Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K11: akutmedicin > 2. stroke > Flashcards

2. stroke Flashcards

1
Q

definiton stroke

A

akut insjuknande med neurologiska symtom som kvarstår > 24h

orakas av stör cirkulation hjärnan
- ischemi eller blödning (IC, SAB)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

cerebrovaskulär sjukdom

A

stroke
TIA
sinus-trombos
karotisstenos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

ischemik stroke orsaker

A
  1. trombos: ateroskleros, HT
  2. emboli: FF
  3. hypoperfusion: asystoli
  4. artärdissetktion, t.e.x efter trauma
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

blödning

A

15% av alla stroke

IC hematom (10%) eller SAB (5%)

risk om AH

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

epidemiologi

A

folksjukdom
25k/år får stroke, 10k/år TIA

80% förstagångs, 20% återinsjuknande

md 76 år

1 års moralitet 30%, 15% bestående handikapp

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

riskfaktorer

A

HT!!!
CVD: FF (!!!), MI, klaffel, öppen foramen ovale
DM, MES
östrogen
karotisstenos
migrän med aura
rökning, inaktivitet, alkohol, stress, missbruk
man
afroamerikan
tidigare stroke/TIA
hereditet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

amfetamin

A

ger ff.a. SAB/IC-hematom
- höga blodtryck

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

vilka är de främsta riskfaktorerna för stroke

A

oberoende riskfaktorer
1. BT x 7
2. rökning
3. flimmer
4. ålder
5. DM x 5
6. kks
7. hyperkolesterolemi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

hjärnans metabolism

A

2% kroppsvikt

20% CO

inga energireserver, behöver glukos/syre ständingt

begränsad överlevand vid ischemi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

MAP

A

60-160
= funktionell autoreglering så att perfusion är konstant oberoende BT, fungerar i intervallet MAP 60-160

vid kronisk hypertoni anpassas autoregleringen så att blodtrycket till hjärnan behålls vid vidare variationer i MAP

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

vid höga/låga MAP

A

MAP < 60
- hypoperfusion, synkope

MAP > 160
- icke fungerande autoreglering
- hypotensiv svullnad
- encefalopati med förvirring, kramp, hv

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

penumbra

A

vid ischemi bildas olika skadeområden

  1. core: irreversibel skada
  2. penumbra: minskat blodflöde till kritisk nivå, potentiellt återställd funktion om reperfusion sker inom 6h
  3. benign oligemia

alla åtgärder man gör sätts in för att rädda penumbra och minska infarktstorleken

undvik samtidigt kraftig/plötslig BT sänkning pga störd autoreglering

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

trombolys ska göras inom

A

4.5h

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

hjärnans cirkulation

A

ICA x 2

vestibularis x2

  1. främre cirk: ICA –> cerebria media/anterior –> 2/3 av hjärnan
  2. bakre cirk: vestibularis –> basilaris –> cerebri poterior –> cerebrum bakre 1/3, hjärnstam, lillhjärna
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

vanliga anomalier circulus willisii

A

hypoplasi av a. communicans ant/posterior

sämre reperfusion via andra kärl då, obs dock att vid plötslig ocklusion av större artär hinner kollateralt via CW inte utvecklas även vid normal anatomi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

aneurysm finns ofta vid

A

främre kommunikanten

bakre kommunikanten

a. cerebria media/anterior

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

fokalneurologi vid stroke

A

monopares, hemipares

känselnedsättningar hela/delar av kroppshalva

talsvårigheter

syn: monokulär blindhet, homonym hemianopsi KL, honomym kvadrantanopsi

kranialnervssymtom: II, VII, XII

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

dysfasi vs dysartri

A

dysfasi
- högre cerebral funktion
- expressiv, impressiv
- global om dominant hemisfär

dysartri
- talsvårigheter, artikulation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

bakre cirk störning

A

yrsel
dysmetri
nystagmus
dubbelseende
gångsvårigheter
varierande grad av hemipares, tetrapares
känselrubbning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

neglect

A

högre kortikal funktion

endast främre cirk

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

ospecifika symtom på stroke med plötslig debut

A

mindre vanligt

  • generell svaghetskänsla
  • synkope
  • inkontinens för miktion/bajs
  • förvirring
  • tinnitus
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

ospecifika symtom på stroke med plötslig debut

A

mindre vanligt

  • generell svaghetskänsla
  • synkope
  • inkontinens för miktion/bajs
  • förvirring
  • tinnitus
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

vanliga symtom vid främre cirk störning

A

hemiplegi KL

central fascialispares KL

sensorisk deficit KL

homonym hemianopsi KL

afasi

neglext

24
Q

neglect får man från

A

icke-dominant hemisfär

25
Q

vertebrobasilaris-symtom

A

RM, hjärnstam, lillhjärna

vid multipel skada på CN tyder det på skada hjärnstam

  1. pares, känsel
  2. central/perifer facialispares
  3. lillhjärnan: ataxi, yrsel, balans
  4. CN: dysfagi, tungpares, hes, tal, ögonmotorik, dubbelseende, nystagmus
  5. syn: homonym hemianopsi, kortikal blindhet
  6. medvetandesänkning, andning/cirk (medulla)
26
Q

PICA

A

horners syndrom: mios, ptos (IL)
svalgpares (IL)
hemitaxi (IL)

känselbortfall smärta/temp ipsilat ansikte/KL kropp

yrsel, illamående, kräkning

27
Q

vilka symtom kan använda för att skilja på bakre/främre cirk

A
  1. perifer facialispares = bakre cirk
  2. nystagmis, yrsel, ataxi = bakre
  3. neglect: främre
  4. afasi, apraxi: främre cirk
28
Q

TIA

A

övergående symtom < 24h

plötsligt insättande neurologiska symtom, kortvarigt, med regress < 24 h totalt

tendens att återkomma, riskfaktor för framtida stroke

ofta mikroembolier från plack

29
Q

hur många får stroke efter tia

A

7% inom 48h, 14% 2 v

30
Q

carotissymtom vid tia

A

pares
känselbortfall
afasi
synförlust: amaurosis fugax (ICA, a. opthalmica, första grenen IC)

31
Q

vertebrobasilarissymtom TIA

A

balansrubbning
yrsel
dubbelseende
dysartri

32
Q

malign mediainfarkt

A

utvecklas inom 2-5 dagar efter infarkt pga tilltagande svullnad med kompression och inklämning hjärnstam

hög mortalitet

måste utföra dekompressiv kraniektomi asap

risk för andningspåverkan och död annars

33
Q

utredning vid TIA

A
  1. NIHSS, anamnes, nervstatus
  2. prover
    - blod, CRP/SR, glukos, El+Ca, troponin, PK/APTT
    - lever, lipider
    - om yngre < 55 år: APC-R, S/C, pro/antitrombin, homocystein, borrelia, fibrinogen, lipoprotein, ANCA/ANA
  3. DT hjärna angiografi + ev perfusionsekvens (sekvensanalys)
  4. MR om svårt
  5. duplex halskärl 24h
  6. telemetri 24h
  7. eko 24h vid misstanke om kardiell embolikälla
34
Q

vilka aortastenoser åtgärdas

A

om > 70% stark indikation för kir vid minor stroke

vid symtom: 50-99% gräns

om assymtomatisk mer restriktiv hållning

35
Q

vad kan man hitta på eko

A

tromb intramuralt

Vk svikt

öppen foramen ovale

36
Q

annat man kan göra

A

LP vid infektion/inflammationsmisstanke

SAB

37
Q

annat man kan göra

A

LP vid infektion/inflammationsmisstanke

SAB vid negativ DT

38
Q

specifika fall radiologi

A

MR-angio

diffusion-perfussions MR

cerebral angiografi: missbildning, aneurysm

39
Q

tidiga tecken ischemi

A

ödem, inom 24h demarkering av ischemisk område

efter 3 dygn kan man inte urskilja hur lång tid det gått sedan stroke

obs att lätt att missa ischemi tidiga skeden

40
Q

indikation trombolys

A

akut ischemi stroke eller retinal artärocklusion

funktionsnedsättande symtom

symtomdebut < 4.5 h sedan

ingen övre/nedre gräns för ålder/NIHSS

41
Q

hur ger man actilys

A

alteplas 0.9 mg/kg under 60 min

42
Q

KI trombolys

A

blödning
omfattande infarkt
tumör
AV missbildning

BT > 185/110 trots beh
AK
koagulopati
AD
tidigare IC blödning
stroke < 6 v sedan
stor kir/förlossning < 2 v, skalltrauma < 8v

terminal svår funktionsnedsättande kronisk sjukdom

43
Q

vad gäller för trombolys vid ak

A

trombolys kan ges om
1. waran: PK < 1.7
2. eliquis/Xarelto: intag > 48h eller > 4h med normalt Xa
3. LMH: fragmin < 5000 IE, vid fulldos > 24h sedan

44
Q

vad gäller för trombendartärektomi

A

vid kI trombolys

  1. akut ischmisk stroke
  2. funktionsnedsättande symtom
  3. tid från debut < 24h, men efter 6h krävs påvisbar penumra ped perfusionssekvens
45
Q

KI tromendartärektomi

A

terminal sjukdom

manifest invarkt och ringa räddningsbar vävnad

anatomisk lokalisation, oacceptabelt hög op risk

46
Q

på avdelning efter stroke

A

behandla BT mål 140/90
hyperglykemi om > 10-12
feber, infektion
mobilisera, LMH
ep-beh vb

47
Q

sekundärprofyax efter TIA/stroke

A

trombyl/klopidogrel ges i laddningsdoser, dubbelbehandling 3 v, sedan enbart klopidogrel

HT

DM

hyperlipidemi

48
Q

när måste man ha waran vid flimmer

A

MS
mekanisk klaff

49
Q

åtgärdar man carotis vid major stroke

A

nej

bara om > 70% vid TIA/minor stroke

50
Q

utredning vid blödning

A

DT + DT angio

51
Q

ICH i basala ganglier med HT

A

mikroangiopatiska

i frånvaro av HT och vid lobära hematom översök andra orsaker

52
Q

intraventrikulära hematom ger risk för

A

hydrocefalus

53
Q

ICH i lillhjärna

A

risk för snabb försämring
- hydrocefalus
- hjärnstamskompression

54
Q

us vid sinustrombos

A

DT venografi

55
Q

akut handläggning vid blödning

A

säkra luftväg, andning, syresätt > 95%

intubera vb + IVA för stabilisering
DT när stabil

56
Q

hantera BT vid hjärnblödning

A

mål < 140, ska nås inom 1h och upprätthållas 24h
- sänk ej snabbare än 60 mmHg första timmen

kontakt NK

  1. smärtlindra, kad
  2. LM: labetalol/trandate 15-30 mg, upprepa var 5-10 min max 120 mg första timmen
    - därefter infusion
  3. furix
  4. annat: dihydralazin, klonidin

K11: akutmedicin (38 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions