Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K11: akutmedicin > artikel: trauma > Flashcards

artikel: trauma Flashcards

1
Q

epidemiologi

A

trama står för stor del av vårdproduktionen

risk för bestående funktionsnedsättning

stor dödsorsak globalt

i sverige ff.a. personer < 40 år (högriskaktivitet, män)

svårtolkad statistik pga räknar in intox/skador

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

vad är trauma

A

mekanism som ger risk för svår skada eller banalt trauma med allvarlig skada

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

vad räknas som trauma

A

trafiolycka
arbetsplatsolycka
sport fritid
våld

allt från radiusfraktur efter fall, ligamentskador och knäledsdistorsion till mulittrauma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

död vid trauma

A

ofta på skadeplats

på akuten eller senare på iva

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

att tänka på vid trauma

A

donationsmöjlighet

rättsmedicinskt fall ofta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

riskgrupper: barn

A
  1. barn
    - risktagande
    - mycket energi mot liten volym
    - stor buk med oskyddade organ, liten bröstkorg
    - öppetstående fontaneller
    - får andra skador (inte nackfraktur utan ligamentskador halsrygg)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

gravida

A

fysiologiska förändringar så svårbedömt

andra risker

2 personer

involvera gyn

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

äldre

A

slöra
kan få svåra skador av minimalt trauma
samsjuklighet
omvårdnad: risk trycksår, konfusion, nutrition

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

förebyggande av trauma

A

samhällsansvar
trafiksäkerhet
skydd barn i hem/trafik
cykelhjälm tom 15 år
sportsäkerhet
minska skjutvåld

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

trauma är energi

A

rörelsenergi
termisk energi: brännskador, elskador
trubbigt våld
penetrerande

TRUBBIGT VÅLD DOMINERAR

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

ortopediska skador

A
  1. ligament
  2. senor
  3. skelett
  4. mjukdelar

obs att mjukdelsskador kan vara svåra att upptäcka akut men stor risk för funktionsnedsättning

cave är compartmentsyndrom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

hjärtkontusion

A

traumatisk hjärtstopp
risk arytmi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

aortadissektion

A

deccelererande våld

eller pga CVD

skäl till att trauma CT görs med kontrast

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

lungkontusion

A

svullnad
vätska

desaturation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

diafragmaskador

A

risk för akuta eller senare problem, kan vara svårt att diagnostisera akut

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

pneumothorax

A

måste ej vara livshotande men påverkar beroende på storlek och patient

B-symtom i varierande grad

skilj på spontan/traumatisk, traumatisk ofta ass med thorakala skador

båda kan få ventilfunktion men högre risk om traumatisk

DRÄN med undertrycksfunkton

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

hemothorax

A

kan ge B/C problem

drän

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

omfattande bröstkorgsskador

A

revbensfraktur, om flera risk för flail chest som medför smärta och inneffektiv ventilation som kan kräva resp vård

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

abdonimella skador

A

bukvägg
penetraton
mjältruptur
leverlaceration
njurskada/laceration
uretärskada
tarmskada

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

bäcken

A

kan blöda mycket
- blöder ofta från presacrala venösa plexan

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

andra bäckenfrakturer

A

vaginalruptur
ureatraskada
kontusion/laceration genetalia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

huvudet

A

laceration

blödning: epi/subdural, SAB, IC

skallfraktur

skallbasfraktur

ansiktsfraktur

mjukdelsskada, septumhematum, entrapment av ögonmuskler, ögonskada

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

entrapment ögonmuskler

A

orbitabottenfraktur

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

obs tandskador

A

kom ihåg att de finns, leta efter dem, kan bli A-problem

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

halsskada

A

luftstrupe, esofagus
kärl
nerver

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

organisation trauma

A

organisation varierar med sjukhus
- traumacentrum, uppdelning av trauma utifrån svårighetsgrad

prehospitalt
- stabilisering, rapport

förberedelser innan pat kommer

om långt till traumasjukhus tar man inte svårt skadade primärt för sek transport senare

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

vad skiljer trauma 1-2 i resurser

A

trauma 1
- svårt skadade, stort team med bred kompetens

trauma 2
- mer vanligt team

28
Q

vad tänka på under traumat

A

avbryt när som helst för operation om man ej lyckas stabilisera

29
Q

A-E vid trauma

A

A: ta ställning till SRB
- undvik onödiga rörelser ff.a. sidled
- SRB får aldrig försena livsviktiga åtgärder

B:
- undersök bröstkorg (flail chest)
- bedöm sannolikhet för ptx/hemothorax
- blood sweep

C:
- bäcken: gördel, korsa ben, us en gång, om smärta på med gördel
- femurfraktur: reponera

D:
- som vanligt men komihåg samverkan mellan skallskada och columna

E:
- varm patient: värmefiltar
- blåsan, temp

30
Q

beskriv canadian C-spine

A

ställningstagande till rörelsebegränsning

  1. finns högriskfaktor
    - äldre > 65 år
    - högriskmekanism
    - ext parestesier

HÖGRISKMEKANISM
- fall > 1 m/5 trapport
- krockat 100 km/h
- utkastad ur fordon/voltat
- olycka med campingbil/cykel
- axiellt våld nacke

  1. finns lågriskfaktor som gör att vi kan undersöka halsrygg säkert
    - påkörd bakifrån enkel olycka
    - varit uppegående
    - suttit på akuten
    - ej medellinjesöm
    - fördröjd smärta
  2. kan hen röra 45 grader bilateralt

= Om nej på alla behövs ej SRB

31
Q

cave SRB etc

A

cave förlust luftväg, sänkt medvetande

kantarell vid misstänkt skallbasfraktur/ansiktsfraktur

32
Q

hur SRB

A

manuell stabilisering av nacke

eller

extern teknik: hv-block
- stel halskrage används ej, möjligen vid överflytt

tänk på hela ryggen, SRB måste kompletteras med bår/madrass på akuten, prehospitalt spineboard

33
Q

vad är risk med SRB

A

pank
tryckskada
aspiration
VTE

måste övervakas manuellt konstant

34
Q

obs blödning

A

cirk påverkad hög sannolikhet att bero på blödning, en del blödningar kan ta tid på sig att visa sig i parametrar.

35
Q

take home gördel

A

om medvetslös
förutsättning för bäckentrauma
cirk instabil

= sätt på gördel, korsa ben

36
Q

vad gäller vid blödning

A

permissiv hypotension
- BLOD

tranexamsyra

Ca, fibrinogen

op

37
Q

obs skallskador

A

de flesta ger inte fokal symtom utan generell medvetandesänkning

38
Q

efter A-E

A

fortsätt SRB
- CT friar
- log roll ska undvikas: kan ej bekräfta/utesluta utan risk för mer skada

stabil
- secondary servey: us topp-tå
- ulj, ekg, blodgas, kollegor

radiologi
- trauma CT

39
Q

trauma ct

A

hjärna
halsrygg
thorax
buk
bäcken
lårben ner till knäna

+ komplettera med det som behövs

görs med kontrast för att hitta AD

40
Q

vid nivå 1 larm

A

hög risk allvalrig skada

41
Q

nivå 2 larm

A

flera som ej har allvarliga skador

42
Q

sammanfattat

A

trauma heterogen grupp

stora multitrauman ovanligt pga god samhällsprevention

måste ha koll på typ av skador, mekanism

abcde

interdiciplinärt arbete

info måste följa med patienten

43
Q

personalens säkerhet

A

går först

anhöriga får vara med

44
Q

skadepanorama 3 faser vid trauma

A

omedelbar död: total aortaruptur, massiv thorax-skada, skallskada, hög kotpelarskada

död kort tid efter 1-2h: flail chest, blödning buk

senare död dagar-veckor: infektion på IVA

45
Q

traumaomhändertagandet

A

resusictera

identifiera sakdor som kräver åtgärd akut

strukturerat omhändertagande ger högra sannolikhet att överleva och minskar risk för funktionsnedsättning

46
Q

vårdkedja

A

prehospitalt
- start resucitering
- förebyggande: SRB, infart, blödning, vätska, hypotermi, smärtlindra

sjukhus

rehab

47
Q

traumamekanism

A

betydelse för vilka skador som kan misstänkas

gemensamt för trauma är att en stor mängd energi tillförs kroppen
- högenergisk trauma: rörelseenergi vid olycka
- termisk energi
- trubbigt/skarpt våld

48
Q

vad vill vi också veta

A

varför inträffade olyckan
- kramp?
- MI
- stroke
- hypoglykemi?

49
Q

nationella traumalarmskriterier

A

indelning utifrån fysiologisk/anatomisk och skademekanism kriterier

  1. nivå 1: indelning utifrån fysiologisk/anatomiska kriterier
    - svårt skadade, team större resurs
  2. nivå 2: allvarlig mekanism
    - begränsat traumateam
50
Q

obsevandum

A

om inga kriterier för traumalarm föreligger men ett eller flera observandum föreligger ska detta föranleda kontakt med jour läk för att prioritera handläggningen = anpassa larmnivå

  1. succ försämring av misstänkt allvarlig skada
  2. ökad blödningsrisk
  3. ålder < 5 > 60 år
  4. allvarlig grundsjukdom
  5. hyptermi < 35
  6. droger. gravid
51
Q

fysiologiska kriterier

A

behov av ventilationsstöd

af < 10 > 29
- barn andningspåverkan

BT < 90, ej palp radialis
- barn KÅ > 2, BT

RLS ≥ 2/CGS < 13

dvs andning, BT, medvetande

52
Q

anatomiska kriterier

A

penetrerande våld: ovan armbåge/knä

öppen skallskada

ansikts/halsskadad med hotat luftväg

instabil bröstrygg

svår smärta bäcken

misstänkt RM skada

≥ 2 frakturer på långa rörben

amputation

stor blödning

brännskada ≥ 18%/inhalationsskada

53
Q

skademekanism

A

bilolycka > 50 km/h utan bälte

urkastad ur fordon

fastklämd > 20 min

MC olycka > 35
- barn påkörd

fall > 5 m, barn > 3 m

54
Q

SRB

A

sker prehospitalt

då forsätter begränsning till man friat kotpelaren radiologiskt

ta ställning till SRB om de kommer in utan
- obs att indikation SRB utanför akuten är vida så värdera om det ska fortsätta

55
Q

traumabår

A

via ambulans

byts till intrahospital brits med samma funktion

56
Q

barn

A

liten kroppsyta som får ta emot mer energi
rel stort huvud
oskyddade bukorgan
öppna fontaneller
annan anatomi
ej förkalkat skelett med tillväxtzoner
högre metabolism/syrgaskrav

57
Q

fruktade komplikationer gravida

A

placentaavlossning
prematur vattenavågng
fostervattenemboli

58
Q

traumateam

A

traumaledare
- korrdinerar, styr
- arbetar ej patientnära

narkos
- luftväg, ger LM för luftvägshantering

us läkare
- primary, secondary servey
- åtgärdar skador
- rapporterar fynd

ssk
- LM, nål, prover, dokumenterar

grund: ussk, ssk, läk, narkos, traumaledare

59
Q

när larmet går

A

gå till traumarum

lyssna på rapport
- typ av trauma, antal pat, vad kan man misstänka, resurser

skyddskläder

säkerhet
- kemikalier, sanering, blodsmitta, våld

tydliggör roll

undersökande läkare tar rapport

60
Q

secondary servey

A

A-E

A: behövs SRB, hotad luftväg?

B: dekompensation/drän?

C: buk, bäcken, femur = bod

D: glukos, RLS, leta nivå

R: hela kroppen, motverka hypotermi

61
Q

hur värdera bäcken

A

namanes: mekanism

situation klinsikt

i sista hand på 1 us

62
Q

take home

A

reevaluera

63
Q

E-fast

A

neg us kna inte helt uteslut blödning fri bukhåla

64
Q

op

A

instabil patient tas direkt efter primary survey till op för åtgärd

65
Q

obs kommunikation av pat

A

Det är mycket viktigt att journalföra det man gjort vs inte gjort och muntligt rapportera vidare. Risk för stor funktionsnedsättning om missade frakturer etc (då detta glöms bort pga andra allvarliga skador)

K11: akutmedicin (38 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions