Dengue Flashcards
GENERALIDADES
Los virus del dengue se transmiten a las personas por medio de la picadura de un mosquito infectado de la especie Aedes ( …).
El virus que causa esta enfermedad es el … , un virus RNA del genero Flavivirus.
- Ae. aegypti o Ae. albopictus
- virus del dengue (DENV)
GENERALIDADES
- Existen cuatro serotipos del DENV (DENV-1, DENV2, DENV-3 y DEN-V 4), lo que significa que es posible infectarse … veces.
- La … es débil y transitoria
- En algunos casos los 4 serotipos circulan simultáneamente.
- cuatro
- inmunidad cruzada
EPIDEMIOLOGÍA
* La mitad de la población mundial corre el riesgo de contraer esta enfermedad.
* Más del 80% de las infecciones son … .
* El número de casos de dengue notificados se ha multiplicado por 8 en las dos últimas décadas.
- leves y asintomáticas
Factores de riesgo generales (6)
- Viaje residencia a zona endémica
- Sudeste asiático
- Pacífico occidental
- América central o del sur
- Mediterráneo oriental
- África
Factores de riesgo enfermedad grave (2)
- Infección previa por un serotipo diferente (más importante).
- Comorbilidades (Diabetes mellitus tipo 2, hepatopatía crónica, cardiopatía, edad >40 años)
Patogénesis
Transmisión:
* Principal –> …
* Periodo de incubación extrínseca (mosquito): … días
* Periodo de incubación intrínseca (Humano): … días
- picadura de mosquito
- 8 a 12
- 4 a 10
Patogenia:
1. Posterior a la picadura el virus infecta células … y se propaga a los ganglios linfáticos.
2. Replicación en … .
3. Diseminación hematógena: Hígado, M.O.
4. Replicación en … y otros macrófagos.
- dendríticas dérmicas
- fagocitos mononucleares
- células de Kupffer
Patogenia
5. … infectados en casos severos
6. … –> Supresión de hematopoyesis en M.O.
7. … –> Supresión de la M.O. y destrucción mediada por Ag-Ac y complemento.
- Hepatocitos
- Leucopenia
- Trombocitopenia
Enfermedad grave
* Asociado a serotipos … y …
* … –> mayor respuesta proinflamatoria
- … a otro serotipo no neutralizan al virus, pero si favorecen su captación por los fagocitos mononucleares (monocitos, macrófagos y cel dendríticas.)
- Mayor replicación viral, viremia 10 a 100 veces mayor que en infección primaria.
- DENV-2
- DENV-3
- INFECCIÓN SECUNDARIA
- Anticuerpos preexistentes
¿Cuáles son las 3 fases de la enfermedad de dengue?
Febril, Crítica y recuperación
Fases
1. Fase febril:
* Primeros … días
* … repentina, escalofríos, malestar general
* Anorexia, náusea o vómito
* Eritema facial y … (50-60%)
* Mialgias y artralgias severas
* Cefalea, dolor retroorbitario.
- 2 a 7
- Fiebre alta
- Exantema maculopapular generalizado
- Fase febril
Los síntomas de sangrado son posibles en esta fase pueden incluir:
… (3)
- Epistaxis
- Gingivorragias
- Petequias
FASES
2. Fase crítica
* Del día … de la enfermedad
* Disminuye la fiebre⬇️
* Dura … horas
* Fase en la que puede ocurrir … , daño a órganos, hemorragia grave y shock –> riesgo de deterioro clínico
- 3 al 7
- 24-48
- fuga de plasma
- Fase crítica
Puede presentarse en esta fase:
… (3)
*Alteración del estado mental😵💫
*Sangrado vaginal🩸
*Hematemesis o melena💩
- Fase de recuperación
* Ocurre después de la resolución de la fase crítica
* Reabsorción de …
* Resolución de los síntomas en de … semanas con tratamiento de soporte.
* Puede haber dificultad respiratoria por … si se administró líquido en exceso durante la fase crítica.
- líquido del tejido extravascular
- 1-2
- edema pulmonar
¿Cuáles son las dos formas clínicas de fiebre por dengue (dengue no grave)?
Dengue sin signos de alarma y dengue con signos de alarma
DENGUE SIN SIGNOS DE ALARMA
- Duración de la fase febril: generalmente de… días
- Los … suelen ser asintomáticos.
- 2 a 7
- niños
DENGUE SIN SIGNOS DE ALARMA (LEVE)
Vivir o haber viajado a zona endémica, fiebre MÁS al menos 2 de los siguientes (probable dengue):
1. Cefalea severa ( frecuentemente …)🤯
2. Artralgias y mialgias graves (denominada “ …” )
3. … (típicamente aparece 2 -5 días después del inicio de la fiebre) en un 50-60%
4. Nausea o vómito🤢
5. …
6. Prueba de fragilidad capilar positiva (…)
- retroorbitario
- fiebre rompehuesos
- Exantema maculopapular
- Leucopenia
- Prueba del torniquete