Varicela y Herpes Zóster Flashcards
Primoinfección –> Varicela
Se establece latencia en el sistema nervioso
Reactivación –> Herpes Zóster
Por lo tanto:
Si una persona susceptible se expone a una persona con Herpes Zóster y se contagia:
Presentará: ¿Herpes Zóster o Varicela?
Se presenta varicela, porque el herpes zóster es una reactivación
Virus de la Varicela Zoster (VZV) es un herpesvirus humano tipo 3, neurotrópico
- Vías de transmisión
1. Inhalación de …
2.Contacto directo con gotitas o líquido vesicular de …
3.Propagación …
- gotitas respiratorias y aerosoles
- lesiones cutáneas
- transplacentaria🤰🏻
VZV
Contagiosidad: … horas ANTES del inicio del exantema hasta … días después.
- 24 a 48
- 4-5
Riesgo de contagio posterior a exposición de paciente con:
-Varicela –> 60 – 90%
- Herpes Zóster –> 20 – 30%
Establece latencia después de la infección primaria en:
- Ganglios ..
- Ganglio …
- Ganglio …
- sensitivos de las raíces dorsales
- trigeminal
- geniculado
Patogenia
- VZV prolifera en orofaringe e infecta a las células T –> ganglios linfáticos –> sistema R.E. –> Células epiteliales de la piel y otros órganos –>… característica de varicela
- Existe alta carga de VZV en las … –> altamente contagiosa.
- erupción
- vesículas de la piel
Patogenia
- Los anticuerpos producidos en respuesta a la … generalmente brindan inmunidad de por vida
-Después de la infección primaria o vacunación se establece una … de por vida.
- infección primaria
- infección latente
Patogenia
Sitios de infección latente:
- Ganglios de los nervios craneales (2)
- Ganglios de la raíz dorsal (1)
- ganglio geniculado, ganglio trigeminal
- ganglios sensitivos de la medula espinal
Reactivación (herpes zóster):
VZV puede reactivarse muchos años después de la infección primaria (inmunosupresión) → el virus sereplica en los … →viaja a través de los … a la piel→ dolor y posterior ERUPCIÓN CUTÁNEA.
- ganglios de laraíz dorsal
- nervios sensoriales periféricos
Varicela
- Enfermedad altamente contagiosa causada por infección primaria con el … , caracterizada por fiebre y erupción vesicular.
- Típicamente se presenta en niños <… años
- Distribución mundial y Disminución notable de la incidencia tras la vacunación.
- Virus Varicela Zoster (VZV)
- 10
Factores de riesgo generales Varicela
-Contacto cercano o directo con personas infectadas.
Factores de riesgo de enfermedad grave
(4)
- Edad: <1 año y >12 años
- Inmunocompromiso
- Exposición durante el embarazo🤰🏻
- Enfermedad pulmonar o cutánea crónica
Manifestaciones Clínicas varicela
1. Período de incubación:…
2. Fase prodrómica:
- 24 a 48 hrsANTES del inicio delexantema.
- Síntomas …
- Más común en adultos (menos frecuente en niños, en los que elEXANTEMAsuele ser el primer signo de infección)
- 2 semanas(10–21 días)
- sistémicos(p.ej.,fiebre,malestar general)
Manifestaciones Clínicas varicela
3. Fasede exantema:
Duración:aprox …días
Presentación:
- Erupción generalizadaque comienza en el troncoy se extiende a la cara, el cuero cabelludo y las extremidades, respeta … .
- Afecta también mucosas.
- Presencia simultánea de varias etapas de erupción(…lesiones):máculas eritematosas→pápulas→vesículas→pústulas→ costras → curan sin dejar cicatriz.
- Pruritosevero
- 7
- palmas y plantas
- 200-500
Manifestaciones Clínicas varicela
4. Fase latente:
Después de la resolución de la fase exantemática el virus permanece latente en los … .
ganglios nerviosos sensitivos
Manifestaciones clínicas /Poblaciones especiales varicela
- Previamente vacunados
Más leve en severidad y duración en comparación con la varicela en personas no vacunadas.<… lesiones, predominantemente …
- 50
- maculopapulares
Manifestaciones clínicas /Poblaciones especiales varicela
… (Encefalitis, meningitis, hepatitis, neumonía)
- Niños con inmunidad mediada por células comprometida (mayor duración y número de lesiones).
- Embarazadas
- >12 años
- Enfermedad grave
Manifestaciones clínicas /Poblaciones especiales varicela
Feto
- … por infección materna durante el primer o principios del segundo trimestre
- … de extremidades, cicatrices cutáneas con distribución metamérica, cataratas y daño del SNC.
- Síndrome de varicela congénita
- Hipoplasia
Dx varicela
- Prueba de elección:…(rápida y buena sensibilidad) de lesiones
- … :Célulasepiteliales gigantes multinucleadas concuerpos de inclusiónintranucleares eosinofilicos. NO específico para VZV (también visto eninfecciones por HSV). Baja sensibilidad
- Otras pruebas: … (tarda más de 3 días y tiene baja sensibilidad)
- PCR
- Frotis de Tzanck
- Cultivo viral
El diagnóstico es CLÍNICO en varicela, en casos atípicos o complicados pueden requerirse pruebas diagnósticas (p. ej., pacientes mayores o inmunodeprimidos). V o F
V
Tratamiento sintomático varicela
- Analgésico y antipirético:…y Evitar aspirina❌ en niños
- Prurito
Cremas emolientes
Antihistamínicos orales: … 25-100mg c/6hr VO. Niños 2mg/kg VO c/8hr
… <30kg: 5mg día. >30kg 10 mg/día
-Hidratación🚰
- Paracetamol
- Difenhidramina
- Loratadina
Se puede usar aspirina como tratamiento sintomático en niños. V o F
F, esta contraindicada
Tratamiento antiviral
- Indicaciones:Pacientes sanos mayores de 12 años, Inmunocomprometidos,Embarazo,Iniciar en las primeras … hrs de inicio del exantema.
- … Vía oral👄 en casos NO GRAVES 800 mg 5 veces al día.CASOS GRAVES vía IV💉 10 mg/kg cada 8hrs por 10 días.
- 24
- ACICLOVIR
Tratamiento antiviral
- Alternativas: (2)
Valacicloviry Famciclovir
