IDIS Segunda Rotación Flashcards
[23:42, 14/12/2022] YUUuuLiii: 3) NEUMONIA
[23:42, 14/12/2022] YUUuuLiii: 4) COMPLICACIONES DE LA DIABETES.
* Cetoacidosis diabética.
* SIndrome Hiperosmolar.
* Hipoglucemia
[23:42, 14/12/2022] YUUuuLiii: 5) PATOLOGÍA TIROIDEA
[23:43, 14/12/2022] YUUuuLiii: * Neumonía en la comunidad
* Bronquiolitis
* Crisis asmática
* Hiperreactividad bronquial
* Infección del tracto urinario
* Apendicitis aguda
* Enfermedad diarreica aguda
* Deshidratación
* Infección de tejidos blandos (celulitis, erisipela)
* Desnutrición
[23:43, 14/12/2022] YUUuuLiii: * VIH/SIDA
[23:43, 14/12/2022] YUUuuLiii: * Tuberculosis / coinfección TB/VIH y tuberculosis extrapulmonar
[23:43, 14/12/2022] YUUuuLiii: o Hipoacusia
[23:44, 14/12/2022] YUUuuLiii: o Epistaxis:
[23:44, 14/12/2022] YUUuuLiii: o Otitis media crónica
o Rinitis Crónica
o Hipertrofia adenoamigdalina
o Infecciones de vía aérea superior: otitis, rinosinusitis, faringitis
LUPUS EPIDEMIOLOGIA
AGREGACION FAMILIAR
mujeres tienen diez veces más riesgo de desarrollar LES que los hombres, y el riesgo de LES es 14 veces mayor en el síndrome de Klinefelter (47, XXY). Esto sugiere una asociación con genes en el cromosoma X
FISIOPATOLOGIA
ruptura en la tolerancia en individuos genéticamente susceptibles a la exposición a factores ambientales conduce a la activación de la autoinmunidad. El daño celular causado por factores ambientales infecciosos y otros expone el sistema inmunitario a antígenos propios que conducen a la activación de las células T y B, que se vuelven autosostenidas por una respuesta inmunitaria autodirigida crónica. La liberación de citocinas, la activación del complemento y la producción de autoanticuerpos provocan daños en los órganos.
Tanto el sistema inmunitario innato como el adaptativo desempeñan un papel en la patogenia del LES. La activación del sistema inmunitario innato es dependiente o independiente del receptor tipo Toll (TLR).
Histopatología
El cuerpo LE o cuerpo de hematoxilina es un sello distintivo de la patología del LES. Es una masa globular homogénea de material nuclear que se tiñe de púrpura azulado con hematoxilina.
MANIFESTACIONES CLINICAS
Los síntomas constitucionales se observan en más del 90% de los pacientes con LES y, a menudo, son la característica de presentación inicial. Son frecuentes la fatiga, el malestar general, la fiebre, la anorexia y la pérdida de peso.
Más del 80% de los pacientes con LES presentan afectación mucocutánea
Aproximadamente del 80 al 90% de los pacientes con LES sufren afectación musculoesquelética en algún momento durante el curso de la enfermedad y pueden variar desde artralgias leves hasta artritis deformante.
La anemia está presente en más del 50 % de los pacientes con LES y más comúnmente es anemia de enfermedad crónica.
La manifestación más común del SNC son las cefaleas intratables, reportadas en más del 50% de los casos.
NEFRITIS, PLEURITIS
Complicaciones del embarazo
Las pacientes con LES con anticuerpos antifosfolípidos positivos tienen un alto riesgo de abortos espontáneos y pérdida fetal, preeclampsia y trombosis materna. Los anticuerpos anti-Ro (SSA) y anti-La (SSB) pueden atravesar la placenta y provocar un bloqueo cardíaco fetal y lupus neonatal que se presenta con una erupción fotosensible, citopenias y transaminitis.
DX
ANA) son el sello distintivo de la enfermedad y deben ser la prueba inicial que se realice.
Los anticuerpos contra el ácido desoxirribonucleico de doble cadena (dsDNA) tienen más del 95 % de especificidad para el LES, pero se encuentran solo en alrededor del 60 % al 70 % de los pacientes con LES.
Los anticuerpos anti-Ro (SSA) y anti-La (SSB) se dirigen a partículas de ribonucleoproteína. Los anticuerpos anti-Ro y anti-La se observan hasta en el 90 % de los casos de síndrome de Sjogren, pero también se pueden observar en el LES (anti-Ro hasta en el 50 % y anti-La hasta en el 20 % de los casos) .
Los anticuerpos anti-Smith se observan en menos del 30 % de los pacientes con LES, pero tienen una especificidad del 99 % para el LES.
ARTRITIS REUMATOIDEA MANIFESTACIONES CLÍNICAS
La afectación articular inicial suele ser en las articulaciones pequeñas de las manos y los pies, seguida de las articulaciones más grandes. Uno de los sellos distintivos es la rigidez, particularmente la rigidez matutina.
ARTRITIS REUMATOIDEA MANIFESTACIONES CLÍNICAS
La afectación articular inicial suele ser en las articulaciones pequeñas de las manos y los pies, seguida de las articulaciones más grandes. Uno de los sellos distintivos es la rigidez, particularmente la rigidez matutina.
En el examen físico, la articulación afectada estará dolorosa si se aplica presión sobre la articulación o si se mueve con o sin inflamación articular. Se notará un engrosamiento sinovial con una sensación de “pantano” a la palpación. El eritema y el calor articular suelen estar ausentes, y la afectación de la muñeca puede presentarse con signos y síntomas típicos del síndrome del túnel carpiano
Los hallazgos físicos clásicos de desviación cubital, subluxación de la articulación metacarpofalángica, desviación cubital, deformidad en cuello de cisne, deformidad en el ojal y el signo de la “cuerda de arco” se observan en la enfermedad crónica avanzada. Otros hallazgos en las últimas etapas de la AR incluyen un rango de movimiento reducido en los hombros, los codos y las rodillas.
DX
La RF está presente en el 80-90% de los pacientes con AR con una sensibilidad del 69% y una especificidad del 85%. ACPA está presente en el 70-80% de los pacientes con una sensibilidad del 67% y una especificidad del 95%. [76] Los pacientes con AR que tienen FR, ACPA o ambos se designan como AR seropositivos.
El examen del líquido sinovial generalmente revela un recuento de leucocitos entre 1500 y 25 000/mm3 y es predominantemente células polimorfonucleares.
Con la enfermedad avanzada, la afectación articular en las radiografías simples revelará osteopenia periarticular, estrechamiento del espacio articular y erosiones óseas (marginales)
Las erosiones de cartílago y hueso se consideran hallazgos patognomónicos de la AR, aunque no son absolutamente específicos.
Criterios de clasificación ACR/EULAR 2010 para AR
Una puntuación total mayor o igual a 6 clasifica al paciente con AR.
TTO
Los fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (DMARD, por sus siglas en inglés) que se usan típicamente para tratar la AR incluyen metotrexato, hidroxicloroquina, sulfasalazina y leflunomida.
Los corticosteroides se usan comúnmente en pacientes con AR
La cetoacidosis diabética definicion
La cetoacidosis diabética (CAD) se caracteriza por hiperglucemia, acidosis y cetonemia
Los inhibidores de SGLT2 pueden predisponer a la cetoacidosis diabética?
Cuando los inhibidores de SGLT2 se usan junto con insulina, las dosis de insulina a menudo se reducen para evitar la hipoglucemia. Una dosis más baja de insulina puede no ser suficiente para suprimir la lipólisis y la cetogénesis. SGLT2 también se expresa en células α pancreáticas.
Los inhibidores de SGLT2 promueven
secreción de glucagón y pueden disminuir la excreción urinaria de cuerpos cetónicos, lo que lleva a un aumento en los niveles de cuerpos cetónicos en plasma, así como a hiperglucemia y CAD.
