Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K11: akutmedicin > typfall: trauma > Flashcards

typfall: trauma Flashcards

1
Q

trauma 1

A

multitrauma med misstänkt allvarlig skada
= anatomiska/fysiologiska kriterier

team
- kir (traumaledare)
- narkos
- ortoped (framjour)
- radiolog
- ssk: narkos, akutmott, operation, rtg
- op-usk
- (NK)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

trauma 3

A

akutläkare
akut ssk + usk

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

hur sker informatiosöverföring ambulans till sjukhus

A

ambulanstelefon (RAKEL)
- vad har hänt, skademekanism
- SBAR: VP, åtgärder prehospitalt

tid för förberedelse, hög sannolikhet för olika åtgärder, beslut om rätt traumanivå

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

MIST

A

mekanism

injuries sustained

sign

treatment and travel

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

vilka skdor vid krock

A

högenergivåld med bälte

  1. halsryggskador
  2. revben
  3. flail chest
  4. pneumothorax, kontusion lunga/hjärta, skador abdominella organ
  5. huvud-ansiktsskador
  6. frakturer
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

igenkänning av chock

A

avancerad chock: alla symtom du kan

helhetsbild viktigt för att uttala sig
- hypotoni/taky ej obligata fynd
- laktat > 2/BE < - 6 tidiga tecken
- medvetandepåverkan tidigt tecken

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

e-fast

A

hjärta
lungor, pleura
buk
VCI

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

epidemioli

A

vanligaste orsaken till multitrauma är trafikolyckor = 50%

2/3 män ålder 18-64 år

antal som omkommer har minskat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

hur förbereda sig inför pat ankommer

A

samla traumateam

kontakta bakjour

säkerställ utrustning: på plats, fungerar
- vad kan vi behöva

skyddskläder

namnlappar, titel

förbered rtg, op

beställ 0-neg blod traumapack 441

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

SRB

A

manuellt/huvud-block
spineboard
- halskrage minskad roll

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

A

A

palpera ansiktsskelett
- hotat luftväg?

ta ställning till SRB

hantera luftväg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

obs risk vid intubering vid ptx

A

ventilptx

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

thoradrän läge

A

i5 midaxillärt i höjd med mamill

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

hemothorax

A

vanligare efter penetrerande trauma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

något som kan uppträda senare

A

lungkontusion

kräver omfattande ventilationsstöd

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

hemothorax

A

ofta c-problem om stor blödning

påverkad sat

dämpade andningsljud/perkussion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

sc emfysem

A

krepiterande hud

= ptx (drän)

nedsatta andningsljud, hypoersonor, låg sat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

algoritm bäckenskada

A
  1. hemodynamiskt stabil
    = DT, gördel
    = fortsatt blödning ≥ 5 enheter blod 24h eller kraftig blödning DT –> till bäckenangografi
  2. instabil
    - massivt blodtransfusion
    - kontakta blodcentral/angioenhet
    - bäckengördel
    = instabil, kliniska fynd, ≥ 5 enheter blod första 6h
    = akut bäckenpackning, om tål transport till bäckenangiografi
    = IVA
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

symtom bäckenskada

A

smärta

blod ändtarm uretra vagina, hematom perineum

blödningschock

förkortat utåtroterad ext

high riding prostata vid PR

neruologiska skador: mer omfattande skada då, mer instabil

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

hur us bäcken

A

kompression lateralt

en gång

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

om fortsatt instabil efter åtgärder på C för bäcken

A

troligen arteriell blödning (iliaca)

annars är det oftast presakrala venösa plexan

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

åtgärder vid bäckenfraktur

A

akut kir
- bäckenpackning

embolisering
- angiografi-embolisering

senare defintiiv kir med fixation av bäcken

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

placering IO nål

A

humerus: vuxna

prox tibia: barn

distal tibia

små barn: distala femur

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

hur tänka med blod vid blödning

A

akut blod Rh0-

kristalloider brygga till blod
- bolus varm RA 500 ml, inte mer än så

permessiv hypotension: vaken talbar

asap op

annat: cyklokapron, Ca, fibrinogen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

fast

A

focused assessment with sonography for trauma

hjärta, perikard
CVI
lungor
buk, bäcken (kollar flanker: lever/mjälte)

26
Q

logg roll

A

det finns risk för mobilisering av ryggrad

minskat värde senaste åren

team måste vara tränat, koordinerat (narkos nacke, 3 personer vänder)

armar i kors

27
Q

PR

A

som rutin vid truam saknar det värde

riktad frågeställning görs det på
- blödning
- sfinktertonus
- prostatans läge

28
Q

hur förhindra värmeförlust

A

varma filtar
varma vätskor
hög temp rummet

29
Q

när ska pat till op direkt

A

penetrerande trauma

30
Q

allt du kan om levertraum

A
  1. allt från små kontusioner till större skador
  2. tecken inre blödning
  3. ATLS, instabil asap op, stabil CT-buk
  4. övervak (Bt, HB), fastande
  5. beh
    - den hemodynamiska situationen avgör operationsbehov
    - gradering av skadan I-IV med radiologi
    - andra åtgärder är angiografi med arteriell embolisering eller operation (bukpackning, kompression, pringles manöver), tillfällig förslutning med vacpac, senare reop inom 24-36h med rätt kompetens
  6. komplikationer: sena blödningar, CT på misstanke
31
Q

pringles manöver

A

kompression av strukturer i ligamentet
- dvs artär, porta

32
Q

om kir vid trauma

A

op kan övervägas redan när man misstänker blödningschock beroende på hur pat svarar

DT får ej fördröja tid till intervention, att stoppa blödning räddar pat

33
Q

mjältskador indelning

A

graderas med DT: I-V

subkapsulärt hematom grad I-III
laceration grad IV
laceration med splittrad mjälte grad V

34
Q

beh mjältskada

A

beror på hemodynamok

  1. instabil som inte svarar på rescusitering akut laparotomi
  2. maj kan behandlas konservativt
35
Q

riskfaktorer för misslyckas non-operative managemant vid mjältskada

A

ålder > 55
grad > 111
pågående blödning

36
Q

vad innebär konservativ beh mjältskada

A

övervak IVA, frekventa kontroller prover/hb, seriell bukpalp, fasta, sängläge, smärtlindring

37
Q

om riskfaktorer för misslyckad konservativ beh mjältfraktur

A

embolisering a. splenica
- minskar behov av operation

även vid svårigheter att genomföra kir

38
Q

obs obs obs efter splenektomi

A

vaccin mot kapslade bakterier: pn, HI, meningkocker

vid konservativ beh +- embolisering inget behov

efter kons beh undvik kontaktsport 3 mån

39
Q

komplikationer mjältskador

A

mjältruptur
cystbildning
infektion

40
Q

algoritm mjältskada

A
  1. instabil
    - ja: akut laparotomi
  2. stabil
    -DT

–> grad I-III=konservativ beh
—> grad IV-V, pågående blödning: NOM/embolisering

risk för misslyckande måste beaktas, tänk då embolisering

41
Q

hur avvkeckla thoraxdrän

A

klampa 24h

rtg kontroll

avveckla om det ser bra ut

42
Q

thorakala skador lethal six

A

luftvägsobstruktion
ventil-ptx
tamponad
massiv hemothorax
öppen pneumothorax
flail chest

43
Q

thorakala skaor hidden six

A

thorakala AD
trakeobronkial ruptur
esofagusruptur
hjärt/lungkontusion
diafragmaruptur

44
Q

massiv hemothorax

A

drän + sug

mängd blod avgör vad göra
- om > 1500 ml omedelbart ska pat till akut thorakotomi

45
Q

sucking chest wound

A

öppen ptx

öppen skada i bröstkorg som kommuncierar med thoraxrummet

om öppning > 2/3 dm avluftrören kommer luft ta minsta motståndets väg och istället åka in/ut genom skadan istället för luftrör, därmed icke-adekvat ventilation

åtgärd: sätt förband för skadan, täck 3 sidor för att inte skapa ventilptx, är man på akuten tejpar man alla 4 och sätter drän

46
Q

flail chest

A

lögst segment av bröstkorg: 2 eller fler revben avbrytna på minst 2 ställen eller fler

paradoxal andningsmöster över detta område

tecken på stort våld mot bröstkorg med risk för lungkontusion

åtgärd: intubera och övertrycksventilera

47
Q

radilispuls

A

SBT 90
- vitala vävnader perfunderande

48
Q

vad blöder

A

thorax
buk
bäcken
lång rörben
extern blödning

49
Q

tamponad

A

utgjutning perikardiet
- akut, subakut, kroniskt

lindrig < 10 mm, uttalad > 20 mm

påverkar cirk, obstruktiv chock, minskad slagvolym, pulsus paradoxus

50
Q

subakut/kronisk perikardit

A

idiopatiskt 50%
infektion/perikardit
malignitet: thorax/mesotel, diagnos via tappning/biopsi
systemsjukdom (SLE, bindvävssjukdom)
uremi
TBC

51
Q

vanliga oraker tampinad

A

perikardit
iatrogent
trauma
maliginitet

52
Q

ovanliga saker till tampinad

A

AD

53
Q

symtom perikardit

A

beror på hur snabbt pex uppstår
1. långsamt: inga symtom, symtom bakomliggande orsak

  1. snabbt: nedsatt T, läges/andningskorr bröstsmärta, dyspne, dysfagi pga kompression esofagus, HK-svikt
54
Q

status tamponad

A

svaga hjärttoner, ev. gnidningsljud

halssvensstas

pulsus paradoxus: under resp varierar SBT > 10 mmHg

hypotension, takykard

svikt: ödem, halsvener, leverförstoring, perifert kall

55
Q

beh tamponad

A

perikardiocentes
- nål, drän
- ev lite vätska för att hålla venös återfyllnad

thorakotomi
- drän

56
Q

inklämning

A

medvetandepåverkan, anisokori (eller ljusstela pupiller), bradykardi/hypertoni

  1. hög hv ändan
  2. intubera, hyperventilera
  3. mannitol + kad
  4. kraniotomi, NK
57
Q

vad göra på E

A

klipp av alla kläder, us hud

58
Q

om man gör log roll vad kolla

A

hud
armhåla
perineum
kotpelare
PR

59
Q

bukblödning

A

eccymos

periumbillicalt = intraperitonealt

flanker: intra/retroperitonalt blödning

60
Q

obs kad

A

ej om blod urinvägar

misstanke om bäckenfraktur

61
Q

5p

A

pain
parestesi
paralys
pulslessness
pallor
poikilotermi

K11: akutmedicin (38 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions