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SDA - SDB Flashcards

1
Q

Clasificación del tipo de hemorragia: Leve

A

PAS > a 100 mm Hg, frecuencia cardíaca < 100 ppm, discreta vasoconstricción periférica. Pérdida estimada
de hasta un 10% de la volemia. NO hay signos de mala perfusión

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2
Q

Clasificación del tipo de hemorragia: Moderada

A

PAS > a 100 mm Hg, frecuencia cardíaca > 100 ppm. Se estima una pérdida de un 10%- 25% de la volemia.
Signos palidez, frialdad

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3
Q

Clasificación del tipo de hemorragia: Grave

A

PAS <100 mm Hg, frecuencia cardíaca > 100 ppm, signos de hipoperfusión periférica, anuria. Pérdida del 25%-35% de la volemia.
Signos Agitación, anuria

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4
Q

Clasificación del tipo de hemorragia: Masiva

A

Pérdida >35% >2000mL, estupor, coma, anuria, confuso, letárgico, shock PAS< 80 FC>140lpm

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5
Q

Volumen y pérdida sanguínea

A

Leve: Hasta 750 cc 15%
Moderada: 750- 1500 15-30%
Grave: 1500- 2000; 30-40%
Severa:> 2000; > 40%

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6
Q

Forrest

A

Ia: Sangrado en forma de chorro
Ib: Sangrado forma rezumante o en sábana
IIa: Vaso visible en el lecho de la lesión
IIb: Coágulo adherido
IIc: Puntos de hematina
III: Lesión con base fina cubierta de hematina

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7
Q

Cuales son las lesiones de alto y bajo riesgo en la escala FORREST

A

Forrest Ia a IIb Alto riesgo
Forrest IIc y III Bajo riesgo

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8
Q

Causas mas frecuentes de SDA

A

●Úlceras gástricas y/o duodenales
●Várices esofagogástricas
●Esofagitis severa o erosiva
●Gastritis/duodenitis grave o erosiva
●Gastropatía hipertensiva portal
●Angiodisplasia (también conocida como ectasia vascular)
●Lesiones masivas (pólipos/cánceres)
●Síndrome de Mallory-Weiss

Las causas más comunes de hemorragia digestiva alta (HDG), úlcera gastroduodenal, esofagitis grave o erosiva y várices esofagogástricas siguen estando generalizadas en la medicina.

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9
Q

Dentro de las ulceras pepticas que AINES producen mayor riesgo

A

No todos los AINEt presentan el mismo riesgo gastrointestinal: aceclofe- naco, diclofenaco e ibuprofeno son de bajo riesgo, y piroxicam y ketorolaco de alto riesgo.

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10
Q

EPidemiología de ulcera gástrica

A

aumenta con la edad y con la cronicidad del uso de AINE

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11
Q

Fisiopatología de ulcera gastrica

A

Infeccion
Proceso inflamatorio
Gastritis
Daño liberación de somatostatina antral, que conduce a un aumento secreción de gastrina, lo que estimula una mayor producción de ácido

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12
Q

En relación a ulcera gastrica y AINES, fisiopato

A

Disminución de producción de prostanglandinas
Los AINE inhiben la enzima ciclooxigenasa-1, que generalmente aumenta la síntesis de prostaglandinas, lo que a su vez conduce a la secreción de bicarbonato gástrico, la formación de una barrera mucosa, un aumento del flujo sanguíneo en la mucosa, y restitución y reparación acelerada de células epiteliales después de lesión o muerte celular.

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13
Q

Característica entre una úlcera duondenal y una gastrica

A

Dolor asociado con comer (peor cuando comer sugiere úlcera gástrica, la mejoría al comer sugiere úlcera duodenal)

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14
Q

Tratamiento para H. Pylori: IBPS

A

IBPS: administrar antes del desayuno
Omeprazol, Pantoprazol IV, Esomeprazol IV: Estos de 20- 40 mg
Son transformados al contacto con ácido en sulfonamidas tiofilas que son cationes permanentes e inactivan a la HK- ATPasa

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15
Q

Efectos marcados e interacciones de IBPS

A

Pueden producir hipomagnesemia
Pueden presentar reacción cruzada con clopidogrel al ser metabolizados por el citocromo P450. Manifiesta con temblor, tetania, convulsiones, debilidad

Puede predisponer a infecciones oportunistas como C. difficile, Salmonella, Campylobacter.

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16
Q

Cuando utilizo terapia cuadruple y en que consiste?

A

Si ha existido exposicion previa a macrolidos o existe una alta resistencia a Claritromicina

IBPS 2 veces al dia
Subcitrato de Bismuto (120-300mg)
Tetraciclina (500mg)
Metronidazol (250- 500mg)

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17
Q

En que consiste la terapia triple

A

IBPS 2 veces al dia
Claritromicina (Macrolido)/ 500mg 2 veces al día
Amoxicilina 1g 2 veces al día o Metronidazol 500 mg 3 veces al día

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18
Q

Si tengo un PX no expuesto a macrolidos, no tiene alergias a penicilina como empiezo el tto para helico

A

Puedo utilizar la triple terapia basada en claritromicina y amoxicilina.

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19
Q

Si tengo un PX no expuesto a macrolidos, PERO tiene alergias a penicilina como empiezo el tto para helico

A

Empiezo con metronidazol si no ha estado expuesto a macrolidos los ultimos años. LA terapia triple basada en claritromicina
Si ha estado expuesto a macrolidos empiezo con la terapia cuadruple

20
Q

Diagnostico de H pylori si el paciente NO tiene sintomas u otra indicacion para endoscopia alta

A

Realizar test de urea en aliento o antígeno en heces.
Si sale + es diagnostico
Si sale -, hay que evaluar si el Px ha consumido IBPS recientemente. Si la respuesta es Sï hay que repetir el antigeno o la prueba en aliento si sale negativo pues se descarta H pylori

21
Q

Diagnostico de H pylori si el paciente SI tiene sintomas u otra indicacion para endoscopia alta

A

Se deben realizar tecnicas gastricas por histologia. Si la biopsia no es realizada p H. pylori esta ausente se recurre a antigenos o test de de aliento

Si el Px no presente una ulcera sangrante, uso reciente de iBPS o existe una endoscopia anormal se realiza test de ureasa y listo veo si esta negativo o positivo

22
Q

Gen de Helico que actua sobre los LTCD4 inhibiendo su proliferacion

A

VAc A, ademas promueve la formacion de vacuolas acidas en el citoplasma

23
Q

Caracteristicas del dolor de la ulcera duodenal

A

Dolor que se presenta entre la media noche y las 3 am es el sintoma diferenciador del 66% de Px con UD
Aparece 90min a 3 horas despues de una comida

24
Q

Gen de Helicobacter relacionado con adenocarcinoma?

A

CagA, produce alteraciones estructurales como del citoesqueleto

25
Funcion de la ureasa
Produce transformacion de la Urea a CO2 y Amoniaco
26
Las ulceras causadas por aines que caracteristica en la lesion observo
Son de origen petequial sobre todo en el fondo
27
Efectos secundarios asociados a IBPS y por amoxi
Fracturas atipicas de la cabeza del femur por IBPS y puede presentarse colitis pseudomembranosa por el uso de Amoxicilina
27
Lesión de Dieulafoy, síntomas que produce
Hematemesis,Melena, Hematoquecia. Factores de riesgo. El sangrado puede estar asociado con AINE, enfermedad cardiovascular, hipertensión, enfermedad renal crónica, diabetes o abuso de alcohol
28
Caracteristicas de la lesion de DIeulafoy y el diagnostico
Por lo general, se encuentra en el estómago proximal (dentro de los 6 cm de la unión esofagogástrica) a lo largo de la curvatura menor. Debido a que esta region recibe sangre de la arteria gastrica izq La ecografía endoscópica puede ayudar a confirmar el diagnóstico
29
Síndrome de Mallory-Weiss, síntomas
Se presentan por aumento de la P intraabdominal Hematemesis después de un aumento de la presión intraabdominal Melena Hematoquecia
30
Factores de riesgo para Mallory-Weiss
Vómitos/arcadas (a menudo relacionadas con el consumo de alcohol) Esfuerzo al defecar o levantar objetos tos convulsiones Trauma abdominal cerrado La hernia de hiato puede aumentar el riesgo de desarrollar un desgarro
31
Por que se produce el desgarro en Mallory-Weiss
Desgarro en la unión esofagogástrica Usualmente singular y longitudinal, pero puede ser múltiple. La visualización puede requerir la retroflexión del gastroscopio en el cardias del estómago. El desgarro puede estar cubierto por un coágulo adherente.
32
Mecanismo de accion de los antihistaminicos
Inhiben la secreción ácida, mediante el bloqueo de los recepto- res H2 de la célula parietal. - Disminuyen la secreción de pepsinógeno y la actividad de la pepsina. Ejemplos: ranitidina, cimetidina, famotidina (menos interacciones) y nizatidina.
33
DIferencia entre U. gastrica y duodenal
La gastrica aparece por lo general en los sesentas, 60-80% producida por H pylori. Se localizan mas frecuentemente en curvatura menos sobre antro La duodenal, se localiza en el 95% en el bulbo, primera porcion del duodeno. Igual H pylori el principal causante
34
Diverticulos, principal ubicacion
Pueden ubicarse en el intestino delgado o grueso, la principal ubicacion es en el colon derecho en el colon sigmoide
35
Que es la diverticulitis?
Se produce por obstruccion del saco diverticular por fecalitos, que por irritacion de la mucosa produce inflamación, congestión y mayor obstrucción
36
Causas mas comunes de SDB
●Diverticulosis – 5 a 42 por ciento ●Isquemia – 6 a 18 por ciento ●Anorrectal (hemorroides, fisuras anales, úlceras rectales) – 6 a 16 por ciento ●Neoplasia (pólipos y cánceres) – 3 a 11 por ciento ●Angiodisplasia – 0 a 3 por ciento ●Postpolipectomía – 0 a 13 por ciento ●Enfermedad intestinal inflamatoria: 2 a 4 por ciento ●Colitis por radiación – 1 a 3 por ciento ●Otra colitis (infecciosa, asociada a antibióticos, isquémica, colitis de etiología poco clara) – 3 a 29 por ciento ●Sangrado del intestino delgado/ GI superior: 3 a 13 por ciento ●Otras causas - 1 a 9 por ciento ●Causa desconocida - 6 a 23 por ciento
37
Los factores de riesgo de hemorragia diverticular incluyen
aspirina y antiinflamatorios no esteroideos (AINE), la edad avanzada, la obesidad, la inactividad física, la hipertensión, la cardiopatía isquémica, la insuficiencia renal crónica y la hiperlipidemia
38
Diferencias entre cancer de colon derecho e izquierdo
los tumores del lado derecho generalmente se presentan en una etapa más avanzada con síntomas de pérdida de peso y anemia, mientras que los tumores del lado izquierdo a menudo se presentan con sangrado rectal, cambio en el hábito intestinal y tenesmo EL del lado izq ocurre en edades mmás tempranas, el derecho en más tardias. El izq ocurre más en hombres y el derecho en mujeres
39
Polipos serrados en colon distal son altamente malignos?
Tienen potencial maligno altamente significativo
40
Poliposis adenomatosa familiar, tto
El manejo quirúrgico definitivo implica colectomía con o sin proctectomía. El manejo quirúrgico definitivo implica colectomía con o sin proctectomía. Las opciones quirúrgicas incluyen colectomía subtotal con anastomosis ileorrectal, colectomía total con ileostomía o proctocolectomía restauradora con reservorio ileoanal.
41
Los pacientes con AFAP tienen un 70% de riesgo de desarrollar CCR. V o F
V. Los pólipos a menudo se desarrollan en los primeros años de la adolescencia y dan como resultado un riesgo de por vida de cáncer colorrectal de casi el 100% a los cuarenta años si no se tratan.
42
Por qué se produce Poliposis adenomatosa familiar y Dx
resulta de una mutación en el gen APC en el cromosoma 5. El gen APC es un gen supresor de tumores. Si hay más de diez pólipos adenomatosos en una sola colonoscopia, es necesario realizar una prueba genética. Del diez al treinta por ciento de los pacientes con una presentación de FAP no tendrán una mutación del gen APC detectable.
43
Caracteristicas de un polipo para ser extraido
pólipos adenomatosos con características específicas (tamaño ≥10 mm, aspecto velloso, friabilidad, ulceración, adherencia o induración)
44
Hemorodides externas presentan sintomatologia?
Las hemorroides externas no suelen producir sintomatología alguna salvo una complicación: Trombosis hemorroidal externa. El paciente presenta un nódulo violáceo-negruzco bajo la piel del anodermo. Aparece bruscamente y es muy doloroso.
45
Hemorroides internas caracteristicas
Proximales a la línea dentada, cubiertas por epitelio columnar o de transición. Se tratan según el grado de prolapso y los síntomas que produzcan
46
QUe es sangrado digestivo oculto
Que no se ha identificado mediantes estudio endoscopico, pero la sangre oculta es + La mayoria de lesiones son del intestino delgado Angiodisplasias 70-80% Tumores 5-10%

Noveno (35 decks)

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