Valvulopatías Flashcards
Causas de Insf aortica
En paises en desarrollo: Valvulopatia reumatica, endocarditis infecciosa, diseccion aortica
En paises desarrollados: Dilatacion aortica, Aorta bivalva, Calcificacion de las valvas
Signos yb sintomas de IA
Flujo coronario es de predominio sistolico
En la auscultacion se aprecia un soplo de tono alto, soplante, decresciente diastolico regurgitante y se percibe mejor en el 3er espacio intercostal a lo largo del borde esternal izquierdo
Disminuye la intensidad del S2 y puede haber S3 cuando hay remodelacion del VI
Soplo se identifica en el borde esternal izquierdo
Que es el soplo de Austin Flint
es un soplo mesodiastólico mitral que se ausculta en presencia de insuficiencia aortica severa y se debe ala presencia de una estenosis mitral funcional causada por la reducción de la apertura de la valva anterior de la mitral durante la fase de llenado ventricular rápido debido al empuje ejercido por el chorro de regurgitación sobre ella.
se puede auscultar en el ápice y que mejora al encontrarse el paciente en decúbito lateral izquierdo y con la campana del estetoscopio
Relacion entre el flujo popliteo y braquial que valor debe ser para hablar de IA = Hill ( es el más especifico entre 75-100%)
> 20mmHg
Que es el pulso de Corrigan o martillo de agua
Gran amplitud pero corta duración. Se aumenta al elevar los brazos. Sirve para diferenciar de un estado hiperdinamico. Puesto que en IA cuando se elevan los brazos aumenta aun mas mientras que en estado hiperdinamico se mantiene igual
Que es el signo de traube y Duroziez
Soplo sistodiastolico al comprimir parcialmente la arteria femoral
Hallazgos Ecocardiograficos que me hablan de Insf aortica
EROA (area u orificio regurgitante): > o = 30
Volumen regirgitante: > o = 60
Si hay dilatacion del VI: Dilatacion excentrica
Otros:
Jet central > 65%
Flujo reverso holodiastolico en la aorta abdominal
Fraccion regurgitante > 50%
Cada cuando hago el seguimiento ecocardiografico en IA
Leve: 3-5 años
Moderada: 1 a 2 años
Severa: 6-12 meses
Que tipos de IA se operan
pacientes sintoma´ticos
La cirugía está recomendada para pacientes asintomáticos con Diametro telediastolico
(DTSVI) > 50mm o > 25mm/m2 de ASC (en pacientes de tamaño pequeño) o FEVI en reposo ≤ 50%
Todo paciente con dilatacion > 55mm se opera
Todo paciente que tenga MArfan o mutacion en TGFBR1 y 2 y un Diametro de la aorta > 45mm se opera
> 55 DIametro de la aorta en cualquier paciente
> 50 aorta bivalva o coartacion
Causas más comunes de estenosis aórtica
Alteraciones congenitas
Calcificacion de la valvula nativa
Enfermedad reumatica
Estenosis aórtica y área vavular
Leve 1.5-2 cm2
Moderada 1-1.5cm2
Grave < 1cm2
Signos y sintomas de estenosis Aortica
Falla cardiaca, sincope y angina
En la auscultacion
Desdoblamiento paradojico de S2 al cerrarse la valvula aortica despues de la pulmonar
Es transmitido en sentido ascendente por las arterias carotidas
Es un soplo de tono bajo, aspero o raspante
Eyectivo, mesosistolico romboidal
Soplo se localiza en el 2do espacio IC borde paraesternal derecho
Que es una estenosis aortica moderada
Estenosis aórtica con flujo normal, gradiente bajo y FEVI conservada (gradiente medio < 40mmHg, área valvular ≤ 1 cm2, FEVI ≥ 50%, IVL > 35ml/m2).
Que es una estenosis aortica severa
Estenosis aórtica de gradiente alto (gradiente medio ≥ 40mmHg, velocidad pico ≥ 4,0m/s, área valvular ≤ 1 cm2 o ≤ 0,6 cm2/m2). Se puede confirmar una estenosis aórtica grave independientemente de la función del VI y las condiciones de flujo.
