia? E o tratamento?

A
  • vasos em saca-rolhas (espiralados)

- cessar tabagismo

C CLÍNICA MÉDICA (38 decks)

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