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Infectología > Tuberculosis > Flashcards

Tuberculosis Flashcards

1
Q

Tuberculosis
-Causa enfermedad … en el 70%
* Enfermedad extrapulmonar 20%
* Enfermedad pulmonar y extrapulmonar
simultánea 10%.
* Tuberculosis … –> más
frecuente en inmunocomprometidos (VIHSIDA) y niños

A
  • pulmonar
  • extrapulmonar
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2
Q

Tuberculosis microbiología
* Mycobacterium tuberculosis tiene una pared celular rica en lípidos –> … –> no se tiñen con la tinción de Gram.
*Esto los hace “resistentes a los ácidos”, por lo que se debe aplicar la tinción de … , un tinte que no se elimina con ácidos, lo que le da a la bacteria un color rojo brillante.

A
  • ácido micólico
  • Ziehl-Neelsen
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3
Q

M. tuberculosis
* Bacilos que necesitan oxígeno para sobrevivir –> son “… “.
* No crece en cultivos convencionales y es de crecimiento LENTO.
* Debido a su pared celular, la terapia con antibióticos requiere una
LARGA DURACIÓN.
* Capaz de sobrevivir en aerosoles y secreciones gástricas💪✅
* Exposición … prolongada disminuye la supervivencia de M. tuberculosis.

A
  • aerobios estrictos
  • solar
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4
Q

Factores de riesgo (4)

A
  1. Contacto cercano con una persona infectada
  2. Viajes o residencia en zonas endémicas✈️
  3. Poblaciones de alto riesgo:Vagabundos, usuarios de drogas IV, trabajadores de la salud, residentes de asilos, cárceles, refugios para desamparados🏚️.
  4. Condiciones médicas que causan inmunosupresión
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5
Q

¿Que condiciones médicas causan inmunosupresión poniendo factor de riesgo de tubercilosis?
- Infección por … (principal) –> 10% de los casos de tuberculosis ocurren en pacientes con esto y la tuberculosis es la principal causa de muerte de personas que viven con esto.
- Otras causas de … –> tratamiento con inmunosupresores
(glucocorticoides o anti-TNF alfa), diabetes mellitus, cáncer, trasplantados,
enfermedad renal crónica.

A
  • HIV
  • inmunosupresión
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6
Q

Tuebrculosis Primaria: Fisiopatología - Respuesta inmune Innata

(3)

A
  1. Exposición a M. tuberculosis
  2. Replicación dentro de los macrófagos
  3. Lisis de macrófagos y liberación de bacterias
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7
Q

Tuberculosis Primaria: Fisiopatología – Respuesta Inmune Innata

  1. Exposición a M. tuberculosis
    *Transmisión a través de …
    * Alcanza los … y son fagocitados por macrófagos alveolares
A
  • gotitas o aerosoles respiratorios
  • alveolos terminales
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8
Q

Tuberculosis Primaria: Fisiopatología – Respuesta Inmune Innata
1. Exposición a M. tuberculosis
2. … dentro de los macrófagos
*M. tuberculosis sobrevive dentro de los macrófagos

A

Replicación

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9
Q

Tuberculosis Primaria: Fisiopatología – Respuesta Inmune Innata
1. Exposición a M. tuberculosis
2. Replicación dentro de los macrófagos
3. Lisis de macrófagos y liberación de bacterias
*Después de la replicación en los macrófagos alveolares , las bacterias liberadas atacan a los … no infectados para propagar la infección .
*Las … migran al sitio de la infección y procesan antígenos micobacterianos

A
  • macrófagos
  • células dendríticas
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10
Q

Tuberculosis Primaria: Fisiopatología – Respuesta Inmune Celular (4)

A
  1. Activación de Linfocitos TH1
  2. Activación de macrófagos y eliminación de bacterias
  3. Inflamación granulomatosa y destrucción tisular.
  4. Enfermedad latente vs progresiva
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11
Q

Tuberculosis Primaria: Fisiopatología – Respuesta Inmune Celular
1. Activación de Linfocitos TH1

  • Las células dendríticas presentan antígenos micobacterianos a Linfocitos T.
  • Las células … activadas migran al foco de infección ( Hipersensibilidad tipo IV )
A
  • T CD4+
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12
Q

Tuberculosis Primaria: Fisiopatología – Respuesta Inmune Celular
2. Activación de macrófagos y eliminación de bacterias

  • Las células T CD4+ activadas liberan … y este actúa sobre los macrófagos y permite la eliminación de bacterias
A
  • IFN-γ
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13
Q
  1. Inflamación granulomatosa y destrucción tisular. (Tuberculosis primaria respuesta inmune celular)

*Los macrófagos activados por IFN-γ secretan … que promueve agregación de macrófagos, neutrófilos y células T para formar GRANULOMAS
*La destrucción de los macrófagos infectados por M. tuberculosis provoca necrosis … y daño tisular.
*El granuloma limita la propagación de la infección .

A
  • TNF-α
  • caseosa central
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14
Q
  1. Inflamación granulomatosa y destrucción tisular. (Tuberculosis primaria respuesta inmune celular)

*… : granuloma típicamente ubicado en lóbulos medio e inferior.
*… : Foco de Gohn + adenopatía regional (parahiliar)

A
  • Foco de Gohn
  • Complejo de Gohn
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15
Q
  1. Enfermedad latente vs progresiva (Tuberculosis primaria respuesta inmune celular)

*Respuesta inmune suficiente: La mayoría de las bacterias mueren,
algunas pueden persistir y causar … , el complejo de Gohn se calcifica y se forma el … (90%)
*Respuesta inmunitaria deficiente: fracasan los granulomas para limitar la infección –> … . (10%)

A
  • TB latente
  • complejo de Ranke
  • TB primaria progresiva
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16
Q

Tuberculosis Secundaria - Fisiopatología
1. Tuberculosis … : Equilibrio dinámico entre la respuesta inmunitaria y M. tuberculosis. (inter entre tb primaria y secundaria). El sistema inmune lo contiene aunque siga vivo.

A
  • Latente
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17
Q

Tuberculosis Secundaria - Fisiopatología
1. Tuberculosis Latente
2. Reactivación de la enfermedad:
* Debido al debilitamiento de la
….

A

inmunidad celular (VIH, DMT2, uso
de inmunosupresores)

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18
Q

Tuberculosis Secundaria - Fisiopatología
1. Tuberculosis Latente
2. Reactivación de la enfermedad
3. Tuberculosis secundaria: Afecta los lóbulos … de los pulmones debido a la mayor tensión de oxígeno.

A

superiores

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19
Q

Tuberculosis secundaria
* EXPOSICIÓN PREVIA a los antígenos de micobacterias –> mayor inflamación y destrucción de tejido pulmonar –> … y … .
* Reactivación en otros órganos (diseminación a otros órganos en la TB primaria) –> Tb …

A
  • fibrosis
  • cavitación
  • extrapulmonar (ej. tb meníngea)
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20
Q

¿Porque en TB secundaria hay más destrucción del parénquima pulmonar que la primaria?

A

Porque el px ya estaba previamente inmunizado y al reactivarse la infección (tb secundaria) la respuesta inmunológica es más severa y por ende más destrucción

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21
Q

Historia natural
Transmisión a través de … que transportan M. tuberculosis al toser,
estornudar o hablar.
* Infección –> inhalación de gotas respiratorias
* Exposición prolongada y múltiples inóculos de aerosol generalmente necesarios
* Menor riesgo al aire libre: dilución en el aire y luz ultravioleta elimina la M. tuberculosis

A
  • partículas en el aire (aerosolización – gotas respiratorias)
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22
Q

Evolución tuberculosis
-Infección da tuberculosis primaria y da 3 posibles acontecimientos
1) Que se cure infección (inmunocompetente)
2) Infección controlada >90% de infectados –> Infección Latente TB –> Reactivación por reinfección e inmunodeficiencia –>lesiones … o TB … –> TB miliar
3) TB primaria activa <10% –> progresa a TB … –> TB miliar

A
  • destructivas localizadas
  • diseminada (linfogénico, broncogénico o hematogénico)
  • diseminada
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23
Q

1) La infección tuberculosa latente es ASINTOMÁTICA.
* Tuberculosis primaria asintomática (90%) –> Tb latente🫥🫁
* Infección latente por M. tuberculosis, se detecta demostrando una respuesta inmune a este M.O.
* La prueba cutánea de … o el ensayo de liberación de … son positivos ambos➕.
* Rx de tórax: puede encontrarse el …

A
  • la tuberculina
  • interferón gamma
  • complejo de Gohn o el complejo de Ranke.
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24
Q

2) Los pacientes con tuberculosis primaria frecuentemente son asintomáticos.
* La mayoría de los casos son asintomáticos (90%) –> Tb latente🫥🫁
* La TB … (10%) se resuelven espontáneamente en la mayoría de los casos✅.
* Desarrollan síntomas … , alteraciones en estudios de imagen.

A
  • primaria (activa) sintomática
  • respiratorios y sistémicos
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25
Q

2) Los pacientes con tuberculosis primaria frecuentemente son asintomáticos
* Puede (Tb primaria activa) evolucionar hacia una … –> forma grave de Tb primaria activa⚠️🫁.

A
  • tuberculosis primaria progresiva
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26
Q

2) Los pacientes con tuberculosis primaria frecuentemente son asintomáticos
-TB primaria activa (sintomática) 10% de casos
- Px <5 años no inmunizados 👶🏻 y pacientes inmunodeprimidos🤒 pueden desarrollar … (3 complicaciones garves)

A

Enfermedad pulmonar progresiva
Tuberculosis miliar
Meningitis tuberculosa.

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27
Q

3) Tuberculosis pulmonar postprimaria/reactivación

  • Riesgo de …% a lo largo de la vida en pacientes con Tb latente 🫥🫁 .
  • … de una tuberculosis latente, recaída o reinfección, ocurre en adultos y personas con inmunodeficiencia🤒 (VIH, desnutrición, uso de inmunosupresores, diabetes mellitus mal controlada, enfermedad renal crónica, edad avanzada)
  • Presentan síntomas sistémicos, respiratorios y alteraciones estudios de imagen
A
  • 5 a 10
  • Reactivación
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28
Q

Los px con TB activa con síntomas o de reactivación con síntomas son contagiosos y los latente/asintomáticos NO es contagiosa. V o F

A

V

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29
Q

Manifestaciones sistémicas de tuberculosis pulmonar (4)

A

*Fiebre de bajo grado predominio vespertino con sudoración nocturna🥵🌌
*Pérdida de peso (a menudo severa)
*Hiporexia
*Malestar general, fatiga

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30
Q

Manifestaciones respiratorias de tuberculosis pulmonar
*… inicialmente > 2 semanas de duración.
*Síntomas de progresión –> … con ESPUTO PURULENTO, hemoptisis (20– 30%) .
*… –> afectación extensa
*Dolor …

A
  • Tos no productiva
  • tos productiva
  • Disnea y taquipnea
  • torácico pleurítico
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31
Q

Cuando hay tos productiva por más de una semana es probable que sea TB. V o F

A

V

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32
Q

Tuberculosis Pulmonar- Exploración Física
General:
* … (enfermedad avanzada), emaciación (delgadez) generalizada –> el paciente se observa consumido.

A
  • Palidez
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33
Q

Tuberculosis Pulmonar- Exploración Física
Examen de tórax:
1-… : matidez a la percusión, estertores crepitantes, ruidos respiratorios aumentados, aumento de vibraciones vocales y transmisión de la
voz.
2- … : hiperresonancia a la percusión, ruidos respiratorios anfóricos.

A
  • Consolidación
  • Cavitación
34
Q

Tuberculosis Pulmonar- Exploración Física
Examen de tórax:
3- … : RONCUS –> por compresión parcial de linfadenopatías paratraqueales o hiliares.
4- … : matidez a la percusión, ruidos respiratorios disminuidos

A
  • Obstrucción bronquial
  • Derrame pleural
35
Q

Tuberculosis Pulmonar - Diagnóstico
Diagnóstico inicial en todos los pacientes
- Factores de riesgo + exposiciones + cuadro clínico compatible –> sospecha
clínica –> realizar:
1. …

A
  1. Estudios de imagen (radiografía de tórax PA o TAC de tórax)🩻
36
Q

Tuberculosis Pulmonar - Diagnóstico
Diagnóstico inicial en todos los pacientes
Factores de riesgo + exposiciones + cuadro clínico compatible –> sospecha
clínica –> realizar:
1. Estudios de imágen🩻
2. Estudios microbiológicos: (3)…
(Siempre 3 muestras, una para cada estudio)

A
  • Examen microscópico para bacilos ácido alcohol resistentes (BAAR seriado)
  • Prueba de amplificación de ácido nucleico (NAAT)
  • Cultivo para micobacterias* (estándar de oro🛎️) –> medio de Lowenstein – Jensen🧫
37
Q

¿Cuál es el estándar de oro para diagnóstico de tuberculosis?

A

Cultivo para micobacterias* –> medio de Lowenstein – Jensen

38
Q

Diagnóstico
Sospecha de TB … : Es posible que se requieran procedimientos invasivos adicionales (p. ej., biopsia de ganglio linfático, punción lumbar, TORACOCENTESIS💉🫁) para la confirmación bacteriológica.

A
  • extrapulmonar
39
Q

Hallazgos de imágenes de tórax en TB activa
–> Tuberculosis …
- Radiografía tórax:
*Consolidación (homogénea con bordes mal definidos)
*Linfadenopatía hiliar (comúnmente unilateral)
*Derrame pleural
*Complejo de Gohn

A

primaria (lóbulos medio/inferior)

40
Q

Hallazgos de imágenes de tórax en TB activa
–> Tuberculosis …
- TAC de tórax:
*Ganglios linfáticos agrandados con
un centro de baja atenuación que
indica NECROSIS CENTRAL

A

primaria (lóbulos medio/inferior)

41
Q

Hallazgos de imágenes de tórax en TB activa
–> Tuberculosis …
-Radiografía tórax:
*Consolidación (en parches o confluente) 95%
*LESIONES FIBROCASEOSAS CAVITARIAS en lóbulos superiores 50%
*Calcificaciones

A

posprimaria/ reactivación (apical)

42
Q

Hallazgos de imágenes de tórax en TB activa
–> Tuberculosis …
-TAC de tórax: Cavidades de paredes gruesas sin nivel hidroaéreo

A

posprimaria/ reactivación (apical)

43
Q

¿Que encontramos en Estudio de imagen de Tuberculosis Primaria Activa?
- Consolidación (homogénea con bordes mal definidos) –> foco de Gohn
+
Linfadenopatía hiliar (comúnmente unilateral) = …
- Derrame …

A
  • Complejo de Gohn
  • pleural transitorio
44
Q

¿Como se ve estudio de imágen en TB postprimaria/ reactivación?
- Consolidación (en …) –> 95%
- Lesiones … en lóbulos superirores –> 50%

A
  • parches o confluente
  • fibrocaseosas cavitarias
45
Q

Estudios microbiológicos
La confirmación de la presencia de bacilos de tuberculosis en diferentes muestras se realiza mediante:
*Visualización directa (…)
*Cultivo positivo (Medio de
…) –> Gold Standard
*Detección de material genético
–> … (GeneXpert MTB/RIF)

A
  • BAAR seriado con tinción de Ziehl
    Neelsen
  • Lowenstein – Jensen o Middlebrook
  • NAAT
46
Q

Estudios microbiológicos
Las muestras se obtienen de:
1. Muestras de esputo (más común): Obtenga ≥ … muestras separadas por intervalos de 8 a 24 horas (debe incluir al menos una muestra temprano en la mañana).

A

-3

47
Q

Estudios microbiológicos
Las muestras se obtienen en caso de no conseguir de esputo de :

  1. … –> Nebulizaciones con solución salina isotónica o hipertónica
  2. … –> Niños que no pueden expectorar
  3. … –> Muestras de esputo o lavado gástrico inadecuadas, se obtiene por broncoscopía
A
  • Esputo inducido
  • Lavado gástrico
  • Lavado broncoalveolar
48
Q

Estudios microbiológicos
Sospecha de TB extrapulmonar :
*Deben enviarse muestras de fluidos o muestras de tejido para recuento de células, química, microscopía de frotis
… y …

A
  • BAAR
  • NAAT
49
Q
  • Se utiliza la tinción de Ziehl
    Neelsen
  • Ventajas: Detección rápida y Barato
    -Desventajas: Sensibilidad relativamente baja: 65 – 75 % (seriado) muestra única
    50%. y No da información sobre sensibilidad a antifímicos.
    ¿Que prueba microbiológica para TB activa es?
A

BAAR (bacilos ácido alcohol resistentes)

50
Q
  • Para pruebas INICIALES (junto con microscopía de frotis BAAR y cultivo) si la
    sospecha clínica es alta
  • Prueba CONFIRMATORIA de frotis BAAR positivos
    -Ventajas: Alta sensibilidad 90%y especificidad 100 % (menor sensibilidad 68% si BAAR negativo) y Diagnóstico rápido y brinda información de cepas resistentes
  • Desventajas: Poca disponibilidad en entornos con recursos limitados y Tanto las micobacterias viables como las no viables son detectables.
    ¿Que prueba microbiológica para TB activa es?
A

Prueba de amplificación de
ácido nucleico (NAAT)

51
Q

*Prueba diagnóstica estándar de oro🛎️
*Proporciona información sobre la susceptibilidad a los medicamentos.
- Ventajas: Alta sensibilidad 80% especificidad 100% e Identificación de la resistencia a antifímicos.
-Desventajas: Toma de 2 a 6 semanas para que se desarrollen cultivos positivos (LENTO) y Retrasa el inicio del tratamiento de la TB resistente a los
medicamentos
¿Que prueba microbiológica para TB activa es?

A

CULTIVO (Lowenstein – Jensen y
Middlebrook)

52
Q

Tratamiento Antituberculoso Estándar
¿Que se usa en fase intensiva?

A

2 meses de rifampicina, isoniazida, pirazinamida y etambutol (RIPE)

53
Q

Tratamiento Antituberculoso Estándar
¿Que se usa en fase de sostén o mantenimiento? (2)

A

4 meses de rifampicina + isoniazida

54
Q

Tratamiento Antituberculoso Estándar
- Tratamiento adyuvante: … para prevenir la deficiencia de vitamina B6 resultante de la ISONIAZIDA para todas las personas con riesgo de NEUROPATÍA🧠 (embarazadas, diabéticos, desnutridos, alcohólicos, edad avanzada.)

A
  • piridoxina
55
Q

Tratamiento Antituberculoso Estándar
- Seguimiento:
* … y … de expectoración mensuales, hasta obtener 2 resultados negativos consecutivos.
* Monitoreo de datos clínicos y de laboratorio de toxicidad a fármacos.

A
  • Cultivo
  • baciloscopía (BAAR)
56
Q

Características generales de los antifímicos
* Mec de acción: Inhibe la RNA POLIMERASA y así, la síntesis de RNA mensajero
* Toxicidad: hepatotoxicidad, fluidos corporales teñidos color naranja
¿Cuál fármaco es?

A

Rifampicina

57
Q

Características generales de los antifímicos
* Mec de acción: Inhibe la síntesis de ÁCIDO MICÓLICO
* Toxicidad: Hepatotoxicidad y Neuropatía periférica🧠 –>pacientes en riesgo como diabéticos, alcohólicos, desnutridos –> agregar vitamina B6 como adyuvante.
¿Cuál fármaco es?

A

Isoniazida

58
Q

Características generales de los antifímicos
* Mec de acción: se desconoce con precisión, pero destruye eficazmente las micobacterias dentro de los MACRÓFAGOS.
* Toxicidad: Hiperuricemia y hepatotoxcicidad🥊☠️
¿Cuál fármaco es?

A

Pirazinamida

59
Q

Características generales de los antifímicos
* Mec de acción: Inhibe la síntesis de pared celular al inhibir la ARABINOSIL TRANSFERASA
* Toxicidad: Neuritis óptica👁️ (disminución de la agudeza visual, de la saturación de los colores, ESCOTOMAS) –> reversible al suspender el fármaco
¿Cuál fármaco es?

A

Etambutol

60
Q

Tuberculosis …
* Se define por la resistencia al menos a la ISONIAZIDA y la RIFAMPICINA
* No reconocerla y tratarla se asocia con malos resultados.

A

Multidrogorresistente

61
Q

Tuberculosis multidrogoresistente
- Régimen totalmente oral👄, determinado por las pruebas de susceptibilidad a los medicamentos:
* 5 medicamentos activos para una fase intensiva de 5 a 7 meses,
* 4 medicamentos activos en la fase de mantenimiento hasta cumplir 15 a
17 meses.
* Opciones orales: … (5)
* Opciones parenterales: amikacina, estreptomicina, carabapenémico

A

moxifloxacina o levofloxacina, linezolid, clofazimina y cicloserina, bedaquilina.

62
Q

Tuberculosis Latente
* La LTBI se define como la infección por Mycobacterium tuberculosis en ausencia de enfermedad clínica.
* Se detecta por la presencia de una respuesta inmunitaria a los antígenos de M. tuberculosis –> … y …
* No es contagiosa.✅
* Alrededor de una cuarta parte de la población mundial tiene LTBI.
* 5-10% de los casos no tratados progresan a … en algún momento de su vida, por eso deben ser tratados.

A
  • IGRA
  • TST
  • TB activa
63
Q

M. tuberculosis permanece latente dentro del huésped y puede reactivarse una vez que el sistema inmunitario se ve comprometido. V o F

A

TST

64
Q

Descripción de las Pruebas
- Ni IGRA ni TST distingue TB latente de TB activa🧐. V o F

A

V

65
Q

Las pruebas (TST y IGRA) sirven para diagnosticar TB activa. V o F

A

F, para diagnosticar TB activa se usan cultivos, BAAR y PCR. SI estas pruebas salen positivas, se hacen esos y radiografía, son de screen y supervisar tb latente

66
Q
  1. Prueba cutánea de tuberculina (TST)
    * Valora la inmunidad mediada por células contra M. tuberculosis a través de una reacción de hipersensibilidad … mediada por Linfocitos T.
    * Falsos positivos: vacunación previa con …
    * Falsos negativos: … (anergia), exposición muy reciente o muy antigua.
A
  • retardada (HS tipo IV)
  • BCG
  • Inmunosuprimidos
67
Q
  1. Ensayo de liberación de interferón gamma (IGRA)
    * Prueba la inmunidad mediada por células frente a antígenos específicos de M. tuberculosis midiendo la cantidad de IFN-γ liberada por las células T mediante … .
    * De elección en pacientes vacunados con BCG (no se asocia a … ✅)
A
  • ELISA
  • falsos positivos
68
Q

Detección de Tuberculosis Latente (TBL) depende de:
- Probabilidad de tuberculosis latente (TBL)
- Probabilidad de progresión de TBL a …

A
  • TB activa
69
Q

Detección de Tuberculosis Latente (TBL)
Individuos con una alta probabilidad de … :
* Antecedente de contacto cercano con personas enfermas de TB
* Niños o adolescentes expuestos
* Residentes o viajeros a zonas endémicas de tuberculosis.
* Trabajadores de la salud
* Residentes o trabajadores en entornos de hacinamiento

A

TBL

70
Q

Detección de Tuberculosis Latente
Individuos con una alta probabilidad de … :
* Infección por VIH
* Terapia inmunosupresora:
* Uso crónico de corticosteroides (>15 mg/día de prenisona por >1 mes), biológicos (p.ej. Infliximab, adalimumab), metotrexato, ciclosporina.
* Tuberculosis activa previa
* Edad avanzada
* Comorbilidades: diabetes mellitus, enfermedad renal crónica.

A

progresión de TBL a TB activa

71
Q

Todos los pacientes diagnosticados con VIH y pacientes que planean recibir
tratamiento inmunosupresor⚠️ deben someterse a detección para … .

A

TBL

72
Q

IGRA (Ensayo de liberación de interferón gamma)
* Positivo: la infección por TB es …
* Negativo: la infección por TB es …

A
  • probable
  • poco probable
73
Q

TST: Prueba cutánea de tuberculina
* Dependiendo de las características del paciente, una TST puede ser positiva con una induración palpable ≥ 5 mm , ≥ 10 mm o ≥ 15 mm medido a las 48 a 72 hrs de su aplicación:
* ≥ … mm: individuos sanos sin factores de riesgo
* ≥… mm: Individuos que viven, trabajan o viajaron a zona endémica o de alto riesgo, trabajadores de la salud
* ≥ … mm: Individuos con VIH, tratamiento inmunosupresor, receptores de trasplante

A
  • 15
  • 10
  • 5
74
Q

El diagnóstico de TBL se basa en un resultado positivo de detección, una vez que se ha excluido la TB activa
* Si detección positiva –> excluir TB activa, valorar presencia de síntomas, se debe tomar … para descartar.
* Si radiografía de tórax normal y no hay síntomas –> tratar como …
* Si radiografía de tórax anormal y/o hay síntomas –> Realizar estudios para …

A
  • radiografía de tórax
  • TB Latente
  • TB activa.
75
Q

Selección de pruebas de detección
-Mayoría de px: TST positivo en pacientes sin FR para TB p vacunado con BCG deben confirmarse con …
- Px con VIH, niños <5 años, inmunocomprometidos: TST + IGRA

A

IGRA

76
Q

Tratamiento para Tuberculosis Latente
Los regímenes cortos (preferidos)
* … una vez a la semana durante 3 meses (más preferido)
* … monoterapia diaria durante 4 meses
* … diariamente durante 3 meses

A
  • Isoniazida + rifapentina
  • Rifampicina
  • Isoniazida más rifampicina
77
Q

Tratamiento para Tuberculosis Latente

Regímenes largos: … una vez al día por 6 – 9 meses
Siempre asociar … en pacientes con riesgo de neuropatía periférica que reciben tratamiento con isoniazida.

A
  • Isoniazida
  • piridoxina
78
Q

Tuberculosis Extrapulmonar
- 20% de los casos de tuberculosis en personas no infectadas por VIH son extrapulmonares.
- Zonas …
* TB extrapulmonar a menudo ocurre simultáneamente con la TB pulmonar🤝.
* Es más común en niños y adultos jóvenes👶🏻 –> representa una infección … .

A
  • endémicas🌳
  • primaria progresiva
79
Q

Tuberculosis Extrapulmonar
- Zonas de …
* TB extrapulmonar aislada es más común
* Hay un desplazamiento hacia los ancianos👵🏻 que representa una … de la TB.

A
  • baja prevalencia
  • reactivación
80
Q

Tuberculosis Extrapulmonar
- La infección por VIH –> mayor frecuencia de formas graves de enf extrapulmonar⚠️:
(2)

A
  • TB diseminada (miliar)
  • Meningitis tuberculosa.
81
Q

Enfermedad tubercular extrapulmonar más frecuente

A

Pleural (porque esta cerca)

Infectología (31 decks)

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