12. hyperkalemi

Question 1

EKG förändringar

Answer 1

1. > 6
   - höga, spetsiga, breda T-vågor ff.a bröstavledningar
2. stigande
   - p-vågor bredare, flacka
   - längre PQ-tid, AV-block II/III
   - ST-höjningar
3. > 7,g
   - ST höjningar V1-V2
   - bredas QRS
   - sinus-wave, VF/asystoli

Question 2

patofys

Answer 2

K finns IC ff.a.

regleras via intag/uttag ur celler och sekretion urin

insulin/aldosteron viktig roll

Question 3

riskaptient

Answer 3

njursviktare

LM som höjer K

acidos

Question 4

falsk hyperkalemi

Answer 4

stas, hemolys vid provtagning

trombocytos
leukocytos

Question 5

vanlig orsaker till hyperkalemi

Answer 5

LM dominerar

utsläpp vävnader: nekros, metabol acidos, DKA (insulinbrist, hyperglykemi, dehydrering)

njursvikt, minskad vävnadsperfusion

addison

Question 6

LM som påverkar K

Answer 6

MRA

ACEI

NSAID

Question 7

symtom hyperkalemi

Answer 7

svaghet

bortfall reflexer

förlamning

Question 8

om opåverkad patient

Answer 8

utan EKG lesioner

ta om K

LM genomgång

p-glukos

njurfunktion

blodgas

VP, dehydreringsgrad

Question 9

behandling syfte

Answer 9

minska toxiska effeter av K

transportera K IC

öka utsöndring tarm, minska upptag tarm

överväg dialus om svår njursvikt

Question 10

hur behandla hyperkalemi > 7 eller med EKG förändringar

Answer 10

1. Ca: 9 mg/ml 10 ml, upprepa vb
2. salbutamol 20 mg inhalation
3. glukos-insulin
   - 10 E till 30% glukos 50 ml iv 1-2 min
   - upprepa var 30 min, avsluta när K är normalt
4. vätska RA vid dehydrering
5. loopdiuretika
6. acidos: Na-bikarbonat
7. resonium, avsluta när K 5
8. dialys vid övervätskning/anuri
9. arytmiövervak tom K < 7

Question 11

utan EKG förändringar och K < 7

Answer 11

sätt ut K höjande LM, vätska upp, följ K