Abordaje del paciente con enfermedades infecciosas y Sepsis Flashcards
Manifestaciones cardinales de enf infecciosas (3)
-fiebre
-leucocitosis o leucocitopenia
- elevación de reactantes de fase aguda
…
elevación de temperatura corporal arriba de 38 grados oral en cualquier parte del día.
Resultado de una compleja reacción fisiológica asociada a M.O. o sus productos.
Fiebre
Puede haber infección con ausencia de fiebre y fiebre con ausencia de infección. V o F
V
Antes de tener fiebre…
Bacteria libera polisacáridos que son detectados por el … reconocen ( monocitos, CD, macrófagos) por medio de receptores TLR
sistema inmune INNATO
Citocinas proinflamatorias llegan a hipotalamo y producen … , hipotalamo manda señales para que se aumente temperatura mediados por neurotransmisores como … (Vasoconstricción para guardar o aumentar calor, primer mecanismo)
- prostaglandias
-noradrenalina
… es mediador que estimula músculos, da escalofríos que esta presente en fiebre y genera calor. (segundo mecanismo)
-Acetilcolina
¿Quienes pueden tener infección SIN fiebre?
-Geriátricos, inmunodeprimidos, infecciones muy leves
Causas no infecciosas de fiebre
-Neoplasias (cáncer células renales)
-Autoinmune (vasculitis, lupus)
-Trombolembolítica (trombosisi venosa, embolia, accidente cerebrovascular)
-Fármacos (antibióticos, hemoderivados)
- Otros (Gota, inflamación intestinal)
Valor normal de leucocitos
4,500-11,000
Leucocitos se originan en médula ósea (células madre hematopoyéticas)
- … : linfocitos
- … : monocitos, granulocitos
- … : engloba células derivadas de linfocitos y mieloblastos
-Linfoblastos
- Mieloblastos
-Glóbulo blanco/ leucocito
Es el resultado de amplia gama de eventos que resultan en liberación de CITOCINAS, que a su vez median liberación de LEUCOCITOS de la médula ósea, bazo y paredes vasculares. ¿Que es?
Leucocitosis
Causas NO infecciosas de LEUCOCITOSIS
-Neoplasias (leucemia)
-Autoinmunes (vasculitis, artritis, lupus)
-Fisiológico (embarazo, ejercicio)
-Trauma
-Drogas
… : leucocitosisis > 50,000 sugestivo de una INFECCIÓN GRAVE, descartar leucemia.
Reacción leucemoide
Leucocitosis es común en infecciones sin embargo NO todo paciente con leucocitosis tiene enfermedad infecciosa, también las infecciones pueden presentarse con … .
leucopenia
(En infección severa primero hay leucocitosis, se acaba reserva y cae en leucopenia)
La leucopenia (abajo de 4,000) puede estar en ciertas infecciones como en…
- Influenza
-Dengue
-Covid
-VIH
-Sepsis e infecciones seversas
Proteínas liberadas en sangre en respuesta a una lesión inflamatoria ya sea por una infección o una enfermedad autoinmune. ¿Que son?
Marcadores inflamatorios
Marcadores inflamatorios (MI) más utilizados
-PCR
-Velocidad de sedimentación globular (VSG)
… : MI (marcador inflamatorio) que es la velocidad de caída de los eritrocitos hacia el fondo de un tubo de ensayo en 1hr.
Rangos normales
Mujer: 0-20 mm/h
Hombre: 0-15mm/h
-VSG
Cuando la sangre contiene más proteínas inflamatorias los eritrocitos caen más –» …
-aumenta VSG y caen leucocitos
… : se produce en hígado en respuesta a citocinas proinflamatorias, mayor inflamación, mayor elevación de este marcador inflamatorio. Se usa en pruebas clínicas.
Proteína C Reactiva
PCR y VSG (MI) se usan principalmente para:
- Herramienta inespecífica (identifica enf inflamatoria o infecciosa)
- Monitorea actividad de la enf
- Vigilar respuesta al tratamiento (junto con parámetros clínicos más específicos)
Los marcadores inflamatorios VSG y PCR son específicos para enfermedades, detectan inflamación ya sea por infección o por otras causas. V o F
F, NO son específicos, pero si detectan inflamación
Enfermedades que simulan infecciones
-Gota (hinchazón, calor, enrojecimiento, cristales de urato)
-Eritema nodoso (hipersensibilidad)
- Dermatitis por contacto (hipersensibilidad)
- Policondritis recidivante (vasculitis)
Condiciones locales o sistémicas que simulan procesos infecciosos
- Neoplasias malignas
-Enfermedades autoinmunes - Fármacos