Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K11: akutmedicin > typfall: intox på akuten > Flashcards

typfall: intox på akuten Flashcards

1
Q

vad saknas i ambulansraportern

A

glukos - sak tas prehospitalt

vill veta exakt VP

tidsförlopp

hur såg det ut i omgivningen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

risker för personal

A

aggressiv patient

blodsmitta iv missbruk

tillhyggen, nålspetsar

= plan för utfall, hur man enkelt tar sig ut ur rummet, se till att pat inte kommer åt tillhyggen, tillkalla väktare, skyddskläder

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

risker för patienten

A

blöt nedkyld
- klä av

djup medvetslöshet
- asp, luftväg

cirk instabil

hotbild?

kan försöka avvika och inte kunna ta hand om sig själv

fel diagnos, dvs att man enbart tänker intox och inte breddar sin diff-diagnostik

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

tappar luftväg: vad göra

A
  1. säkre luftväg
    - hak/käklyft, näskantarell, svalgtub
  2. syrgas
  3. apne
    - mask/blåsa
  4. naloxone på VI
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

när kontakta narkos

A

när återgärder man gör inte hjälper, när man inte kan hantera situationen själv

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

behandling opioidintox

A
  1. triad av symtom
  2. vitalindikation
    - 0.1-1 mg iv (2 mg max), 0.4 mg/ml
    - 0.2 mg startdos, titrera
  3. i lugnare skede titrera mer försiktigt
    - upprepa med 1-2 min intervall till max 2 mg
    - vid återkommande symtom infusion 0.01 mg/kg/h spädd med NaCl

obs för högpotenta opioider som fentanyl kan höga doser behövas för rev (10-15 mg)

obs kort halverintstid < 1h, observera pat > 4h efter given dos, längre obs om intag långverkande opioider

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

utredning meningit speciifika us nackstelhet

A

kernigs

brudzinskis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

akut resp acidos

A

otillräcklig ventilation

hypoxi ger laktat och metabol komponent

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

obs allvarliga intoxer

A

går ofta med blandade syrabasrubbningar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

åtgärd resp acidos

A

syrgas

hög CO2 innebär att vi behöver bättre ventilation: mask/blåsa

värdera andning med klinik och blodgas, pox säger inget om stigande retention CO2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

varför viktigt med ekg

A

rytm
frekvens
QRS-utseende (membranstabiliserande LM som kan ge VT, ST-förändringar digoxin)
överledningshinder
QTC: neuroleptika

kan påverkas vid intox och ge ledtråd om genes
akutbeh kan sättas in innan allvarlig arytmi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

diffar i fallet

A

intox med opioider
- svarar bra på opioider

blandintox
- nsaid: acidos

infektion
- tyst infektion skör/missbrukare

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

prover att ta

A

urin-tox

blodprover: blodstatus, CRP, el, lever ck

alkohol, paracetamol

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

vart hittar man mer info om pat

A

NPÖ: beroendevård?

journal
- beroendevård?

anhöriga

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

annat viktigt

A

avlasta blåsa
motverka avkylning: ta av blöta kläder, värm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

risker med antidot

A

så länge pat är resp/cirk stabil inte aktuellt med urakuta antidoter

i fallet dock riskfylld luftväg och otillräcklig ventilation

övervakning luftväg/venilation viktigt, upprepade blodgaser

  1. naloxone kan ge vakenhet och agitaiton
    - tips att ge sc för långsammare upptag
    - titrera
    - ska alltid ges långsamt iv på arytmirisk
  2. flumazenil
    - svårlöslig kramper om blandintox om det finns sänkt kramptröskel
    - måste finnas plan för hur man hanterar ev kramper
    - tramadol sänker kramptröskel varpå läskigt med flumazenil
17
Q

u-sitcka

A

semikvantitativ
- vet ej hur mycket och när pat tagit det

THC lång halveringstid och måste inte vara aktuellt

koresreaktion: amfetamin och H2-blockad, venlafaxin och tramadol

18
Q

serumtprover

A

kan tas för allt men ger inte svar i närhet som vi har nytta av, i intoxpaketet ingår s.etanol och paractamol

19
Q

medvetslös patient och juridik

A

medvetslös potentiellt livshotande, kan ej förmedla sina önskningar

förmodas pressumitvt samtycke

20
Q

får vårdpersonal leta efter narkotika md stickka

A

diagnostik måste göras får att ge rätt vård, därmed okej om medveslös

vid vaken patient måste man dock meddela vilka prover man avser analysera, risk för anmälan/fäld annars

övervakande prover inom beroendevård annan femma

21
Q

obs i fallet

A

LPK stegring, laktat och CRP för tankar till infektion (samtidigt kan dessa parametrar förklaras av andra saker som hypoxirelaterad laktatstegring, LPK stegring pga fysiologisk stress). Om osäkerhet kring infektion eller ej bör man rita runt ev. rodnad.

22
Q

vad gör man med narkotikan som hittades i fickan

A

innehav samt påverkan av narkotika olagligt

dock lågt straffvärde för påverkan

innehav beror på drog/mängd
- svårt för personal att bedömma hur juridiskt allvarligt det är
- heroin har rel hög straffvärde och innehav av små mängder ger minst 1 års fängelse

påsen får inte destrueras av vården, kontakta istället polis utan att röja identitet och fråga vad göra, polis bedömer mängd/art och kan därefter begära ut uppgifter om vem patienten är, man får då lämna ut uppgifter

förvara knark på enskild plats, om låg straffskala får pat med det hem om hen vill det

23
Q

när röja sekretess

A

sekretess står högt. För att bryta sekretess ska det föranligga genomfört brott som kan ge 1 års fängelse eller misstanke om brott som kan ge 2 års fängelse

24
Q

vad påverkar epidemiologi av drogbruk

A

lokal tradition
pris på gatan
SES

GBH = GBG
amfetamin = jkp
MDPV = östra götaland

25
Q

os metacarpale V med 50 graders volarbockning: hur behandla

A

slag med knuten näve: boxarfraktur

vid subkapitilär fraktur os metakarpale utan rotationsfelställning acc 70 graders volarbockning, = elastisk linda

dock får ej felställning förekomma = reponera
= elastisk linda/gips

26
Q

hur tänka kring DT-hjärna

A
  1. vad talar emot
    - bättre efter naloxone talar emot sturkturell skada
    - avvakta, följ förlopp, om ej bättre eller sämre medvetande indikation
    - övervak
  2. för
    - vet ej vad som hänt, skalltrauma
27
Q

planera inför inläggnin

A
  1. syrgas, målpox 96%
  2. iv vätska
  3. paracetamol
    - glutation??
    - om malnut/äldre lägre nivå av glutation som kan påverka toxicitet
  4. AB
28
Q

triad CNS

A

feber
nackstel
medvetandepåverkan

= ses hos 1/4 meningitpaitenter

29
Q

obs CNS-inf

A

svårt att bedöma konfusion/medvetandegrad vid intox

30
Q

vad talar för luftväginfektion

A

infiltrat saknas tidigt

des trots normal AF/luftväg ger misstanke om påverkat gåsutbyte

liggande lung-rtg dåligt diagnostik värde (bra för att bedömma tubläge)

31
Q

endokardit

A

återkommande feber/trötthet

avsakand av blåsljud utesluter inte endokardit

iv missbruk risk ff.a. högersidig endokardit

32
Q

iv missbruk

A

högre risk infektion hud/mjukdel

33
Q

leder

A

högre risk infektion iv missbrukare

34
Q

skelettinfektion

A

us kropp/rygg efter septiska nedslag kotor

högre risk iv missbruk

35
Q

diffar till bakteriell sepsis vid iv missbruk

A
  1. cotton feber
    - självbegränsad episod av feber som liknar sepsis, 30 min efter injektion av ff.a heroin med smuts som övergår inom ett dygn, immunrespons, ovnaligt
  2. amfetamin: hypertermi, aggiterat dilirium mer då
  3. serotonergt syndrom; feber, hög tonus, hyperreflexi
36
Q

serotonergt syndrom

A
  1. muskulärt
    - hyperreflexi, klonus/myoklonus
    - muskelruckningar
    - ökad tonus, rigid
    - babinskis, bruxism, ataxi, nystagmus
  2. ökad autonom aktivitet
    - hypertermi, taky, svettningar
  3. mentalt:
    - agitation, ångest, konfusion
  4. GI symtom, diarre

uppstår inom 6h från intag, svårare fall leder till kramp, rabdomyolus, njur/leversvikt, andningssvikt, MOS; DIC

37
Q

ARDS

A

KAN UPPSTÅR EFTER OPIOIDÖVERDOS

38
Q

hur lägga in patient LPT somatisk vård

A

beslut om vårdintyg enligt LPT fattas av leg-läkare, pat informeras, blankett fylls i, psykjour kontaktas för information om att vårdintygs skrivs på patienten som ska läggas in på somatisk avdelning samt ev behov av vak och en psyk bedömning kommer bli nödvändig inom 24h

39
Q

obs LPT intox

A

heronintox faller i detta fall under allvarlig psykiatrisk störning. I detta fallet sker den psykiatriska vården på somatisk avdelning.

dvs man kan skriva LPT vid intox

K11: akutmedicin (38 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions