Meningitis y Encefalitis Flashcards
La … es la inflamación de las leptomeninges (meninges internas), y se define por un aumento en el número de leucocitos en el líquido cefalorraquídeo (PLEOCITOSIS).
meningitis
La … es la inflamación del parénquima cerebral🧠 asociado a síntomas y signos dedisfunción neurológica.
Inflamación –> pleocitosis o edema cerebral en estudios de imagen.
- encefalitis
Líquido cefalorraquídeo normal
- 1 microlitro: 5 células leucocitos
- 1 decilitro: 70% linfocitos, 30% monocitos, pocos granulocitos
-Proteínas … mg
-Glucosa … mg (relación 2/3 de glucosa sérica, en hiperghlicemia estos valores no son válidos)
- Presión: <… mmH2O
- 15-50
- 45-100
- 200
La meningitis es la inflamación de las leptomeninges + Encefalitis que es inflamación del cerebro = … (meningitis avanza hasta afectan encéfalo, sobre todo si es bacteriana y aguda).
Meningoencefalitits
- Fiebre
- Signos/síntomas de irritación meníngea:(Rigidez de nuca, cefalea, Kernig, Brudzinski)
- Alteración del estado mental de menor severidad*
- Crisis convulsivas (menos frecuente)
- Fotofobia
- Nausea, vómito.
Corresponde a un síndrome…
Meníngeo
Signos/síntomas de irritación meníngea:(4)
- Rigidez de nuca
- cefalea
- Signo de Kernig (rigidez de tendones de corva, incapacidad de enderezar pierna cuando se flexiona cadera a 90 grados) casos tardíos
- Signo de Brudzinski ( rodillas y cadera del paciente se flexionen cuando se flexiona el cuello)
- Fiebre
- Cefalea
- Ausencia de signos de irritación meníngea
- Alteración del estado mental (Cambio de comportamiento o conducta inapropiada, GCS<10, estupor, coma)*🥴
- Crisis convulsivas (Más frecuente)*🫨
- Afectación de nervios craneales y otros déficits motores o sensoriales.
- Hipertensión intracraneal
Corresponde a un síndrome…
Encefálico
Puede haber una superposición clínica (aunque suele predominar una sobre otra) por afectación meníngea como encefálica, es correcto llamarle en estos casos … .
meningoencefalitis
Factores de riesgo
- Infección reciente de … : otitis media, sinusitis, mastoiditis.
- Focos de… : neumonía, endocarditis infecciosa.
- Exposición reciente a alguien con meningitis o encefalitis
- … : cuarteles, asilos, cárceles.
- vía respiratoria superior
- infección distante
- Hacinamiento
Factores de reisgo
- Uso de drogas inyectables
- … craneoencefálico o neurocirugíareciente (se rompen barreras y entra bacteria)
- … :
Infección por HIV
Asplenia
Uso de glucocorticoides de forma crónica
Diabetes Mellitus mal controlada
- Traumatismo
- Inmunosupresión
Fisiopatología
4 vías:
1) … : de alguna infección distante
2) Transporte retrogrado por el craneo/ nervios periféricos (en casos …)
3) Diseminación por infecciones locales (senos, oídos, hueso): Agentes infecciosos que colonizan nasofaringe/tracto respiratorio, de infecciones virales que atraviesan barrea de mucosa nasal –> entran a circulación –> espacio subaracnoideo (plexo coloideo)
4) …
- Hematógena
- virales
- Traumática
ETIOLOGÍA
Meningitis viral:
- Virus🦠 –> Causa más común de meningitis aguda en general
- Son la causa más frecuente de meningitis … (tipo)
- Virus más frecuente: … .
- Otros virus: VHS tipo 2, Varicela Zóster Virus,EBV.
- Evolución aguda pero menos severa que la etiología bacteriana y habitualmente AUTOLIOMITADA✅.
- aséptica
- Enterovirus (echovirus, coxsackie)
ETIOLOGÍA
Meningitis bacteriana
- Evolución aguda y severa
- Se asocia a mayores secuelas ymortalidad (sin tratamiento > 95%, con tratamiento oportuno 5 - 20%)
- Bacterias más frecuentes:
(5)
- Streptococus pneumoniae (58%)
- Streptococcus agalactiae (14%)
- Neisseria meningitidis (14%)
- Haemophilus influenza (7%)
- Listeria monocytogenes (3%)
causa más frecuente en nenonatos de meningitis bacteriana
Streptococcus agalctiae
causa más común de meningitis bacteriana
S. pneumoniae
ETIOLOGÍA
Encefalitis🧠
- Los virus son la causa más común de encefalitis aguda🦠.
- Encefalitis por virus del … causa más frecuente –> alta morbi-mortalidad☠️ sin tratamiento (70%)
- Otros virus: (3)
- herpes simple tipo 1
- Virus del Nilo Occidental, enterovirus, Varicela Zóster Virus.
Patógenos por edades Meningitis
- <1mes: … , E, coli, Listeria monocytogenes
- 1-23 meses: S. agalactiae, E. coli, H. influenzae, S. penumoniae, N. meningitidis
- 2-50 años: … , N. meningitidis
- >50años: S. penumoniae, N. meningitidis, L. monocytogenes, gramnegativos aerobicos
- Inmunocomprometidos: S. penumoniae, N. meningitidis, L. monocytogenes, gramnegativos aerobicos, Pseudomona aeruginosa
-Trauma/postcirugia: … , coagulasa negativa stafilococos, p. aeruginosa
- S. agalactiae
- S. pneumoniae
- S. aureus
Meningitis bacteriana aguda
Causas menos comunes
- … : historia de tuberculosis, niños en zonas endémicas (no vacunados), infección VIH, inmunosupresión (fármacos, enf. crónicas)
- Meningitis lyme: espiroqueta … , viajes a zonas enémicas como noreste usa, montañosas
- Fiebre manchada de montañas rocosas: … , por garrapata doméstica, zonas endémicas centro y sur america
- … : raro, en individuos sexualmente activos con historial de sífilis no tratada, inmunocormprometidos
- Mycobacterium tuberculosis
- Borrelia burgdorferi
- Rickettsia rickettsi
- Neurofsífilis
Otras causas de meningitis y encefalitis:
- Hongos –> Afecta principalmente a pacientes inmunosuprimidos.
1) … causa más común de meningitis fúngica. Mas frecuente en pacientes inmunosuprimidos o con enfermedades crónicas. Población de mayor riesgo: pacientes con VIH/SIDA.
2) …: Residencia o viajes a zonas endémicas (Noroeste de México, Suroeste de EE.UU.) <1% de los casos se complican con meningitis.
- Cryptococcus neoformans
- Cocidioidomicosis
Otras causas de meningitis y encefalitis:
- Parásitos:
Encefalitis por … –> Principalmente en pacientes con VIH-SIDA.
- Toxoplasma gondii
Clasificación de acuerdo al tiempo de evolución.
1) Meningoencefalitis aguda –> horas a días –> …
2) Meningoencefalitis subaguda –> días a semanas –> …
3) Meningoencefalitis crónica –> meses –> …
- virus y bacterias
- Criptococo, Enf de Lyme, Tuberculosis
- Tuberculosis, coccidoidomicosis, neurosifilis.
La meningitis …es la inflamación de las meninges, en pacientes en quienes NO se llega a un diagnóstico en el abordaje inicial con tinciones de LCR y cultivos, los cuales son NEGATIVOS. Su causa más común son los virus.
- aséptica
¿Que otras técnicas de diagnóstico se usan en meningitis aséptica?
PCR, anticuerpos
Características Clínicas - Meningitis
Más comunes – ¿Cuál es la Triada Clásica (50%)?
- 95% al menos 2 síntomas.
- Ausencia de todas excluye meningitis
- Fiebre🤒
- Meningismo: Rigidez de nuca, cefalea, fotofobia. 🤕
- Alteración del estado mental (Glasgow <14)😵