Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K11: akutmedicin > typfall: brännskada > Flashcards

typfall: brännskada Flashcards

1
Q

vad avgör skadans djup

A

temperatur
exponeringstud
hudens tjocklek

obs att barn/äldre har tunnare hud och får djupare skador vid samma exponering

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

stor brännskada

A

> 20% kroppsytan

obs dock att andra trauman/sjukdom kan göra att mindre skadeutbredning behöver betraktas som stor brännskada

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

definitioner brännskada

A

vävnadskada pga eld, varma vätskor eller kontakt heta föremål inklusive ström/strålning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

etiologi

A

flammskada: 55%

skållning: 40%

kemisk/elektrisk resten

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

klassifikation brännskada

A

grad 1: epidermal, ytlig brännskada

grad 2a: ytlig dermal, ytlig delhudsbrännskada

grad 2b, djup dermal, djup delhudsbrännskada

grad 3: fullhudsbrännskada

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

vad karaktäriserar ytlig epidermal skada

A

endast epidermis

motsvarar solbränna

rodnad, ömhet, intakt KÅ, nålspets vass

läker inom 2-3 dagar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

ytlig dermal sakda

A

hela epidermis/delar dermis

rodnad, blåsor, smärta
intakt KÅ, nålspets vass

läker inom 1-2 v utan ärr (pigmentförändring)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

djup dermal skada

A

djupt ner i dermis inklusive hårfolliklar, svettkörtlar

rodnad/blek hud, hela/trasiga blåsor, torrare sårbotten, fastare konsistens

tveksam KÅ, nålspets trubbig

läker inom 3-6 v, ärrbildning, ofta kir åtgärd

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

fullhudsbrännskada

A

samtliga lager påverkade, går ner till underliggande vävnad

vit-gul-svårt hud utan blåsor, torr sårbotten, läderhud

saknas känsel, ingen KÅ

kräver hudtransplantation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

tidsaspekt fullhudsbrännskada

A

hud har god värmeledande förmåga

penetrationsdjup utgör bra markör för allvarlighetsgrad och total överförd mängd energi

material med hög värmeledningsförmåga kommer på kortare tid överföra mer energi till huden och orsaka djupare skador

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

patofys

A

celler dör pga hög temo
- denaturering protein
- vatten avdunstar

inflammation

ödem, plasmaläckage

risk för hypovolem chock

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

prehospitalt

A

få ut pat från farozon

släck eld: kväv, vatten, brandsläckare

lokal kylning direkt: svalt vatten 10-15 min
- risk hypertermi om för kallt

A-F (F-vätska)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

A prehospitalt

A

inhalationsskador
- isolerat eller med andra brännskador
- misstanke om brand i slutet rum, medvetslös, större brännskada, sot i mun/näsa, hes, brännskada ansikte, hosta met sot, inspiratoriska stridor eller andra tecken på ofri luftväg

innebär inhalation av heta gaser/rök

skada luftvägarna med risk för obstruktion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

vad är risk med inhalationsskador

A

brännskada i ansikte/mun/svalg/hals

kan inom kort tid ge svullnad i luftvägar

överväg tidigt intubation
- höj hv, syrgas 100% 15 l/min eller CPAP 5 cmH20

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

intox vid brandskada

A

om medvetslös efter brännskada finns misstanke om giftiga gaser intox

CO/cyanid

intubera och fundera på orsak
1. CO: 100% syrgas, obs falskt höga pox-värden, mät CO-Hb med blodgas

  1. cyanid
    - tidig metabol acidos och laktat > 10 stärker misstanke
    - medvetslös efter inhalationskada ska behandlas för cyanidintox med cyanokit 5 g iv, även om hjärtstopp
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

annat för att hantera obstruktion luftväg

A

salbutamol, atrovent

om dyspne/hypoxi inte viker sig intubera

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

circumferenta brännskador thorax

A

hämmar andningsrörelser, svårt att ventilera

eskarotomi asap

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

vätskeförluster

A

risk för chock pga stora vätskeförluster
- ångest/oro/medvetande tecken tidigt tecken

obs att tidig chock inom en timme inte beror på brännskada så leta andra orsaker med ATLS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

vätskeförlust mer

A

vätskeförlust är proportionerlig med brännskadans storlek

nödvändig vätskeersättning kan beräknas med parkland formeln: RA
- 50% ges på 8h efter skadan
- resten på 16h

diures/VP styr vätskebehov

barn < 30 kg ska utöver parklandformeln få vätska för basalt vätskebehov (ges med glukos 5% + el)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

måldiures vuxna barn

A

vuxna: 0.5 ml/kg/h

barn < 30 kg: 1 ml/kg/h

viktigt att varken understiga/överstiga detta, korrigera takt vb

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

eskarotomi

A

vätskeförlust ger svullnad vävnad, vid djupa circumferenta brännskador kan det ge kompartmentsyndrom med påverkad perfusion vävnader

krävs då incision genom djup brännskadad hud ner till sc fett för att minska tryck och öka perfusion

görs från frisk-frisk hud genom hela det brännskadade området
- lateralt sida av bröst, ev horisontellt mellan det
- mediala/laterala sidan av extremiteter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

tecken på kompartment

A

stigande myoglobin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

eskarotomi andra platser

A

eskarotomi händer, fingrar, hals görs bara i samråd med brännskadecentrum

görs i ansikte/genitalia

använd doppler vb

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

obs medvetandesänkt

A

ofta opåverkat medvetande

måste fundera på andra orsaker: hypoxi, intox av giftiga gaser, chock, trauma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

obs obs brännskadade

A

känsliga för hypotermi

  • skydda mot avkylning
  • ta av alla kläder men lämna fastbrända kläder
  • filtar osv
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

F i abcde-algoritmen

A

sätt perifera infarter

artärnål

infusion parkland med korrektion efter VP/diures

temp-kad för timdiures/temp

höj hv-ändan 30 grader, högläge extremiteter för att undvika ödem

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

vad gör man på sjukhus

A

A-E + F
secondary servey

v-sond om kräk/intuberad/transport

smärtlindra: morfin, paracetamol

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

smärtlindra barn

A

paracetamol smärtdos 30-40 mg/kg sedan 10-15

morfin: 0.01-0.05 mg/kg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

elektriska brännskador

A
  1. telemetri första dygnet
    - om patologiskt ekg/hjärtsjuk
  2. högspänningskada > 100 volt
    - ofta mer utbredda skador än vad som syns på huden, högre vätskebehov, följ BT/diures
    - om röd urin/myoglobin: forcerad diures 1.5 ml/kg/h, överväg mannitol
    - följ myoglobin
  3. neurologisk us upprepat
  4. distalstatus, eskarotomi/fasciotomi vb
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

hur värderar man brännskadans djup

A
  1. inspektion: hudfärg, fuktighet, blåsor
  2. fingertest: KÅ
  3. nåltest: vasst/trubbigt, ingen känsel alls
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

tips

A

fuktigare = ytligare

intakta blåsor = ytligare

mjukare hud = ytligare

32
Q

om KÅ

A

om okej är kapillärer intakta i ytlig hud

33
Q

distalstatus

A

ff.a. viktigt vid circumferenta brännskador extremiteter

vid ödem risk för tryckstegring med kompartmentsyndrom

34
Q

brännskadans storlek

A

för att bedömma utbredning räknar man hur måna procent av kroppsytan som är drabbad

använd handens handflata: motsvarar 1%

35
Q

rule of 9

A

utvecklat för vuxna

armar=9%
buk/thorax=36%
ben=18%
huvud 10%

36
Q

rule of nine för barn

A

huvud större del v kroppsytan

ben mindre del

9-regel gäller inte, för noggrann beräkning ta lund and browder-tabellen

37
Q

mindre brännskada

A

< 3%
- undantag ansikte, händer/fötter, genitalia, perineum

poliklinisk beh

kyl svalt vatten 10-15 min, smärtlindra, avlägsna blåsor, rengör tvål-vatten

salvkompress, bandagera

ansikte: vasselin

38
Q

annat viktigt vid mindre brännskada

A

tetanusskydd vb

högläge

rörelseträning

39
Q

vilken skada räknas inte som brännskada

A

grad 1, epidermal

  1. smärtlindra
  2. salva/gel kylande effekt
  3. ej förband
  4. om > 20% högläge för att lindra inflammatorisk reaktion

läker inom dagar

40
Q

ytlig dermal skada

A

skador < 10% polikliniskt

  1. smärtlindra
  2. förband
    - skydd mot infektion
    - hög abs-förmåga, lossnar lätt
    - hydrofiberförband (mepilex, aquacel)
    - omläggning frekvent, sårläkningskontroll

läker inom 2 v

41
Q

grad 2b, djup dermal skada

A

kräver ofta kir

i väntan på kir täck skada med jelonet och antibakteriellt förband

omläggning varje dag, rengör tvål vatten, ev omläggning med donatorhud (biologisk hud)

om konservativ beh: rengår sår, avlägsna blåsor/epidermis, täck med jelonet/antibakteriellt förband, byte frekvent
= kan ta 2 v innan sår demarkereras, om sår kvar efter 2 v hudtransplantation

42
Q

fullhudsbrännskada

A

kir nödvändigt inom 72h
- antibakteriellt förband tills dess, om ren fullhudsbrännskada torr omläggning

hudtransplantation

43
Q

vilka olika transplantationer/kir finns

A
  1. tangentiell excision: grad 2-3
    - tar mot echar/död vävnad
    - läkning går fortare, minskar ärr
  2. excision till fascia
    - för sköra äldre som inte tål extensiv kir, istället för att avlägsna nekroser tangentiellt skär man direkt ner till muskelfascia och tar bort hud/subcutis men lämnar muskelfascia
    - dålig estetik

därefter transplantation

44
Q

viktig efterbehandling transplantation

A

kompression dynget runt

45
Q

vilka kläder tar man av

A

allt utom fastbrända kläder

46
Q

vad gör man på akuten avseende sår

A

bedöm utbredning/djup
- endast delhud/fullhud

distastatus för HELVETE!!

avlägsna blåsor

tvätta steril kompress

bandagera med jelonet/kompress

47
Q

hur lyder parklandformeln

A

vuxna:
2-4 ml RA x kroppsvikt x brännskadans yta%

barn:
2-3 ml RA x kroppsvikt x %
+ dyngsbehov vätska 5% glukos+el

50% vätska 8h, resterande 16h från skadehändelse

48
Q

hur smärtlindra och varför

A

inte nsaid pga risk njurskada

paracetamol/morfin

49
Q

när gör man escarotomi

A

ff.a. cicumferenta fullhudsbrännskador bröstkorg/buk/extremitet

50
Q

hur gör man esckarotimi

A

diatermi

frisk-frisk hud

undvik kärl, nerver

thorax/buk: vertikal/horisntellt

genom dermis

efter jelonet/kompress

51
Q

gränsland för när kir blir aktuellt

A

ytlig/djup dermal brännskada

52
Q

uppföljning

A

psykisk hälsa

kompress

fysio

klådstillande

rekonstruktiv kir hudtransplantat

ärrkorrigering

53
Q

kvarvarande symtom

A

klåda

fördröjd sårläkning

sol, värme, käldkänslioghet

54
Q

vad är viktigt att göra inför inkomst av potentiellt allvarlig skadat barn

A

rapport från ambulanspersonal

journal: vikt, sjukdom/LM

WET-BAGS

VP-referens lathund

ha LM redo, ta fram utrustning, starta barnbord

tillse rätt kompetens

tidig kontakt brännskadeenhet

gör sign in: roll, funktion, namn

55
Q

hur uppskatta vikt barn

A

vuxnas ananmnes

broselow tejp: måttband
- bra vikt vikt/LM-dos

56
Q

WET-BAGS

A

vikt
- < 1 år: månad/2+4
- 1-5: årx2 + 8
- 6-12: årx3+7

energi
- elkonv: 1J/kg
- hjärtstart: 4 j/kg

tube: år/4+4

bolus: 20-10 ml/kg

adrenalin
- 0.01 mg/kg

glukos
- 2 ml/kg 10%

stesolid
- 0.25 mg/kg iv
- 0,5 mg/kg PR

adrenalin inh: 5 ml, 1 mg/ml

57
Q

vad har ambulans gjort prehosp

A

sufenta (opioid) nasalt

brännskadegel

kompresser NaCl

58
Q

bra frågor

A

var barnet avklädd/kläder på

hur varmt var vattnet

olja/annan vätska

59
Q

bt barn

A

BT tas inte alltid på barn pga begränsat värde men kan vara komplement. Viktigt med rätt utrustning för korrekt mätning. F

ör att bedöma blodtryck behövs ålder, längd, vikt

60
Q

KÅ

A

bedömning global cirk barn

saknar intern/extern validitet

tester utförs sällan std

tryck sternum: 5:2

61
Q

risk barn brännskada

A

hyptermi om man använt kallt vatten vid nedkylning

helt ska man spola med svalt-ljummet vatten 10-15 min

förhindra avkulning, barn stort hv och kroppsyta med risk avkylning

62
Q

risk sufentanil

A

potent snabbverkande opioid

risk överdos

63
Q

ordination smärtlindring barn

A

alvedon 24 mg/ml
- smärtdos 30-40 mg/mg, därefter 20mg/kgx4

ibumetin 4-8 mg/kg
- obs ej att rek vid brännskador som är stora/opioidkrävande

oxynorm 1 mg/ml (0.05-0.1 mg/kg x4 po)
- morfin 1 mg/mk 0.01-0.05

64
Q

vad styr hur LM ordineras

A

LM förordningen

65
Q

icke farmakologisk behs smärta

A

lugnt bemötande

stötta involvera föräldrar

ålderanpassad avledning

66
Q

hur objektiviera smärtskattning barn

A

FLACC
- beteendeskalor för icke-verbala barn

NRS, VAS

67
Q

hur skiljer sig brännskador barn/vuxna

A

barn/äldre har tinnare hud med risk för svårare skada

känsligare för uttorkning vid djupare skador
- kompenserar bättre, sedan pangdåliga

hushållsolyckor vanligare barn, hos vuxna snarare arbetsplatsolyckor

68
Q

prognos brännskador

A

geristriska patietner sämre prognos med stigande ålder

69
Q

riskskada i fallet

A

circumeferent skada med misstanke om djup dermala skada
- föranleder kontakt specialist

circumferenta skador runt ext risk öga kan ge kompartmentsyndrom

eskartomi kan behövas redan på hemsjukhuset

70
Q

varför överskattas ofta brännskador

A

räknar in epidermala skador vilken man ej ska

kan finnas randzoner mot frisk hud som återhämtar sig snabbt, viktigt att följa förloppet

71
Q

senare risk brännskada

A

infektion

72
Q

när ser man ff.a. vätskeförlust

A

ff.a. dermala skador

73
Q

indikation kontakt NVH-enhet

A
  1. circumferenta skador
  2. kritisk lokalisation: ansikte, huvud, händer/fötter, genitalia, perineum, stora leder oavsett utbredning
74
Q

riktiga kriterier för remiss NHV

A

ytlig delhud > 20%, > 10% < 16/>65 år
- konsultation alla barn < 3 med utbredning > 5%

fullhud/djup delhud
- samtliga fall remiss

75
Q

vätska basabehov barn

A

100 ml/kg första 10 kg

10-20 kg: + 50 ml/kg

> 20 kg: + 20 ml/kg

K11: akutmedicin (38 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions