7. anafylaxi

Question 1

vad

Answer 1

svår systemisk överkänslighetsreaktion

andra mekanismer finns: immunkomplex-medierad reaktion efter blodtransfusion, histaminfrisättning efter kontrast etc

Question 2

reaktionens 3 delar

Answer 2

initialt
- klåda, oro, obehag, tryck över bröst

progress
- urtikaria
- angioödem
- andningsbesvär
- taky, oro, GI

chock
- cirk kollaps

Question 3

hur gradera anafylaxi

Answer 3

grad 1-3

bestäms utifrån vilket organsystem som är svårast påverkat
- symtom från luftväg/cirk/AT krävs för chock

Question 4

vilka symtomgrupper finns

Answer 4

hud

ögon-näsa

luftväg

GI-mun

cirk: BT, puls, kramp, medvetslöshet, hjärtstopp

AT

Question 5

behandling vuxna

Answer 5

1. adrenalin
   - 1 mg/ml, 0.3-0.5 mg im, upprepa vb efter 5-10 min
   - iv adrenalin (0.1 mg/ml, 1-5 ml)
2. vätska
3. kortison
   - betapred iv 4 mg/ml, 2 ml (8 mg po)
   - solu cortef 200 mg iv, kan upprepas
4. antihistamin
   - desloratadine
5. bronkspasm
   - salbutamol 5-10 mg (eller adrenalin 1 mg/ml)

Question 6

urtikaria enbart

Answer 6

kortison
antihistamin

= följ förlopp

Question 7

allvarlig reaktion

Answer 7

ska följas inneliggande, minst 4-12h obs beroende på svårighetsgrad

grad I: 4h

grad II: 8h

grad III: 12h

Question 8

vad ska pat kunna innan hemgång

Answer 8

symtom ska klinga av

klara av att ddricka

hem med epipen (300 mikrogram eller 500 om > 60 kg) i avvaktan på instruktioner från allergolog

skicka med betapred/antihistamin vb då urtikaria kan komma åter

remiss allergolog om okänd anafylatisk reaktion, märk journal, undvik agens

Question 9

s- tryptas

Answer 9

tecken på mastcellsaktivitet

ska tas 1-2 h efter debut

Question 10

tips barn

Answer 10

om > 6 år samma dos som vuxna

Question 11

behandling barn anafylaxi < 6 år

Answer 11

1. adrenalin im
   - 1 mg/ml, 0.01 mg/kg
2. desloratatin
   - 2.5 mg
3. ventoline, adrenalin (1 mg/ml, 1-2 ml)
4. kortison
   - betapred 3 mg
   - 4 mg/ml 1 ml
   - solucortef 50 mg/ml 2 ml

vätska

Question 12

epipen barn

Answer 12

< 20 kg = 0.15

> 20 kg = 0.3

Question 13

om im adrenalin inte fungerar

Answer 13

iv adrenalin långsamt under ekg övervak