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Infectología > Mononucleosis infecciosa > Flashcards

Mononucleosis infecciosa Flashcards

1
Q
  • También conocida como la enfermedad del beso.
  • Afección aguda causada por el virus de … en el 80 –90%.
  • Más del 90% de la población mundial está infectada con EBV.
  • Altamente contagiosa y se propaga a través de las secreciones corporales, especialmente la … .
  • El riesgo de desarrollar síntomas en el momento de la infección primaria aumenta con la … .
A
  • Epstein-Barr
  • saliva
  • edad
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2
Q

MONONUCLEOSIS INFECCIOSA
- Infancia y la niñez: infección …
- Adolescencia y la edad adulta temprana (15 – 24 años), la infección primaria es sintomática hasta en 70%-80%.
- Curso autolimitado, resolución en aproximadamente … semanas

A
  • asintomática
  • 4
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3
Q

La tríada clínica clásica asociada con la MI es
… (3)

A
  • Fiebre
  • Faringitis
  • Linfadenopatía, más a menudo cervical posterior.
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4
Q

FACTORES DE RIESGO
Factores de riesgo / exposiciones para la … :
* Besos profundos
* Higiene de manos deficiente
* Compartir utensilios para comer, vasos o cepillos de dientes
* Hacinamiento
* Entornos en los que puede ser probable el intercambio de saliva (guarderías, escuelas, etc)

A

infección por el VEB

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5
Q

FACTORES DE RIESGO
- Principal factor de riesgo para infección primaria sintomática (MI):
* Adquirir la infección en …
* 50% de la población adquiere la … –> < 5 años de edad –> …

A
  • la adolescencia o edad adulta.
  • infección primaria
  • asintomáticos
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6
Q

ETIOLOGÍA
Virus de Epstein – Barr
* Tambien llamado …
* Virus DNA de doble cadena
* … único reservorio natural
* Infecta las … y establece latencia en los linfocitos B del huésped.

A
  • Herpesvirus humano tipo 4
  • Humano
  • células epiteliales orales
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7
Q

ETIOLOGÍA
Transmisión
* Saliva – secreciones orofaríngeas
* Durante toda la vida, más contagioso el … año postprimoinfección

A
  • primer
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8
Q

PATOGENIA
- Periodo de incubación: … días.
- Inoculación –> infecta dos tipos de células en la orofaringe: … y … .

A
  • 30 – 50
  • células epiteliales
  • linfocitos B
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9
Q

PATOGENIA
1. … , el virus se replica y los nuevos viriones salen del célula huesped que es destruida e infectan nuevas células epiteliales.
2. Los virus llegan al tejido linfoide de la orofaringe, las amígdalas, infectan a su principal diana, los … , uniéndose a su receptor … .

A
  • Células epiteliales
  • linfocitos B
  • CD21
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10
Q

PATOGENIA
3. Los linfocitos B infectados entran en … y la infección se disemina a otros tejidos linfoides.
Respuesta del sistema inmunológico:
* Respuesta humoral: Liberación de anticuerpos por … para combatir el virus.
* Respuesta celular: … eliminan los linfocitos B infectados.🤺

A
  • fase latente
  • linfocitos B
  • Linfocitos T citotóxicos (CD8+)
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11
Q

PATOGENIA
Respuesta del sistema inmunológico (humoral libera anticuerpos y celular CD8 elimina linfocitos B infectados)
- Esto limita su capacidad de seguir propagando el virus por los tejidos linfoides, lo que impide que la infección se extienda.
- Las células B infectadas pueden transformarse y ocasionar malignidad como … (riesgo mayor en paciente con infección por … ) *.

A
  • linfomas
  • VIH
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12
Q

MANIFESTACIONES CLÍNICAS- SÍNTOMAS
Además de la triada clásica (fiebre, faringitis y adenopatías cervicales posteriores):
Síntomas comunes adicionales
* … (78%)
* … (65%)
* … ( 63%)
* Mialgias (reportada en el 50%)
* Síntomas de IVRS: tos, rinorrea y congestión nasal (48 %)
* Petequias palatinas 25%-50%
* Dolor abdominal (15%)

A
  • Fatiga
  • Anorexia
  • Dolor de cabeza
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13
Q

MANIOFESTACIONES CLÍNICAS
Interrogar síntomas que indiquen esplenomegalia y signos de rotura esplénica:
* Pesadez o plenitud en HCI puede sugerir … .
* Dolor abdominal en …
* … : Dolor en el hombro izquierdo en decúbito supino al comprimir el cuadrante superior izquierdo del abdomen.

A
  • esplenomegalia
  • HCI
  • Signo de Kehr
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14
Q

MANIFESTACIONES CLÍNICAS - EF
Hallazgos a la exploración física
* Fiebre🤒
* … con o sin exudado
* Exantema o petequias …
* … dolorosas en 90 – 95%

A
  • Faringitis
  • palatinas
  • Adenopatías cervicales posteriores
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15
Q

MANIFESTACIONES CLÍNICAS - EF
Hallazgos a la exploración física
* … (más frecuente) y hepatomegalia
* … espontáneo 5% o asociado al uso de … 50%.
* Ictericia –> poco frecuente (5 – 10%)

A
  • Esplenomegalia
  • Rash maculopapular
  • aminopenicilinas
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16
Q

DIAGNÓSTICO
Sospecha Clínica:
… (4)

A
  • Fiebre
  • Faringitis
  • Linfadenopatía cervical posterior
  • Fatiga
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17
Q

DIAGNÓSTICO
Laboratorio general:
* BH –> Linfocitosis ( >…%)
* FROTIS de sangre periférica: >…% linfocitos atípicos (…)

A
  • 50
  • 10
  • Linfocitos T CD8
18
Q

DIAGNÓSTICO Prueba Confirmatoria
Prueba de … *
- Los anticuerpos heterófilos son anticuerpos producidos por los linfocitos B
infectados –> reaccionan de forma cruzada con los antígenos que se encuentran en los eritrocitos de ovejas y caballos –> … .

A
  • anticuerpos heterófilos / prueba Monospot positiva
  • aglutinación
19
Q

Prueba Confirmatoria
Prueba de anticuerpos heterófilos / prueba Monospot positiva
- Sensibilidad (… % <7 días y …% >7 días ) y especificidad (95%)
Falsos negativos en:
* Enfermedad temprana (<… días) –> hasta 25% falsos negativos.
* Niños <…años

A
  • 75
  • 95
  • 7
  • 4
20
Q

Diagnóstico
- Indicados cuando la prueba de anticuerpos heterófilos es negativa y hay alta sospecha clínica. ¿Que se hace?

A
  • Serologías específicas del virus de Epstein-Barr (EBV)
21
Q

DX SEROLOGÍAS ESPECÍFICAS DEL EBV
Hallazgos en la infección primaria por VEB
* Anticuerpos contra el Antígeno de la … positivo: Tempranamente positivo y desaparece a las … semanas.
* Anticuerpos contra el Antígeno … positivo: Positivo a las … semanas y persiste de por vida.

A
  • cápside viral (VCA) IgM
  • 4 – 8
  • de la cápside viral (VCA) IgG
  • 2
22
Q

DX SEROLOGÍAS ESPECÍFICAS DEL EBV
Hallazgos en la infección primaria por VEB
* Anticuerpo … negativo en fase AGUDA, positivo … meses después y persiste de por vida –> positividad descarta … .✅

A
  • IgG contra Ag nuclear del VEB (EBNA)
  • 2 a 4
  • enfermedad aguda
23
Q

DX SEROLOGÍAS ESPECÍFICAS DEL EBV
- Anti-VCA IgM (…) indica infección pasada y (…) infección primaria
- Anti-VCA IgG (…) indica infección pasada e infección primaria

A
  • -
  • +
  • +
24
Q

DX SEROLOGÍAS ESPECÍFICAS DEL EBV
- Anti-EBNA-1 IgG (…) indica infección pasada y (…) infección primaria

A
  • +
  • -
25
Q

Diagnóstico Diferencial
- Virus de Epstein-Barr (EBV) responsable de hasta el 80-90% del síndrome de mononucleosis infecciosa.
Otras infecciones que pueden causar un síndrome similar a mononucleosis: … (5)

A
  • Virus Epstein-Bar (VEB)
  • Citomegalovirus (CMV)
  • Primoinfección VIH
  • Toxoplasma gondi
  • Virus herpes 6
26
Q

DX DIFERENCIAL
Faringitis bacteriana por Streptococcus pyogenes:
* Agente causal de faringitis en 15%-30% de los casos en niños y 10% de los casos en adultos.
* También puede presentarse con linfadenopatía, fiebre y exudados faríngeos.
* La linfadenopatía cervical restringida a la … , la falta de … y la prueba negativa de … pueden ayudar a diferenciarla de la mononucleosis. *

A
  • cadena anterior superior
  • hepatoesplenomegalia
  • anticuerpos heterófilos
27
Q

DX DIFERENCIAL
Faringitis bacteriana por Streptococcus pyogenes:
* El diagnóstico de faringitis estreptocócica del grupo A requiere una prueba de … positiva o un cultivo faríngeo si presenta … o más criterios de Centor.

A
  • detección rápida de antígeno
  • 2
28
Q

TRATAMIENTO
Tratamiento es SINTOMÁTICO y de SOPORTE
*… –> fiebre, dolor faríngeo y el malestar general
*Hidratación adecuada🚰
*La terapia … no se recomienda❌.
*La restricción de actividad –> prevenir la …

A
  • Paracetamol o AINEs
  • antiviral
  • rotura esplénica
29
Q

TRATAMIENTO
Tratamiento es SINTOMÁTICO y de SOPORTE
*Evitar el esfuerzo y deportes mientras tenga síntomas y durante un mínimo de … semanas
*La mayoría de los pacientes se recuperan sin complicaciones y regresan a sus actividades normales alrededor en <.. meses después del inicio de la enfermedad.✅

A
  • 4
  • 2
30
Q

COMPLICACIONES
… :
* Esplenomegalia común pero esto es rara (incidencia < 1%)
* Ocurre dentro de las … semanas posteriores al diagnóstico

A
  • Rotura esplénica
  • 3
31
Q

COMPLICACIONES
…
- Los linfocitos B infectados de forma latente son eliminados por los linfocitos T citotóxicos.
- En ocasiones, los linfocitos T citotóxicos no son capaces de eliminar eficazmente los linfocitos B infectados y estos sobreviven más tiempo –> expresan genes víricos que
aumenta la proliferación de linfocitos B –> … .

A
  • Linfomas de Hodgkin y No Hodgkin (tipo Burkitt y primario del SNC)
  • Linfomas de celulas B
32
Q

COMPLICACIONES
Inmunocomprometidos como pacientes con VIH el desarrollo de … es mas probable

A

linfomas

33
Q

COMPLICACIONES
* Pacientes con VIH expuestas al VEB pueden desarrollar … , que aparece como una placa blanca en la cara lateral de la lengua.
Constituye una manifestación de una
reactivación de la … por VEB en un huesped inmunocomprometido.

A
  • leucoplasia vellosa oral
  • infección latente
34
Q

Un chico de 16 años acude al médico con un historial de 4 días de dolor de garganta y fiebre leve. Él está en el equipo universitario de fútbol de su escuela secundaria, pero no ha podido ir a la práctica en los últimos días porque ha estado muy cansado y se agota fácilmente. No tiene antecedentes de enfermedades graves y no toma medicamentos. Su madre tiene diabetes mellitus tipo 2 . Parece débil y letárgico. Su temperatura es de 38,7 °C (101,7 °F), el pulso es de 84/min y la presión arterial es de 116/78 mm Hg . El examen muestra amígdalas agrandadas, eritematosas y exudativas; linfadenopatía cervical posterior está presente. El examen abdominal no muestra anormalidades. Su concentración de hemoglobina es 14,5 g/dL y recuento de leucocitos de 11.200/mm 3 con un 48 % de linfocitos.
¿Estudio dx?

A
  • Monospot, aunque como lleva menos de 7 días puede dar falso negativo.
    No es s. pyogenes porque es adolescente, es cervical posterior.
35
Q

La triada de monocucleosis infecciosa es:
a)Fiebre, esplenomegalia, linfocitosis
b) Fiebre, faringitis y linfadenopatía cervical
c)Fiebre, cefalea, faringitis
d) Fiebre, faringitis, exantema

A

b)

36
Q

La infección por VEB causa enfermedad sintomática más frecuentemente en:
a) lactantes y niños
b) adultos mayores
c) mujeres embarazadas
d) adolescentes y adultos jovenes

A

d)

37
Q

En un px con alat sospecha clínica de MI y Ac heterófilos negativos, la siguiente prueba a realizar es:
a) Frotis de sangre periférica
b) PCR
c) IgM e IgG contra VCA
d) Biopsia de ganglio linfático

A

c)

38
Q

Complicaicón poco frecuente en MI pero que puede poner en riesgo la vida de forma aguda:
a) Rotura esplénica
b) Leucoplasia vellosa oral
c) Linfoma no Hodkin
d) Choque séptico

A

a)

39
Q

Prueba confirmatoria inicial en px con sospecha de mononucleosis infecciosa:
a) Linfocitos atípicos en biometría hemática
b) Ac IgG contra el Ag nuclear del VEB (EBNA)
c) Anticuerpos heterófilos
d) Frotis de sangre

A

c)

40
Q

Los Ac heterófilos tienen su mejor rendimiento dx a los:
a) Primeros 5 dias
b) 7 días o más de inicio de sx
c)14 días o más de inicio de sx
d)Primeros 7 días de inicio de sx

A

b)

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