Fiebre y fiebre de origen desconocido Flashcards
- FOD clásico: temperatura de > 38,3 °C en múltiples ocasiones que dura >… semanas sin una etiología clara a pesar de realizar pbas diagnósticas en … visitas ambulatorias, … días en el hospital o … de investigación ambulatoria invasiva.
- 3
- 3
- 3
- 1 semana
El FOD NO clásico se caracteriza por una temperatura > 38,3 °C registrada en múltiples ocasiones sin una etiología clara después de al menos 2 días de incubación de cultivo, además de las siguientes
características específicas:
* … : recuento de neutrófilos < 500/mm3 o una caída anticipada en 1- 2 días <500/mm.
* … : fiebre > 4 semanas (o > 3 días si está hospitalizado) en un paciente con VIH.
* … : fiebre > 3 días en un paciente hospitalizado que estaba afebril al ingreso
- FOD neutropénico
- FUO asociado al VIH
- FUO nosocomial
Etiología – FOD Clásico
- Causas más frecuentes de FOD –> A nivel mundial y en países en vías de desarrollo las
infecciones –> … .
- En países desarrollados se ha modificado la etiología de FOD por las mejores condiciones de vida y recursos diagnósticos y terapéuticos donde la causa más frecuente son las enfermedades … .
- La gran mayoría de los pacientes que permanecen sin diagnóstico tienen buen pronóstico y la fiebre se resuelve espontáneamente. Pensar primero en presentaciones atípicas de … .
- tuberculosis (presentación extrapulmonar).
- autoinmunes / inflamatorias.
- enfermedades comunes
Etiología- global
- … (11-55 %)
- … (12-34%)
- Malignidad (7-30%)
- otras causas (2-20%)
- Infecciones
- Inflamatorias/ reumatológicas
¿Cuál es la etiología más común en países desarrollados?
Enfermedad inflamatoria
Causas Infecciosas
1) … : infección más común como causa de FOD *.
- Localización extrapulmonar
- Miliar
2) Abscesos ocultos
- Localización: abdomen (renal, perirrenal, hepático) y pelvis (absceso tubo-ovárico)
- En quién? –> … (3)
- Tuberculosis
- Diabéticos, inmunosuprimidos, cirugías recientes
Causas infecciosas
3) …
4) … subaguda y/o que NO crecen en hemocultivos convencionales: Strepto grupo viridians, HACEK, enterococos, hemocultivos negativos (brucella y coxiella)
- Brucelosis
- Endocarditis bacteriana
ENFERMEDADES DEL TEJIDO CONECTIVO
1) Enfermedad de Still del adulto
- Fiebre alta … 🤒
- … en tronco y extremidades proximales
- Rash desaparece al ceder …
- … simétrica, esplenomegalia, poliserositis
- intermitente
- Rash maculopapular
- la fiebre
- Poliartritis
ENFERMEDADES DEL TEJIDO CONECTIVO
2) Arteritis de células gigantes
- Mayores de 50 años
- Cefalea, claudicación … , amaurosis, … elevada, Dx biopsia … .
- mandibular
- VSG
- arteria temporal
- Otros: Lupus eritematoso sistémico, poliarteritis nodosa, arteritis de Takayasu
Son…
Enfermedades del tejido conectivo
¿Cuáles son las 4 Neoplasias malignas que causan FOD?
- Linfomas (principalmente no Hodgkin)
- Leucemia
- Carcinoma de células renales
- Melanoma
Causa Misceláneas (cariadas)
- Fiebre por fármacos –> … (4).
- pencilinas
- cefalosporinas
- vancomicina
- fenitoína
Causa Misceláneas (cariadas)
- Síndrome post IAM (infarto agudo miocardio)–> …
- Accidente cerebrovascular –> afectación del …
- … pulmonar
- Fiebre …
-Síndrome de Dressler
- centro termorregulador
- Tromboembolia
- facticia
Subpoblaciones FOD asociado a VIH
- Depende del grado de inmunosupresión (… y …)
- Mayor riesgo Linfocitos T CD4 <…
- CD4
- carga viral
- 200
- Neumonía por P. jirovecii, sarcoma de Kaposi, Síndrome inflamatorio de reconstitución inmunológica.
Son causas de FOD para …
Subpoblaciones FOD asociado a VIH
