TRANSFUSIONES SANGUÍNEAS Flashcards
CRIOPRECIPITADO ( CRIO)
Es un concentrado de proteínas plasmáticas preparado a partir del descongelamiento del PFC, seguido de la separación del precipitado y el recongelamiento de éste.
Paciente Factor Rh positivo: puede recibir CGR
factor Rh positivo y
negativo
En el paciente con sangrado activo, los valores de Hb y de Hto pueden no ser indicadores confiables de la volemia real o de la entrega del oxígeno. V O F
V
Hb entre 9-10 g/dL es más apropiado que
valores más bajos en pacientes con
coronariopatías
No se debe transfundir CGR cuando la Hb es igual o mayor a 10 g/dL a menos que hubiera alguna causa específica que lo justificara, cuya razón
debe estar explícitamente definida y documentada.
Se debe transfundir CGR en pacientes con Hb entre 7-10 g/dL cuando hay signos, síntomas o evidencia objetiva de incapacidad asociada para
satisfacer la demanda tisular de O2, la que podría ser exacerbada por la
anemia.
Se debe transfundir CGR en pacientes críticos cuando la Hb es menor a 7 g/dL. V O F
V
La decisión de la transfusión en el período intraoperatorio debe estar basada
principalmente, en
pérdida concurrente de sangre y la inestabilidad
hemodinámica del paciente94 y como dato adicional en la medición de la Hb
Perdida de volumen
Pérdida de sangre (ml) <750 750-1500 1500-2000 >2000
Estado de la conciencia Leve
ansiedad
Moderada
ansiedad
Confusión Letargia
En general con:
1. Una pérdida menor al 15% de la volemia no hay manifestaciones clínicas,
excepto una taquicardia moderada.
2. Una pérdida del 15 al 30% produce taquicardia y disminución de la presión del
pulso y pacientes no anestesiados pueden presentar ansiedad.
3. Una pérdida de la volemia entre 30%-40% se traduce marcada taquicardia,
taquipnea e hipotensión sistólica.
4. Una pérdida superior a 40% es un evento con potencial impacto sobre la vida
del paciente, que se acompaña de taquicardia, hipotensión, presión de pulso
débil, gasto urinario bajo y estado mental marcadamente deprimido.
V
Considerar la transfusión de CGR
- Para mantener una Hb > 7 g/dL
- Cuando la pérdida estimada es = 40% de la volemia.
- Las pérdidas superiores a 40% ponen de inmediato riesgo la vida
del paciente. - En un/a paciente con pérdida de = 30%, sin antecedentes de
morbilidad pero que presenta taquipnea, con una frecuencia
cardíaca superior a 130/ minuto, ausencia de relleno capilar y
palidez asociados con hipotensión persistente.*
En caso de un conteo de plaquetas ≥ 50 000 µL con síndrome de HELLP, la transfusión de
plaquetas y paquetes globulares podría ser considerada previa al parto por vía vaginal o cesárea.
Este procedimiento se realizara únicamente en los casos en donde se presente sangrado excesivo,
disfunción plaquetaria previa conocida, decremento rápido en el conteo de plaquetas o coagulopatía V o F
V
Cuando el conteo de plaquetas se encuentra comprendido entre 20000 y 49000 µL con
síndrome de HELLP, se debe transfundir plaquetas previo a la cesárea
No se recomienda el uso rutinario de corticoides para el tratamiento del síndrome de
HELLP.
No se recomienda el intercambio de plasma o plasmaféresis para el tratamiento de
síndrome de HELLP, en especial durante los primeros 4 días posparto
V
En mujeres con preeclampsia no se recomienda la expansión de volumen plasmático. V o F
V
Se recomienda el uso de sulfato de magnesio para prevención de convulsiones en el
síndrome de HELLP
Metformina dosis
Se recomienda comenzar con dosis bajas de metformina (500mg),
llevando titulaciones progresivas hasta una dosis máxima de 2550 mg
en controles periódicos, al menos de manera trimestral con el control
de HbA1c.
