1. skalltrauma

Question 1

obs skallskador

Answer 1

vid traumatisk skallskada ofta halsryggskada

Question 2

vanliga våld

Answer 2

fall
trafikolycka
misshandel

Question 3

vad vill vi veta i anamens

Answer 3

våld mot huvud, mekanism

medvetandepåverkad

neurologiska bortfall

Question 4

ljustel vs assymetri pupiller

Answer 4

ljusstel om < 1 mm reduktion

assymetri om > 1 mm skillnad

Question 5

obs pareser

Answer 5

hemiplegi: talar för hjärnskada

parapares: bilateralt nedre ex
- halsrygg/bröstkorg

tetrapares: alla 4 ext
- hög halsryggskada

Question 6

hur graderar man TBI

Answer 6

1. minimal: GCS 15 utan amnesi/medvetandepåverkan/fokalneurologi
2. lätt: GCS 14-15/RLS1-2
   - riskfaktorer avgör
3. medelsvår: GCS 9-13, RLS 3
4. svår: GCS 3-8

Question 7

påverkas APTT/PK av noak

Answer 7

nej

Question 8

när kan man använda S100B

Answer 8

lättskada där DT inte behövs ev

< 6h från skada

om > 0.1 mikrogram ska man göra DT

Question 9

viktiga prover att ta

Answer 9

hjärnskada i sig kan ge trombocytdysfynktion med blödningskomplikationer

viktigt att ta blödningsprover tidigt
- APTT; PK, fibrinogen, Ca jon

Question 10

risk för IC hematom-utveckling

Answer 10

1. hög risk
   - krampanfall, fokalneurologi, skallbasfraktur/skallfraktur, shunt-beh NPH, AK, trombocythämmande LM
2. medelrisk: ålder > 65 år med ASA

3 låg risk: misstänkt/konstaterad medvetslöshet, upprepade kräkningar x2

Question 11

tecken på skallbasfraktur

Answer 11

brillenhematom
- periorbitalt

battle sign
- retroauriculärt

rhinorre, otorre

anosmi

hematotympanon

döv

vestibulärt syndrom

fascialispares perifer

Question 12

om patient går hem efter minimal skada

Answer 12

va ej ensam kommande 2h, väck varannan timme

åter till sjukhus om: medvetandesänkt, illamående/kräkning, blod/vätska öra/näsa, tilltagande hv, neurologiska bortfall, förvirring/personlighetsförändring, dubbelseende/synpåverkan, arytmi

skriftlig/muntlig infi

kommande dagar: ingen alk, sederande, NSAID/ASA

Question 13

hur ser man DAI

Answer 13

diffus axonal skada ses med MR

Question 14

hur reversera waran

Answer 14

protrombinkomplex-koncentrat
- ocplex
- halveringstid 6-8h, direkt effekt

konakion
- effekt senare 6-12 h

målvärde pk < 1.5

Question 15

när göra uppföljande CT

Answer 15

om neurologisk försämring

utebliven förbättring

koagulopati

multipla lesioner på första CT

IC blödning > 10 ml

Question 16

progress av blödning

Answer 16

förekommer hos 50% med traumatisk hjärnskada med blödning på första CT

ny CT om: instabil, ICP-ökning, AK/koagulopati, pat > 65 år eller blödning > 10 m

Question 17

riskfaktorer för progress av blödning

Answer 17

GCS 13-14

multipla traumatiska lesioner

AK

Question 18

vad ingår i commotio ons på sjukhus

Answer 18

medvetandegrad var 15e min, senare 1 ggr/h

neurologi

pupiller

VP

Question 19

tecken på inklämning

Answer 19

sjunkande medvetandegrad

anisokori (uncus via tentoriet)

pupilldilatation+ljusstela (tonsillherniering foramen magnum)

1. höj hv ända
2. intubera med hyperventilation
3. mannitol + furix, KAD
4. NK

Question 20

vad behövs i regel för att det ska kallas commotio

Answer 20

trauma med kortvarig medvetslöshet och/eller minneslucka direkt efter skalltrauma

efteråt ofta illamående, kräkning, hv, förvirring, amnesi

Question 21

efter comotio

Answer 21

vila kommande dagar-veckan
- idrott
- alkohol
- koncentration, datorarbete
- NSAID/ASA

Question 22

kan man lägga in barn för andra skäl

Answer 22

vid misstanke om barnmisshandel

buktande fontanell

högenergitrauma

= obs

alltid barn < 1 år oberoende av symtom

Question 23

när upprepar man DT barn

Answer 23

vid fall i medverandegrad elller neurologisk försämring

Question 24

multipla riskfaktorer barn

Answer 24

barn med GCS 15/RLS 1 och isolerad riskfaktor kan obs utan DT

barn med flera riskfaktorer har högre risk för IC skada och därmed ska DT övervägas som alt

Question 25

vad är en högriskfaktor barn

Answer 25

fokalneurologi
kramp
skallfraktur

Question 26

medelhögrisk barn

Answer 26

medvetslöshet > 1 min

AK/koagulopati

Question 27

låg risk barn

Answer 27

kortvarig medvetslöshet

amnesi

hv

kräkning

upprepade kräkningar

shunt

normal enligt anhöriga

om < 2 år: hematom skalp, irritabel

Question 28

commotio obs barn

Answer 28

asymtomatiska fullt vakna: 1 ggr/h medvetandegrad

för övriga kontroller var 15e min 4h, var 30e min var 4e efter det, sedan 1 ggr/h

vakenhetsgrad
neurologi
puls
fontaneller

Question 29

hur koll barnet hemma

Answer 29

kontrollera barnet var 4e timme första natten

paracetamol

om symtom avstå sport 24h helt

vanligt med besvär 2 b, kontakta vc om problem längre