EPOC Flashcards

1
Q

Que se encuentra en la auscultación

A

Sibilantes y crepitantes en las bases pulmonares
Aumento de la resonancia a la percusion
Disminución de los ruidos respiratorios

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2
Q

Que es el signo de Hoover

A

Retraccion paradojica de los espacios intermedios inferiores durante la inspiración

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3
Q

Hallazgos en examen fisico

A

Hígado agrandado y sensible debido a IC derecha
Distensión de venas del cuello por aumento de la presión intratorácica durante la espiración

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4
Q

Hallzgos caracteristicos en el laboratorio

A

Paciente poliglobulico, cianótico, abogatado con hematocrito y hemoglobinas altos

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5
Q

Como se interpreta la antitripsina

A

Px menor a 45 años sin antecedentes que presenta enfisema
Tiene un valor de alfa antitripsina <57mg/dL o 11 umol/L

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6
Q

Caracteristicas de la rspuesta despues de administrar broncodilatador

A

Limitacion al flujo es irreversible o parcialmente irreversible es un rasgo fisiológico característico de EPOC

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7
Q

Clasificación de EPOC: Leve

A

FEV/FVC < 70%; FEV1 ≥ 80% del teorico; Con o sin presencia de sintomas crónicos tos, expectoracion

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8
Q

Clasificación de EPOC: Moderada

A

FEV/FVC < 70%; FEV1 <80% del teorico; Con o sin presencia de sintomas crónicos, tos expectoracion, disnea

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9
Q

Clasificación de EPOC: Grave

A

FEV/FVC < 70%; FEV1 <30% del teorico; Con signos de fallo respiratorio o signos de fallo cardiaco derecho

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10
Q

El Dx clinico se lo realiza al observar un Px con

A

Disnea de reposo o esfuerzo
Tos con o sin producción de esputo
Limitación progresiva de la actividad
Antecedentes de tabaquismo

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11
Q

Dx segun harrison se realiza con espiro

A

Limitacion al flujo de aire cin FEV1/FVC < 0.7 (NORMAL >70%) + un FEV1 inferior al 80% del rpevisto que es incompletamente reversible

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12
Q

TTO DE TEP ADICIONAL: SI utilizo Anticoagulacion con warfarina que dosis deben utilizarse

A

Px< 60 años = se inicia con 10mg
Px> 60 años se puede iniciar con ≤ 5mg

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13
Q

TTO DE TEP ADICIONAL:Contraindicaciones absolutas para Alteplase

A

Ictus hemorragico. ictus isquemico en 6 meses anteriores, neoplasma del SNC, Hemorragia activa

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14
Q

En quienes administro vacuna contra el neumococo

A

Pacientes < 65 años con una FEV1 <40% se da 1 dosis cada 10 años
> 65 años darsela si no la tenia 23 valente y si la ha recibido complementar con la 13 valente

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15
Q

Cuando se adminsitra O2

A

En los casos que tenga una PaO2 < 55mmHg o saturacion < 88%
Px con PaO2> 55mmHg pero < 60mmHg con falla del corazon derecho o eritrocitosis

Se debe adminsitrar el O2 por lo menos 15 h al día

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16
Q

En relación al CO2

A

Se puede utlizar ventilacion mecanica no invasiva a presion positiva con Pa CO2

17
Q

En relación al CO2

A

Se puede utlizar ventilacion mecanica no invasiva a presion positiva con Pa≥ CO2 52mmHg

18
Q

Cuando esta indicado el uso de cortocoides inhalados mas 1 o 2 broncodilatadores

A

Historial de hospitalizacion por exacerbacion de EPOC
≥ 2 exacerbaciones moderadas por año
Eosinofilos en sangre ≥ 300 celulas/uL

19
Q

Cuando NO esta indicado el uso de cortocoides mas 1 o 2 broncodilatadores

A

≤ 100 eosinofilos
Eventos de neumonia repetidos
Historial de infeccion por micobacterias

20
Q

Como es el tto con broncodilatadores segun ABCD

A

A: Broncodilatador
B: LABA o LAMA
C: LAMA
D: LAMA
LAMA+ LABA
ICS+ LABA

21
Q

Cuando utilizo Roflumilast

A

Cuando tengo una FEV1< 50% y bronquitis cronica

22
Q

Riesgos que se presentan con el uso de cortociodes

A

Candidiasis oral o neumonías recurrentes

23
Q

Si Persiste la disnea que medicamento puedo utilizar

A

Teofilina que es un broncodilatador debil
Dosis: 200-300mg/12h

24
Q

Valores normales en la espirometria

A

FVC, FEV1= >80% es normal
Relacion FEV1/FVC> 70% es normal

25
SI FEV1/FVC es menor a 70 que significa
Demuestra un patron obstructivo
26
SI tengo FEV1/FVC normal pero FEV1 bajo que indica
Indica un patron restrictivo
27
Si tengo FEV1/FVC normal y FEV1 bajo y capacidad pulmonar baja que indica
Patron restricitivo o mixto
28
Si tengo FEV1/FVC, en base a FEV1 como determino el grado de obstruccions egun criterios GOLD
Grado 1 = ≥80% Grado 2 = 50-79% Grado 3 = 30-49% Grado 4 = <30%
29
Como se si existe una respuesta adecuada al broncodilatador?
Mejora FEV1 y o FVC > 200mL(0,20L) o el 12% Si no normaliza es obstrucción y sugiere EPOC Si normaliza sugiere hiperreactividad como asma
30
Manejo en exacerbaciones
SABA+ SAMA Se puede utilizar salbutamol Si tengo hipoxemia entre 88-92% puedo utilizar canula nasal. Si tengo fatiga respiratoria o falla respiratoria no fatal puedo utilizar ventilación mecánica no invasiva
31
Si tengo Anthonisen I o II con purulencia o necesidad de VM que utilizo
Utilizo Antibioticoterapia durante 7 días Pueden utilizarse aminopenicilinas + inhibidor, Macrolido o tetracilcina por 5-7 días Aumento de la disnea, volumen del esputo, purulencia del esputo Se puede utilizar Amoxicilina-ácido clavulánico, Levofloxacinob Moxifloxacinob
32
Cual es la dosis si utilizo corticoides sistémicos
40mg durante 5 días
33
Microorganismos mas prevalentes en la exacerbacion de EPOC
Un tercio de las exacerbaciones se deben a infecciones víricas y otro 20%, e incluso más en el caso de exacerbaciones graves, presentan una etiología mixta, vírica y bacteriana. En las exacerbaciones leves y moderadas, las bacterias más frecuentemente encontradas son Haemophilus influenzae (20-30%), Streptococcus pneumoniae (10-15%) y Moraxella catarrhalis (10-15%)