Medicina Legal Flashcards
Delitos sexuales: factores enDógenos
Raza, edad y sexo
Factores exógenos:
▪ Medio ambiente
▪ Educación
▪ Entorno socioeconómico
Acoso sexual
El que solicitara favores de naturaleza sexual para sí o para un tercero prevaliéndose de una situación de superioridad laboral, docente o análoga.
Estupro
La cópula con una mujer honesta, empleando la seducción o engaño para alcanzar su consentimiento
Abuso sexual
La persona que, en contra de la voluntad de otra, ejecute sobre ella o la obligue a ejecutar sobre sí misma u otra persona, un acto de naturaleza sexual, sin que exista penetración o acceso carnal.
Violación
Obligar
posesión carnal de la mujer
Falta de consentimiento para el acto sexual, porque no podía darlo por su estado, momentáneo o permanente, porque fue obtenido por la violencia o las amenazas graves.
realización de relaciones sexuales con una mujer contra su voluntad.
Acoso sexual
Cuando la víctima sea menor de dieciocho años de edad o persona con discapacidad o cuando la persona no pueda comprender el significado del hecho o por cualquier causa no pueda resistirlo, será sancionada con pena privativa de libertad de
tres a cinco años
con la amenaza de causar a la víctima o a un tercero 1 a 3 años igual que ESTUPRO
HIMEN ANULAR O CIRCULAR
tiene la forma de un diafragma con un agujero.
◆ Este orificio puede ocupar el centro o estar situado en un punto más o menos excéntrico.
◆ El desgarro por lo general es en cuatro puntos
imétricos, dos a cada lado
HIMEN SEMILUNAR O falciforme
forma de una media luna de concavidad anterior cuyo
borde convexo ocupa, según los casos, la mitad, los dos tercios o las tres cuartas partes del orificio vulvovaginal.
Sus dos extremos o astas se pierden insensiblemente a derecha e izquierda
HIMEN BILABIADO
Se compone de dos partes laterales o labios,
separadas una de otra por una hendidura central antero-posterior.
Cuanto mas largo sea este permite las relaciones sexuales SIN experimentar desgarro alguno
En casos de desgarros se realizan a nivel de comisuras y partes medias laterales
HIMEN ATÍPICO
Biperforado: conformado por dos orificios separados por una membrana.
◆ Cribiforme: varios orificios dispuestos sobre la superficie de la membrana.
◆ Imperforado: ausencia de orificio himeneal.
◆ Tabicado
DESGARRO DEL HIMEN
Cuando la distensión sobrepasa el límite de elasticidad, acompañado de dolor y hemorragia variable, de acuerdo a la desproporción de las partes anatómicas o violencia en la realización de la cópula.
La cicatrización ocurre de tres a ocho días,
pudiendo ser mayor cuando se complica con
proceso inflamatorio supurativo o infeccioso. V o F
V
La cicatrización deja como secuela la
segmentación en un número de colgajos,
llamados
carúnculas himeneales o mirtiformes
La observación posterior de la cicatrización
dependiente de la profundidad, diferencia de las
muestras congénitas
En que estas últomas no llegan a alcanzar el
borde de incursión de la membrana.
Concepto:
El infanticidio es
homicidio del recién nacido cometido por la madre y, según las diferentes legislaciones, también por otros parientes como los abuelos, tíos, en algunos casos para ocultarla deshonra de aquella.
Para llegar al diagnóstico de homicidio del recién
nacido, el médico legista debe considerar el orden de
las siguientes comprobaciones:
a) Viabilidad del producto.
b) Signos de vida extrauterina.
e) Duración de la vida extrauterina.
d) Causa de muerte.
e) El intervalo posmortem
A) Viabilidad del producto
Es la aptitud para la vida extrauterina. El grado óptimo
de viabilidad lo tiene el recién nacido a término.
De manera general, el diagnóstico de viabilidad
requiere:
a) Establecer signos positivos: métricos (talla, peso,
Regla de Hess), embriológicos (puntos de osificación),
morfológicos. (uñas de manos y pies, pliegues en
escroto, plantas de pies).
A) Viabilidad del producto
b) descartar signos negativos:
Como malformaciones congénitas severas; constituyen
alrededor de 15 % de las causas de muerte en el periodo perinatal.
Se destacan las malformaciones del sistema nervioso
central, como la anencefalia y la hidrocefalia, con
espina bífida o sin ella.
B) Signos de vida extrauterina
Docimasias respiratorias. Las principales
docimasias respiratorias suelen serlas siguientes:
Radiográfica,
diafragmática;
pulmonar-color óptica;
pulmonar hidrostática;
pulmonar histológica;
gastrointestinal y auricular
cuando son de aire, las burbujas son pequeñas e iguales; cuando son de gases de putrefacción, son grandes y desiguales. V o F
V
Los trozos son comprimidos fuertemente contra las
paredes del recipiente, y si aún flotan, ese aire está en
intersticio porque se introdujo mediante insuflación
(ambu), lo cual indica atención en clínica.
Docimasias no respiratorias. Las principales son las
siguientes:
Siálica (saliva)
Alimentaria
Úrica (ácido úrico zona medular riñón pasado las 24 h.
de vida)
Nervio óptico (el desarrollo de la envoltura de mielina
del nervio óptico. Empieza a las 12 horas del quiasma
hacia el globo ocular, y se completa al cuarto día).
C)Duración de la vida extrauterina.
Signos externos. Son los siguientes:
a) presencia de vérnix caseosa o unto sebáceo,
b) coloración de la piel, (rojiza al nacer)
c) grado de descamación de la piel,
d) evolución del cordón umbilical, desecación del
cordón a los 3 días, se desprende al 4to y 5todía, se
cicatriza a los 12 y 15 días.
e) cefalohematoma.
C)Duración de la vida extrauterina. Signos internos. Los principales son los siguientes:
a) obliteración de las arterias umbilicales,
b) mielinizacióndel nervio óptico,
c) aire en estómago e intestino,
d) meconio en intestino grueso,
e) uratos en riñón.
Vinculación de la presunta madre con el
hecho
a) Signos de parto reciente, cloasma, pueden estar en
la pared abdominal-estrías, glándulas mamarias, vulva,
cuello uterino y periné
Se considera violencia toda acción que consista en
maltrato, físico, psicológico o sexual ejecutado por un miembro de la familia en contra de la mujer o demás integrantesdel núcleo familiar.
ABORTO
Es la muerte del producto de la concepción en
cualquier momento del embarazo.
❖ Es la eliminación del producto de la concepción
en cualquier estado embrionario; desde la
fecundación hasta antes del parto.
Todo feto está jurídicamente protegido, aunque la ley civil no le considere persona. V o F
V
Es aborto la extracción o expulsion de molas o tumores?
No
Aborto espontáneo características
Es todo aborto que se produce en ausencia de
interferencia deliberada.
Se calcula que este tipo se presenta en 10 % de los embarazos.
En el 75 % de los abortos espontáneos hay una
causa demostrable, que puede consistir en:
* a) factores genéticos;
* b) defectos anatómicos del útero, como incontinencia del cuello, leiomiomas submucosos, pólipos endometriales, sinequias en cavidad uterina;
* c) defecto hormonal del ovario;
* d) infecciones, como sífilis, toxoplasmosis, brucelosis, micoplasmosis, enfermedad citomegalovírica;
* e) incompatibilidades sanguíneas (ABO), etc
Amenaza de aborto.
Hay hemorragia vía vaginal y contracciones dolorosas pélvicas si los niveles de gonadotropinas en suero son normales.
El pronóstico es bueno y es posible, con reposo
y otras medidas terapéuticas, que el embarazo
llegue a término.
Aborto inevitable.
Niveles de gonodotropinas coriónicas en suero son bajas; el cuello del útero se dilata y la hemorragia y las
contracciones persisten hasta la expulsión del
producto.
Cuando en la cavidad del útero quedan fragmentos
de tejido coriónico, se habla de
aborto incompleto.
Por lo general, obliga al legrado uterino
instrumental para eliminar el tejido placentario
retenido.
Producto muerto
Cuando el producto de la concepción muere, suele
ser expulsado en el transcurso de pocas semanas.
Si el producto muerto es retenido durante ocho o
más semanas, se habla de
aborto fallido o aborto diferido, si la situación ocurre en la primera mitad del embarazo,
y de muerte fetal cuando sucede durante la segunda mitad.
El aborto segun la anturaleza se lo define como
Físico o químico y por el mecanismo como directo o indirecto
Agentes físicos
Pueden ser instrumentales, baños o duchas calientes, ejercicios severos o prolongados, acciones violentas.
Agentes químicos.
Consisten en catárticos, laxantes, oxitócicos (de la ergota), hormonales (estrógenos), sustancias vegetales (apio, ruda, quinina), soluciones salinas, prostaglandinas, cáusticos (permanganato de potasio, bicloruro de mercurio, jabón, etcétera).
Por su mecanismo
* Acción directa medicamentosa.
Es el caso de los estrógenos, de los derivados de la ergota, las prostaglandinas y las soluciones salinas
hipertónicas.
Acción indirecta
Se trata de traumatismos en abdomen o en región lumbar, o de aumento del peristaltismo intestinal ocasionado por laxantes y catárticos.
Complicaciones del aborto
Aborto clandestino es la principal causa de muerte en edad reproductiva:
hemorragia,
la infección pélvica
el trauma de órganos pélvicos
el embolismo aéreo
Hemorragia uterina. Es un criterio de aborto
clandestino, en vista de que es más frecuente
en este tipo que en el aborto espontáneo. V o F
V
Infección pélvica
Su causa principal es el aborto clandestino. Se caracteriza por fiebre de 38 ºC o más, flujo vaginal purulento o maloliente, dolor abdominal bajo y dolor
severo al manipular el cuello uterino. Su complicaciónmás seria es el choque séptico.
Trauma de Órganos pélvicos, cual es la complicacion mas grave
Peritonitis
Aborto eugenésico:
Si se ha realizando cuando el embarazo es
consecuencia de una violación en una mujer
que padezca de discapacidad mental
Examen en la presunta madre se busca
signos de embarazo y de evacuación reciente, como turgencia mamaria, pigmentación de
línea alba y de los pezones
Examen del producto de la gestación
Aun cuando suele ser el primer elemento que se
somete al examen del médico legista, proporciona muy pocos indicios acerca del carácter espontáneo o provocado del aborto, y en la segunda eventualidad, acerca del medio empleado
Hay lesiones externas cuando hubo curetaje
Informacion mas valiosa la edad gestacional
Maceracion, signo de que murio en el utero
Da pocos indisios acerca si fue espontaneo o provocado
El perito en su informe debe hacer contar
Causas que hayan determinado el hecho
Tiempo aproximado de embarazo
Signos demoestrativos de expulsión del feto
Aborto no punible.-
no será punible en los siguientes casos:
1. Si se ha practicado para evitar un peligro para la vida o salud de la mujer embarazada y si este peligro no puede ser evitado por otros medios.
2. Si el embarazo es consecuencia de una violación en
una mujer que padezca de discapacidad mental.
El maltrato infantil se define como
abusos y la desatención de que
son objeto los menores de 18 años, e incluye todos los tipos de maltrato físico o psicológico, abuso sexual, desatención, negligencia y explotación comercial o de otro tipo que causen o puedan causar un daño a la salud, desarrollo o dignidad del niño, o poner en peligro su supervivencia, en el contexto de una relación de responsabilidad, confianza o poder. La exposición a la violencia de pareja también se incluye a veces entre las formas de maltrato infantil.”
Datos estadísticos
cada año mueren por homicidio 41 000 menores de 15 años de edad en el mundo, con riesgo dos veces mayor para los niños menores de 4 años, donde las causas más frecuentes fueron los traumatismos craneoencefálicos, traumatismos abdominales y la asfixia intencionada
Los tipos de maltrato físico más frecuentemente observados fueron:
Magulladuras (84%)
Lesiones de otro tipo (46%)
Maltrato psicológico (46%)- maltrato verbal
Abuso sexual (11%)
Grupo de 0-3 años el más afectado seguido del de 8 a 10 años
Mas afectadas las mujeres que hombres
Principal artifice papá mayormente que la mamá
El síndrome del niño maltratado (SNM) lo originan tres elementos fundamentales para su presentación:
un niño agredido que en ocasiones sufre de retraso psicomotor, un adulto agresor y situaciones del entorno familiar que conllevan un factor desencadenante del problema.
Se observa contusiones de diferente
cronología que pueden ser causadas por un solo golpe o por golpes diferentes y se subdivide en:
Aguda.-Las lesiones se causan en un solo castigo, pero exagerado.
Crónica.-Cuando las lesiones se deben a un castigo reiterado y frecuente a lo largo de varios días, producidas por las manos del agresor
Forma pasiva o por omisión de cuidados
Son los estados severos de desnutrición, con peso y estatura muy inferior a la que corresponde para la edad.
