Antibioticos CAso 1 infectologia Flashcards
Patógenos mas frecuentes en neumonía
rinovirus, seguido del virus de la influenza, luego Streptococcus pneumoniae . Mycoplasma pneumoniae y Staphylococcus aureusfueron el segundo y tercer patógeno bacteriano más común,
Que es neumonía
es una infección alveolar que ocurre cuando el sistema inmunitario innato no puede eliminar un patógeno de las vías respiratorias inferiores y los alvéolos
15 Los factores inflamatorios locales y las citoquinas causan daño adicional al parénquima pulmonar y conducen a una inflamación sistémica, que provoca síntomas secundarios como fiebre, escalofríos y fatiga
17En términos de mecánica y fisiología pulmonar, el pus en el parénquima conduce a una disminución de la distensibilidad y la derivación, lo que aumenta el trabajo respiratorio y empeora la hipoxemia y la taquipnea, los signos más importantes del examen físico de neumonía grave para que los médicos de urgencias se concentren al lado de la cama.
TTO PX ambulatorios
monoterapia con un macrólido (eritromicina, azitromicina o claritromicina) o doxiciclina.
En presencia de enfermedades comórbidas (enfermedad cardíaca crónica excluyendo hipertensión; enfermedad pulmonar crónica - EPOC y asma; enfermedad hepática crónica; trastorno crónico por consumo de alcohol; diabetes mellitus; tabaquismo; esplenectomía; VIH u otra inmunosupresión)
fluoroquinolona respiratoria (dosis alta de levofloxacino , moxifloxacino, gemifloxacino)
o una combinación de betalactámicos orales (dosis altas de amoxicilina o amoxicilina-clavulanato, cefuroxima, cefpodoxima) y macrólido
QUe medicamentos se dieron en el caso?
Amoxicilina y Ácido Clavulánico
Ampicilina más Claritromicina
Que es amoxicilina
La amoxicilina es un antimicrobiano betalactámico de amplio espectro derivado originalmente de la penicilina. Es un agente bactericida que ataca y mata bacterias al inhibir la biosíntesis de la capa de peptidoglicano de la pared celular bacteriana. Esta capa constituye la porción más externa de la pared celular y es responsable de la integridad estructural de la célula. La síntesis de peptidoglicano implica la facilitación de DD-transpeptidasas, que son un tipo de proteína de unión a penicilina (PBP). La amoxicilina funciona al unirse a estas PBP e inhibir la síntesis de peptidoglicano, lo que interrumpe la construcción de la pared celular y, en última instancia, conduce a la destrucción o lisis de las bacterias.
Acido clavulanico
El ácido clavulánico es un inhibidor de la betalactamasa que a menudo se usa junto con la amoxicilina para ampliar su espectro y combatir la resistencia. Tiene poca o ninguna actividad antimicrobiana propia y, en cambio, funciona al prevenir la destrucción bacteriana de los betalactámicos. A lo largo de los años, ciertas bacterias han evolucionado para desarrollar resistencia a los antimicrobianos betalactámicos estándar a través de la producción de enzimas llamadas betalactamasas. Estas enzimas atacan e hidrolizan el anillo betalactámico, que es necesario para que funcionen los antimicrobianos similares a la penicilina. El ácido clavulánico previene esta degradación al unirse y desactivar las betalactamasas, restaurando así los efectos antimicrobianos de la amoxicilina.
Ampicilina o amoxi IBL?
Amoxi IBL es Antibiótico betalactámico bactericida asociado con un inhibidor de betalactamasas.
La ampicilina es un antibiótico betalactámico y se clasifica como aminopenicilinas.
El modo de acción de los antimicrobianos betalactámicos en organismos sensibles puede considerarse un proceso de dos pasos: en el primer paso, el fármaco se une a receptores primarios llamados proteínas de unión a penicilina unidas a la membrana (PBP). Estas proteínas desempeñan funciones vitales relacionadas con el ciclo celular; formación de la estructura de peptidoglicano de la pared celular. Por lo tanto, la inactivación de las PBP por los antimicrobianos unidos afecta inmediatamente su función.
Mecanismo de resistencia: la penicilinasa (una β-lactamasa) escinde el anillo betalactámico y genera resistencia a la ampicilina. Por lo tanto, la ampicilina generalmente se combina con inhibidores de la β-lactamasa como el sulbactam.
Claritromicina
Los macrólidos se agregan principalmente para brindar cobertura a los patógenos atípicos.
Acción: inhiben la síntesis proteica bacteriana alterando la translocación. Pueden ser bactericidas o bacteriostáticos según la concentración y tipo del microorganismo. La base libre se une a la subunidad 50S del ribosoma bacteriano.
