Lyme Flashcards
Epidemiología
■ Incidencia : enfermedad transmitida por vectores más comúnmente notificada en los EE.UU .
■ Distribución geográfica : principalmente el noreste (95%) y el medio oeste superior (5%) de los EE . UU.
■ Llamado así por el brote de artritis en Lyme, Connecticut que comenzó en 1972
Patógeno
* EEUU.: … , una espiroqueta microaerófila
* En Europa y Asia: … y …
- Borrelia burgdorferi
- B. afzelii
- B. garinii
Vector
* Varias especies de garrapatas: principalmente … (garrapata de venado o de patas negras) en el noreste y medio oeste superior de EE. UU .
* … (garrapata occidental de patas negras) en el noroeste de EE. UU.
* … (garrapata del ricino) en Europa
* Normalmente se encuentra en bosques o campos en maleza alta o hierba.
* La incidencia de la enfermedad de Lyme es más alta entre abril y octubre (especialmente de junio a agosto).
- Ixodes scapularis
- Ixodes pacificus
- Ixodes ricinus
Mayor riesgo de enfermedad para :
… (2)
- Trabajadores al aire libre (Ganaderos,
agricultores, etc.) - Los entusiastas del aire libre (es decir,
excursionistas, cazadores, etc.)
Huéspedes-reservorio :
* Ciervos, ganado –> no son parte del ciclo vital, pero contribuyen al apareamiento de la garrapata
* El … , es el principal reservorio de B. burgdorferi
ratón de patas blancas
Patogénesis
Borrelia se transporta en el … de la garrapata
1) Cuando la garrapata infectada se alimenta de sangre, las espiroquetas se multiplican y migran a la … de la garrapata.
2) Lo que explica por qué la transmisión ocurre con mayor frecuencia a partir de garrapatas que se han adherido durante … horas o mas
3) Durante la alimentación, se pueden inyectar espiroquetas en la piel del huésped, si estas han permanecido más de 36 hrs adheridas al huésped.
- intestino medio
- glándula salival
- 36
Patogenesis
4) Una vez inyectadas, las espiroquetas pueden diseminarse por vía HEMATÓGENAo a través de los tejidos a otros sitios anatómicos: … (5)
*Ganglios linfáticos
*Corazón
*Articulaciones
*Meninges
*Nervios periféricos
Patogénesis
Manifestaciones clínicas son debido al daño tisular causado por una fuerte reacción … del huésped.
- inflamatoria
¿Que es lo característico de la Etapa I (enfermedad de Lyme temprana localizada)?
Eritema migratorio (EM)
Etapa I (enfermedad de Lyme temprana localizada)
- Los síntomas se desarrollan dentro de los … días posteriores a la picadura de una garrapata
7 a 14
Etapa I (enfermedad de Lyme temprana localizada)
ERITEMA MIGRATORIO (EM)
* Patognomónico de la …
* Ocurre en aprox. 70–80% de las personas infectadas
* Por lo general, un anillo rojo que se expande lentamente alrededor del sitio de la mordedura con aclaramiento central (“ erupción en ojo de buey “)
* Típicamente caliente, …
* EM es a menudo el único síntoma.🎯
* Autolimitado (normalmente desaparece en … semanas )
- enfermedad de Lyme temprana
- indoloro
- 3 a 4
Etapa I (enfermedad de Lyme temprana localizada)
Puede acompañarse de síntomas inespecíficos pseudogripales:
… (4)
*Fiebre
*Cefalea
*Malestar general, fatiga
*Mialgias y artralgias
¿Que 5 cosas son característicos de etapa II (enfermedad de Lyme diseminada temprana)?
- Artralgia migratoria
- Neuroborreliosis temprana
- Carditis de Lyme
- Múltiples lesiones de eritema migratorio
- Manifestiacones oculares.
Etapa II ( enfermedad de Lyme diseminada temprana)
- Los síntomas se desarrollan de … semanas después de la picadura de una garrapata.
3 a 10
Etapa II ( enfermedad de Lyme diseminada temprana)
1. ARTRALGIA MIGRATORIA:
* Puede progresar a …
* Se propaga de una articulación a otra
* Generalmente en articulaciones …
- artritis de Lyme
- grandes (especialmente rodilla o codo )💪🦵
Etapa II ( enfermedad de Lyme diseminada temprana)
2. NEUROBORRELIOSIS TEMPRANA:
* Trastornos de los nervios craneales💆
* Más comúnmente …
* … 🧠
* … (mononeuritis múltiple, asimétrica)
- parálisis facial periférica
- Meningitis
- Polineuropatía
Etapa II ( enfermedad de Lyme diseminada temprana)
3. CARDITIS DE LYME
* Riesgo de …
* Bloqueos … * de grado variable: Grados avanzados (2do o 3er grado pueden manifestarse con …)
* Rara vez miopericarditis
- arritmias cardíacas🫀
- auriculoventriculares
- síncope
Etapa II ( enfermedad de Lyme diseminada temprana)
4. MANIFESTACIONES CUTÁNEAS🫴
* Múltiples lesiones de …
5. MANIFESTACIONES OCULARES👁️
*… (3)
- … eritema migratorio🎯🎯🎯
- Queratitis, uveitis, vasculitis retiniana
Etapa III (enfermedad de Lyme …)
- Los síntomas se desarrollan meses o años después de la infección inicial.
* Manifestaciones tardías cada vez menos comunes por dx y tratamiento oportuno.¿Cuáles son las dos manifestaciones?
- diseminada tardía
*Artritis de Lyme crónica (10% de los casos)
*Neuroborreliosis tardía
Etapa III (enfermedad de Lyme diseminada tardía)
1. Artritis de Lyme crónica (10% de los casos)
* Dura más de un año y puede ser intermitente o persistente.
* Típicamente en articulaciones …(especialmente … )
- grandes
- rodilla o codo
Etapa III (enfermedad de Lyme diseminada tardía)
2. Neuroborreliosis tardía:
* … ( linfocítica )
* … progresiva: Deterioro cognitivo😵💫, Ataxia de la marcha🚶♀️ y Disfunción vesical🚾
* … periférica
- Meningitis aséptica
- Encefalomielitis
- Polineuropatía
ABORDAJE DIAGNÓSTICO
1*Después de una picadura de garrapata, observe si hay eritema migratorio.
*El diagnóstico de la enfermedad de Lyme en etapa I se basa en … . *
* Si la enfermedad de Lyme en etapa I es probable (p. ej., EM🎯 está presente) –> iniciar … .
* No es necesario realizar estudios –> Los estudios SEROLÓGICOS serán NEGATIVOS ➖ en esta etapa🎯
*Anticuerpos tardan … semanas en detectarse –> EM🎯 –> … días de la picadura.
- la clínica
- tratamiento antibiótico
- 4 a 8
- 7 a 14
ABORDAJE DIAGNÓSTICO
2*Si un paciente con posible exposición (especialmente si viajó recientemente a un área endémica ) presenta síntomas o signos de … , realice una prueba serológica de dos pasos:
- Prueba inicial: …
- Prueba confirmatoria: …
*Detectan anticuerpos IgM e IgG contra Borrelia
- enfermedad de Lyme diseminada (PACE)
- ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas ( ELISA )
- Western blot
ABORDAJE DIAGNÓSTICO
- ELISA y WESTERN BLOT (IgM e IgG)
3*Los resultados solo son significativos si hay síntomas/signos compatibles porque:
- Resultados positivos➕ indican … (no necesariamente infección actual).
- Resultados falsos negativos en etapa I ⚠️(puede tardar … semanas en detectar anticuerpos)
- exposición a Borrelia
- 4 a 8
