Fiebre entérica Flashcards
EPIDEMIOLOGÍA
- Prevalencia más alta en áreas con saneamiento deficiente, principalmente el este y sudeste de Asia, África y América Central y del Sur.
- Población de riesgo: niños y adultos jóvenes que viven o viajan a regiones endémicas
FIEBRE ENTÉRICA (Fiebre tifoidea/paratifoidea)
* Enfermedad sistémica aguda caracterizada por … y … debido a infección por Salmonella enterica serovares Typhi o Paratyphi A, B o C.
* Puede ser letal sin tratamiento.
- fiebre persistente
- dolor abdominal
FACTORES DE RIESGO para …
* Viaje o residencia en un área endémica.
* Contacto cercano con pacientes con fiebre tifoidea
* Ingestión de agua o alimentos contaminados
* Nivel socioeconómico bajo e higiene deficiente
* Alteración de la microbiota intestinal: uso de … .
- Infección
- antibióticos y desnutrición.
FACTORES DE RIESGO para enfermedad Grave
* …
* … (gastrectomizados o uso crónico de omeprazol u otros IBP´s)
- Inmunocompromiso
- Aclorhidria
FACTORES DE RIESGO para portador Crónico
…
* Favorecen la formación de biopelícula
* La … protege a las bacterias de la acción antimicrobiana.
- Enfermedad de la vía biliar (colelitiasis)
- biopelícula
MECANISMO DE TRANSMISIÓN
Fecal - Oral
* … : Agua y alimentos contaminados (más común)
* … : contacto persona a persona (apretón de manos, sexual)
- Periodo de incubación … días
- Indirecto
- Directo
- 7 – 14
MECANISMO DE TRANSIMISIÓN
El humano es el único reservorio natural
* Los humanos infectados eliminan bacterias durante aproximadamente … meses
* Portadores crónicos 1 – 5% (…):
Expulsan bacterias de manera persistente a través de las heces.
- 3
- vesícula biliar
PATÓGENO
- … : Bacilo aerobio facultativo con flagelos, gramnegativo de la familia Enterobacteriaceae
- Espectro clínico: Portador asintomático, Enterocolitis, Fiebre entérica, Bacteriemia
- Salmonella enterica
PATÓGENO Salmonella enterica
- Se pueden diferenciar más de 2500 serovares por los LPS de su pared celular (Ag O), su … (Ag H) y … . (Ag Vi)
- Serotipos … causan enfermedad LEVE
- Ag flagelar
- capsular
- no tifoideos
PTÓGENO Salmonella enterica
Serotipos tifodeos causan fiebre entérica y son:
–> S. enterica … – Fiebre tifoidea
–> S. enterica serovares ….- Fiebre paratifoidea
- serovariedad Typhi
- Paratyphi A, B y C
PATOGÉNESIS
1. Tras la ingestión, si el inóculo es suficiente algunas bacterias sobreviven al jugo gástrico y llegan al … Penetran la pared intestinal a través de las … y acceden a las placas de Peyer
2. Dentro de las placas de Peyer, las bacterias son fagocitadas por … , sobreviven y se multiplican dentro de ellos. (síntomas inespecíficos)
- Íleon distal.
- células M
- CPA (macrófagos)
PATOGÉNESIS
3. La HIPERPLASIA LINFOIDE de la pared intestinal puede seguirse de … y necrosis que ocasionan dolor abdominal (… en enf avanzada).
4. Los macrófagos infectados migran por vía … a otros órganos del SRE (hígado, bazo, M.O.) y a la vesícula biliar.
- ulceración
- perforación
- linfática o hematógena
PATOGÉNESIS
5. Las bacterias pueden persistir en los … , la … y la … (resiembra periódica del intestino) en los portadores CRÓNICOS, y llegar a otros órganos (SNC, huesos, formar abscesos)
- ganglios linfáticos
- médula ósea
- vesícula biliar
Conceptos
- … : enterocitos especializados en
la captación de antígenos luminales.
- … : Tejido linfático submucoso especializado del int delgado (ileon), contienen marófagos y linfocitos.
- Células M
- Placas de Peyer
ANAMNESIS
- Inicio puede ser incidioso o agudo
- Síntomas surgen entre … días después de la exposición (rango de 3 días a 2 meses)
- Síntomas de enfermedad Grave se desarrollan de … semanas en el curso de la enfermedad.
- Contactos con personas enfermas o portadores crónicos😷
- Residencia o viaje a áreas endémicas✈️
- 8 y 14
- 1-2
El patrón típico de la fiebre entérica es…
ESCALONADA
Cuadro clínico y progresión de la enfermedad
*La temperatura corporal aumenta gradualmente .🤒
*Bradicardia relativa *🫀⬇️
*Estreñimiento o diarrea💩
*Cefalea🤯
¿A que semana corresponden?
Semana 1
CUADRO CLÍNICO Y PROGRESIÓN
SEMANA 2
*Fiebre persistente🤒»_space; mala respuesta a los …
*… : un exantema macular, de color rosa localizado en torax inferior y abdomen (30 %)
*… : lengua cubierta de color grisáceo/amarillento con bordes rojos
- antipiréticos
- Roséola tifoídica
- Lengua tifoidea
CUADRO CLÍNICO Y PROGRESIÓN
SEMANA 2
*Dolor abdominal difuso y cefalea🤯
*Diarrea de color amarillo verdoso parecido a sopa de guisantes🫛 (por … de las placas de Peyer) o estreñimiento y obstrucción intestinal (como resultado de la inflamación de las …)
*Síntomas neurológicos🧠 ( delirio *, psicosis, coma) –> …
- necrosis purulenta
- placas de Peyeren el íleon
- encefalopatía tifoidea
CUADRO CLÍNICO Y PROGRESIÓN
SEMANA 3
Características clínicas de la semana 2 y además pueden ocurrir:
* … gastrointestinal con sangrado y … (principal causa de muerte *☠️⚠️)
* …
* En casos graves: sepsis, meningitis, miocarditis e insuficiencia renal
- Ulceración
- perforación *
- Hepatoesplenomegalia
CUADRO CLÍNICO Y PROGRESIÓN
SEMANA 4
*Resolución espontánea en pacientes no tratados, riesgo de recaídas –> …
*Mortalidad …% con tratamiento✅, …% sin tratamiento⚠️.
- portadores crónicos
- 1
- 26
EXPLORACIÓN FÍSICA
- … (persistente)
- … (Disociación pulso – temperatura)
- Estado mental alterado😵💫
- …
- Fiebre🤒
- Bradicardia relativa🫀⬇️
- Linfadenopatía
EXPLORACIÓN FÍSICA
- Piel: … (30%), que comienza en tronco y se extiende a extremidades.
- Abdomen: dolor abdominal difuso a la palpación, … , …
- Exantema rosado
- hepatomegalia🥊
- esplenomegalia
DIAGNÓSTICO
- Sospecha clínica: Se debe considerar fiebre tifoidea en casos de FIEBRE PERSISTENTE de origen desconocido y antecedentes de viaje o residencia en una región endémica✈️.
- Laboratorios generales: … , … , elevación de … .
- Anemia
- leucopenia o leucocitosis
- transaminasas⬆️
