EPOC

Question 1

Que se encuentra en la auscultación

Answer 1

Sibilantes y crepitantes en las bases pulmonares
Aumento de la resonancia a la percusion
Disminución de los ruidos respiratorios

Question 2

Que es el signo de Hoover

Answer 2

Retraccion paradojica de los espacios intermedios inferiores durante la inspiración

Question 3

Hallazgos en examen fisico

Answer 3

Hígado agrandado y sensible debido a IC derecha
Distensión de venas del cuello por aumento de la presión intratorácica durante la espiración

Question 4

Hallzgos caracteristicos en el laboratorio

Answer 4

Paciente poliglobulico, cianótico, abogatado con hematocrito y hemoglobinas altos

Question 5

Como se interpreta la antitripsina

Answer 5

Px menor a 45 años sin antecedentes que presenta enfisema
Tiene un valor de alfa antitripsina <57mg/dL o 11 umol/L

Question 6

Caracteristicas de la rspuesta despues de administrar broncodilatador

Answer 6

Limitacion al flujo es irreversible o parcialmente irreversible es un rasgo fisiológico característico de EPOC

Question 7

Clasificación de EPOC: Leve

Answer 7

FEV/FVC < 70%; FEV1 ≥ 80% del teorico; Con o sin presencia de sintomas crónicos tos, expectoracion

Question 8

Clasificación de EPOC: Moderada

Answer 8

FEV/FVC < 70%; FEV1 <80% del teorico; Con o sin presencia de sintomas crónicos, tos expectoracion, disnea

Question 9

Clasificación de EPOC: Grave

Answer 9

FEV/FVC < 70%; FEV1 <30% del teorico; Con signos de fallo respiratorio o signos de fallo cardiaco derecho

Question 10

El Dx clinico se lo realiza al observar un Px con

Answer 10

Disnea de reposo o esfuerzo
Tos con o sin producción de esputo
Limitación progresiva de la actividad
Antecedentes de tabaquismo

Question 11

Dx segun harrison se realiza con espiro

Answer 11

Limitacion al flujo de aire cin FEV1/FVC < 0.7 (NORMAL >70%) + un FEV1 inferior al 80% del rpevisto que es incompletamente reversible

Question 12

TTO DE TEP ADICIONAL: SI utilizo Anticoagulacion con warfarina que dosis deben utilizarse

Answer 12

Px< 60 años = se inicia con 10mg
Px> 60 años se puede iniciar con ≤ 5mg

Question 13

TTO DE TEP ADICIONAL:Contraindicaciones absolutas para Alteplase

Answer 13

Ictus hemorragico. ictus isquemico en 6 meses anteriores, neoplasma del SNC, Hemorragia activa

Question 14

En quienes administro vacuna contra el neumococo

Answer 14

Pacientes < 65 años con una FEV1 <40% se da 1 dosis cada 10 años
> 65 años darsela si no la tenia 23 valente y si la ha recibido complementar con la 13 valente

Question 15

Cuando se adminsitra O2

Answer 15

En los casos que tenga una PaO2 < 55mmHg o saturacion < 88%
Px con PaO2> 55mmHg pero < 60mmHg con falla del corazon derecho o eritrocitosis

Se debe adminsitrar el O2 por lo menos 15 h al día

Question 16

En relación al CO2

Answer 16

Se puede utlizar ventilacion mecanica no invasiva a presion positiva con Pa CO2

Question 17

En relación al CO2

Answer 17

Se puede utlizar ventilacion mecanica no invasiva a presion positiva con Pa≥ CO2 52mmHg

Question 18

Cuando esta indicado el uso de cortocoides inhalados mas 1 o 2 broncodilatadores

Answer 18

Historial de hospitalizacion por exacerbacion de EPOC
≥ 2 exacerbaciones moderadas por año
Eosinofilos en sangre ≥ 300 celulas/uL

Question 19

Cuando NO esta indicado el uso de cortocoides mas 1 o 2 broncodilatadores

Answer 19

≤ 100 eosinofilos
Eventos de neumonia repetidos
Historial de infeccion por micobacterias

Question 20

Como es el tto con broncodilatadores segun ABCD

Answer 20

A: Broncodilatador
B: LABA o LAMA
C: LAMA
D: LAMA
LAMA+ LABA
ICS+ LABA

Question 21

Cuando utilizo Roflumilast

Answer 21

Cuando tengo una FEV1< 50% y bronquitis cronica

Question 22

Riesgos que se presentan con el uso de cortociodes

Answer 22

Candidiasis oral o neumonías recurrentes

Question 23

Si Persiste la disnea que medicamento puedo utilizar

Answer 23

Teofilina que es un broncodilatador debil
Dosis: 200-300mg/12h

Question 24

Valores normales en la espirometria

Answer 24

FVC, FEV1= >80% es normal
Relacion FEV1/FVC> 70% es normal

Question 25

SI FEV1/FVC es menor a 70 que significa

Answer 25

Demuestra un patron obstructivo

Question 26

SI tengo FEV1/FVC normal pero FEV1 bajo que indica

Answer 26

Indica un patron restrictivo

Question 27

Si tengo FEV1/FVC normal y FEV1 bajo y capacidad pulmonar baja que indica

Answer 27

Patron restricitivo o mixto

Question 28

Si tengo FEV1/FVC, en base a FEV1 como determino el grado de obstruccions egun criterios GOLD

Answer 28

Grado 1 = ≥80%
Grado 2 = 50-79%
Grado 3 = 30-49%
Grado 4 = <30%

Question 29

Como se si existe una respuesta adecuada al broncodilatador?

Answer 29

Mejora FEV1 y o FVC > 200mL(0,20L) o el 12%
Si no normaliza es obstrucción y sugiere EPOC
Si normaliza sugiere hiperreactividad como asma

Question 30

Manejo en exacerbaciones

Answer 30

SABA+ SAMA
Se puede utilizar salbutamol
Si tengo hipoxemia entre 88-92% puedo utilizar canula nasal. Si tengo fatiga respiratoria o falla respiratoria no fatal puedo utilizar ventilación mecánica no invasiva

Question 31

Si tengo Anthonisen I o II con purulencia o necesidad de VM que utilizo

Answer 31

Utilizo Antibioticoterapia durante 7 días
Pueden utilizarse aminopenicilinas + inhibidor, Macrolido o tetracilcina por 5-7 días

Aumento de la disnea, volumen del esputo, purulencia del esputo

Se puede utilizar Amoxicilina-ácido clavulánico, Levofloxacinob Moxifloxacinob

Question 32

Cual es la dosis si utilizo corticoides sistémicos

Answer 32

40mg durante 5 días

Question 33

Microorganismos mas prevalentes en la exacerbacion de EPOC

Answer 33

Un tercio de las exacerbaciones se deben a infecciones víricas y otro 20%, e incluso más en el caso de exacerbaciones graves, presentan una etiología mixta, vírica y bacteriana.
En las exacerbaciones leves y moderadas, las bacterias más frecuentemente encontradas son Haemophilus influenzae (20-30%), Streptococcus pneumoniae (10-15%) y Moraxella catarrhalis (10-15%)