Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

K11: akutmedicin > 2. stroke > Flashcards

2. stroke Flashcards

1
Q

definiton stroke

A

akut insjuknande med neurologiska symtom som kvarstår > 24h

orakas av stör cirkulation hjärnan
- ischemi eller blödning (IC, SAB)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

cerebrovaskulär sjukdom

A

stroke
TIA
sinus-trombos
karotisstenos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

ischemik stroke orsaker

A
  1. trombos: ateroskleros, HT
  2. emboli: FF
  3. hypoperfusion: asystoli
  4. artärdissetktion, t.e.x efter trauma
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

blödning

A

15% av alla stroke

IC hematom (10%) eller SAB (5%)

risk om AH

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

epidemiologi

A

folksjukdom
25k/år får stroke, 10k/år TIA

80% förstagångs, 20% återinsjuknande

md 76 år

1 års moralitet 30%, 15% bestående handikapp

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

riskfaktorer

A

HT!!!
CVD: FF (!!!), MI, klaffel, öppen foramen ovale
DM, MES
östrogen
karotisstenos
migrän med aura
rökning, inaktivitet, alkohol, stress, missbruk
man
afroamerikan
tidigare stroke/TIA
hereditet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

amfetamin

A

ger ff.a. SAB/IC-hematom
- höga blodtryck

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

vilka är de främsta riskfaktorerna för stroke

A

oberoende riskfaktorer
1. BT x 7
2. rökning
3. flimmer
4. ålder
5. DM x 5
6. kks
7. hyperkolesterolemi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

hjärnans metabolism

A

2% kroppsvikt

20% CO

inga energireserver, behöver glukos/syre ständingt

begränsad överlevand vid ischemi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

MAP

A

60-160
= funktionell autoreglering så att perfusion är konstant oberoende BT, fungerar i intervallet MAP 60-160

vid kronisk hypertoni anpassas autoregleringen så att blodtrycket till hjärnan behålls vid vidare variationer i MAP

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

vid höga/låga MAP

A

MAP < 60
- hypoperfusion, synkope

MAP > 160
- icke fungerande autoreglering
- hypotensiv svullnad
- encefalopati med förvirring, kramp, hv

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

penumbra

A

vid ischemi bildas olika skadeområden

  1. core: irreversibel skada
  2. penumbra: minskat blodflöde till kritisk nivå, potentiellt återställd funktion om reperfusion sker inom 6h
  3. benign oligemia

alla åtgärder man gör sätts in för att rädda penumbra och minska infarktstorleken

undvik samtidigt kraftig/plötslig BT sänkning pga störd autoreglering

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

trombolys ska göras inom

A

4.5h

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

hjärnans cirkulation

A

ICA x 2

vestibularis x2

  1. främre cirk: ICA –> cerebria media/anterior –> 2/3 av hjärnan
  2. bakre cirk: vestibularis –> basilaris –> cerebri poterior –> cerebrum bakre 1/3, hjärnstam, lillhjärna
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

vanliga anomalier circulus willisii

A

hypoplasi av a. communicans ant/posterior

sämre reperfusion via andra kärl då, obs dock att vid plötslig ocklusion av större artär hinner kollateralt via CW inte utvecklas även vid normal anatomi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

aneurysm finns ofta vid

A

främre kommunikanten

bakre kommunikanten

a. cerebria media/anterior

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

fokalneurologi vid stroke

A

monopares, hemipares

känselnedsättningar hela/delar av kroppshalva

talsvårigheter

syn: monokulär blindhet, homonym hemianopsi KL, honomym kvadrantanopsi

kranialnervssymtom: II, VII, XII

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

dysfasi vs dysartri

A

dysfasi
- högre cerebral funktion
- expressiv, impressiv
- global om dominant hemisfär

dysartri
- talsvårigheter, artikulation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

bakre cirk störning

A

yrsel
dysmetri
nystagmus
dubbelseende
gångsvårigheter
varierande grad av hemipares, tetrapares
känselrubbning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

neglect

A

högre kortikal funktion

endast främre cirk

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

ospecifika symtom på stroke med plötslig debut

A

mindre vanligt

  • generell svaghetskänsla
  • synkope
  • inkontinens för miktion/bajs
  • förvirring
  • tinnitus
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

ospecifika symtom på stroke med plötslig debut

A

mindre vanligt

  • generell svaghetskänsla
  • synkope
  • inkontinens för miktion/bajs
  • förvirring
  • tinnitus
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

vanliga symtom vid främre cirk störning

A

hemiplegi KL

central fascialispares KL

sensorisk deficit KL

homonym hemianopsi KL

afasi

neglext

24
Q

neglect får man från

A

icke-dominant hemisfär

25
vertebrobasilaris-symtom
RM, hjärnstam, lillhjärna vid multipel skada på CN tyder det på skada hjärnstam 1. pares, känsel 2. central/perifer facialispares 3. lillhjärnan: ataxi, yrsel, balans 4. CN: dysfagi, tungpares, hes, tal, ögonmotorik, dubbelseende, nystagmus 5. syn: homonym hemianopsi, kortikal blindhet 6. medvetandesänkning, andning/cirk (medulla)
26
PICA
horners syndrom: mios, ptos (IL) svalgpares (IL) hemitaxi (IL) känselbortfall smärta/temp ipsilat ansikte/KL kropp yrsel, illamående, kräkning
27
vilka symtom kan använda för att skilja på bakre/främre cirk
1. perifer facialispares = bakre cirk 2. nystagmis, yrsel, ataxi = bakre 1. neglect: främre 2. afasi, apraxi: främre cirk
28
TIA
övergående symtom < 24h plötsligt insättande neurologiska symtom, kortvarigt, med regress < 24 h totalt tendens att återkomma, riskfaktor för framtida stroke ofta mikroembolier från plack
29
hur många får stroke efter tia
7% inom 48h, 14% 2 v
30
carotissymtom vid tia
pares känselbortfall afasi synförlust: amaurosis fugax (ICA, a. opthalmica, första grenen IC)
31
vertebrobasilarissymtom TIA
balansrubbning yrsel dubbelseende dysartri
32
malign mediainfarkt
utvecklas inom 2-5 dagar efter infarkt pga tilltagande svullnad med kompression och inklämning hjärnstam hög mortalitet måste utföra dekompressiv kraniektomi asap risk för andningspåverkan och död annars
33
utredning vid TIA
1. NIHSS, anamnes, nervstatus 2. prover - blod, CRP/SR, glukos, El+Ca, troponin, PK/APTT - lever, lipider - om yngre < 55 år: APC-R, S/C, pro/antitrombin, homocystein, borrelia, fibrinogen, lipoprotein, ANCA/ANA 2. DT hjärna angiografi + ev perfusionsekvens (sekvensanalys) 3. MR om svårt 4. duplex halskärl 24h 5. telemetri 24h 6. eko 24h vid misstanke om kardiell embolikälla
34
vilka aortastenoser åtgärdas
om > 70% stark indikation för kir vid minor stroke vid symtom: 50-99% gräns om assymtomatisk mer restriktiv hållning
35
vad kan man hitta på eko
tromb intramuralt Vk svikt öppen foramen ovale
36
annat man kan göra
LP vid infektion/inflammationsmisstanke SAB
37
annat man kan göra
LP vid infektion/inflammationsmisstanke SAB vid negativ DT
38
specifika fall radiologi
MR-angio diffusion-perfussions MR cerebral angiografi: missbildning, aneurysm
39
tidiga tecken ischemi
ödem, inom 24h demarkering av ischemisk område efter 3 dygn kan man inte urskilja hur lång tid det gått sedan stroke obs att lätt att missa ischemi tidiga skeden
40
indikation trombolys
akut ischemi stroke eller retinal artärocklusion funktionsnedsättande symtom symtomdebut < 4.5 h sedan ingen övre/nedre gräns för ålder/NIHSS
41
hur ger man actilys
alteplas 0.9 mg/kg under 60 min
42
KI trombolys
blödning omfattande infarkt tumör AV missbildning BT > 185/110 trots beh AK koagulopati AD tidigare IC blödning stroke < 6 v sedan stor kir/förlossning < 2 v, skalltrauma < 8v terminal svår funktionsnedsättande kronisk sjukdom
43
vad gäller för trombolys vid ak
trombolys kan ges om 1. waran: PK < 1.7 2. eliquis/Xarelto: intag > 48h eller > 4h med normalt Xa 3. LMH: fragmin < 5000 IE, vid fulldos > 24h sedan
44
vad gäller för trombendartärektomi
vid kI trombolys 1. akut ischmisk stroke 2. funktionsnedsättande symtom 3. tid från debut < 24h, men efter 6h krävs påvisbar penumra ped perfusionssekvens
45
KI tromendartärektomi
terminal sjukdom manifest invarkt och ringa räddningsbar vävnad anatomisk lokalisation, oacceptabelt hög op risk
46
på avdelning efter stroke
behandla BT mål 140/90 hyperglykemi om > 10-12 feber, infektion mobilisera, LMH ep-beh vb
47
sekundärprofyax efter TIA/stroke
trombyl/klopidogrel ges i laddningsdoser, dubbelbehandling 3 v, sedan enbart klopidogrel HT DM hyperlipidemi
48
när måste man ha waran vid flimmer
MS mekanisk klaff
49
åtgärdar man carotis vid major stroke
nej bara om > 70% vid TIA/minor stroke
50
utredning vid blödning
DT + DT angio
51
ICH i basala ganglier med HT
mikroangiopatiska i frånvaro av HT och vid lobära hematom översök andra orsaker
52
intraventrikulära hematom ger risk för
hydrocefalus
53
ICH i lillhjärna
risk för snabb försämring - hydrocefalus - hjärnstamskompression
54
us vid sinustrombos
DT venografi
55
akut handläggning vid blödning
säkra luftväg, andning, syresätt > 95% intubera vb + IVA för stabilisering DT när stabil
56
hantera BT vid hjärnblödning
mål < 140, ska nås inom 1h och upprätthållas 24h - sänk ej snabbare än 60 mmHg första timmen kontakt NK 1. smärtlindra, kad 2. LM: labetalol/trandate 15-30 mg, upprepa var 5-10 min max 120 mg första timmen - därefter infusion 2. furix 3. annat: dihydralazin, klonidin

K11: akutmedicin (38 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions