=köldskador

Question 1

indelning

Answer 1

1. köldskada med nedisning
   - temp < 0 grader
   - iskristaller i vävnad med risk för mikrotromboser
2. köldskada utan nedisning
   - temp/fukt > 0 grader
   - långvarig vasokonstriktion

Question 2

vad kännetecknar köldskada med nedisning

Answer 2

förfrysning
- blåsbildning: ljus ytlig, mörk djup
- vit/kall/hård hud
- nedsatt känsel

efter dagar-veckor skarp avgränsning frisk hud

Question 3

risk efter förfrysnin

Answer 3

hypertermi, svullnad, smärta

1. djup skada: torr nekros

Question 4

klinik köldskada utan nedisning

Answer 4

stickande smärta
smygande progress med blåsor inom dagar
domningar/parestesi
vit/vaxartad hud
fläckig cyanos, ödem

Question 5

obs vindens kyleffekt

Answer 5

höga vindhastigheter ger större avkylning än vad termometern visar

Question 6

hur delar man in skador vid köldskador

Answer 6

obs kan ta dagar innan djup/utbredning kan bedömas

1. ytliga
   - epidermal
   - ytliga dermal: ljusa serösa blåsor
2. djupa
   - djup dermal: mörka blodblåsor
   - fullhud: inga blåsor, vaxartad hud, fläckig cyanos, senare svart nekros

Question 7

beh prehositalt

Answer 7

avlägsna pat från kall/fuktig miljö

ta av blöta kläder

passiv uppvärmning, varma drycker

högläge armar/ben

Question 8

hospital vård

Answer 8

1. hypotermi
2. smärtlindra
3. uppvärmning
   - långsamt för köldskador utan nedisning: varmluft
   - snabbt för förfrysningsskdor: vatten
4. tvätta, tetanus, AB om infektion

Question 9

LM?

Answer 9

75 mg ASA engångsdos
- förbättrar mikrocirk akut

ibuprofen: minskar inflammation

opioider vb

Question 10

kir

Answer 10

ytliga skador
- blåsor med ljus innehåll tas bort, tvätta, förband
- om mörk blåsa lämna, ev drän

2. djupare
   - tidig kir om infektion/sepsis
   - frekventa bad, tryckavlastning, lämna sår öppet
   - avvakta kir 3 v tills demarkering
   - ev MR för att hitta gräns snabbare
   - amputation nekros
   - hudtransplantat