12. hyperkalemi Flashcards
EKG förändringar
- > 6
- höga, spetsiga, breda T-vågor ff.a bröstavledningar - stigande
- p-vågor bredare, flacka
- längre PQ-tid, AV-block II/III
- ST-höjningar - > 7,g
- ST höjningar V1-V2
- bredas QRS
- sinus-wave, VF/asystoli
patofys
K finns IC ff.a.
regleras via intag/uttag ur celler och sekretion urin
insulin/aldosteron viktig roll
riskaptient
njursviktare
LM som höjer K
acidos
falsk hyperkalemi
stas, hemolys vid provtagning
trombocytos
leukocytos
vanlig orsaker till hyperkalemi
LM dominerar
utsläpp vävnader: nekros, metabol acidos, DKA (insulinbrist, hyperglykemi, dehydrering)
njursvikt, minskad vävnadsperfusion
addison
LM som påverkar K
MRA
ACEI
NSAID
symtom hyperkalemi
svaghet
bortfall reflexer
förlamning
om opåverkad patient
utan EKG lesioner
ta om K
LM genomgång
p-glukos
njurfunktion
blodgas
VP, dehydreringsgrad
behandling syfte
minska toxiska effeter av K
transportera K IC
öka utsöndring tarm, minska upptag tarm
överväg dialus om svår njursvikt
hur behandla hyperkalemi > 7 eller med EKG förändringar
- Ca: 9 mg/ml 10 ml, upprepa vb
- salbutamol 20 mg inhalation
- glukos-insulin
- 10 E till 30% glukos 50 ml iv 1-2 min
- upprepa var 30 min, avsluta när K är normalt - vätska RA vid dehydrering
- loopdiuretika
- acidos: Na-bikarbonat
- resonium, avsluta när K 5
- dialys vid övervätskning/anuri
- arytmiövervak tom K < 7
utan EKG förändringar och K < 7
sätt ut K höjande LM, vätska upp, följ K