Fiebre Manchada de las Montañas Rocosas Flashcards
-Patógeno: … es común en nuestro país y suele transmitirse por garrapatas.
■ Su distribución es amplia, especialmente en la zona norte del país, como en Baja California, Sonora, Coahuila, Nuevo León y Tamaulipas.
* Cocobacilo gramnegativo, intracelular obligado
- Rickettsia rickettsii
Vector
* México –> Garrapata marrón del perro (…)
* Garrapata del perro americano ( …)
* Garrapata de las Montañas Rocosas ( … ) *
- Rhipicephalus sanguineus
- Dermacentor variabilis
- Dermacentor andersoni
Fisiopatología:
* Las especies de Rickettsia se unen e invaden el …→ inflamación → daño a las células endoteliales y a pequeños vasos –> … *
- endotelio capilar
- vasculitis de pequeños vasos
Características Clínicas
- Período de incubación: … días.
- Síntomas pseudogripales
- Tríada clínica clásica: … (3)
- 4 a 10
- Fiebre elevada >38.9°C🤒, Rash característico y Cefalea🤯
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
Exantema maculopapular que se aclara a la digitopresión: comienza en las … .
– Se propaga al tronco, palmas y plantas, respeta la … .
– Puede volverse …
– … de tobillos y muñecas
- muñecas y los tobillos
- cara
- petequial
- Edema
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
- Síntomas gastrointestinales (náuseas, vómitos, dolor abdominal)🤮
- Meningitis o encefalitis🧠 –> LCR muestra un patrón de … (pleocitosis linfocitaria con hiperproteinorraquia y glucosa normal.)
- meningitis aséptica
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
- Deterioro clínico rápido con … , … , …
- choque
- disfunción multiórganica
- coagulación intravascular diseminada (CID)
DIAGNÓSTICO
- El diagnóstico es clínico *
■ Integrar sospecha clínica:
– Paciente con … (convivencia cercana con perros, exposición a garrapatas con o sin picaduras recientes) + … compatible + … con hallazgos compatibles
- factores de riesgo
- cuadro clínico
- laboratorios generales
DIAGNÓSTICO
Estudios de laboratorio
* BH: Leucocitos normales o leucopenia leve, …⬇️
* Perfil bioquímico: … en casos graves asociado a trastornos electrolíticos (hiponatremia, hiperkalemia)
* Elevación leve de …
* … prolongados (TP, INR, TTP), fibrinógeno bajo⬇️, dimero D elevado⬆️.
- trombocitopenia
- Lesión renal aguda
- transaminasas (AST y ALT)
- Tiempos de coagulación
DIAGNÓSTICO
Estudios de gabinete
* Rx de Tórax🩻: … pulmonar, … , … intersticiales –> 25%
- Edema
- derrame pleural
- infiltrado.
DIAGNÓSTICO
Estudios confirmatorios: deben realizarse en todos los pacientes (aunque no estén disponibles los resultados para la toma de decisiones).
* … (estándar de oro)⚱️: aumento 4x en anticuerpos IgG específicos
* … : detección de ADN de R. rickettsii en una muestra de biopsia de piel o en sangre total en fase aguda (baja sensibilidad)
* … en una muestra de biopsia de piel (poca disponibilidad)
- Prueba de anticuerpos fluorescentes indirectos ( IFA )
- PCR
- Tinción inmunohistoquímica de R. rickettsii
No retrase el tratamiento mientras espera … y no interrumpa el tratamiento basándose únicamente en los resultados.
- estudios confirmatorios
Tratamiento
■ En caso de sospecha clínica iniciar TX EMPÍRICO de inmediato (NO esperar los resultados confirmatorios *) –> …
Doxiciclina
Tx
Opciones durante el embarazo
* … durante el primer y segundo trimestre
* … en tercer trimestre (en este caso el beneficio supera el riesgo)
- Cloranfenicol
- Doxiciclina
Pronóstico
* Si se trata dentro de los primeros … días, los pacientes normalmente se recuperan completamente sin hospitalización. ✅
* Si se trata después de los primeros … días , los síntomas son más graves y, a menudo, requieren hospitalización.🏥
* Si no se trata a tiempo, la enfermedad puede ser mortal (la muerte suele ocurrir a partir de los … días del inicio de los síntomas). ☠️
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