Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K11: akutmedicin > artikel: intox på akuten > Flashcards

artikel: intox på akuten Flashcards

1
Q

svårt vid intox

A

bristfällig anamnes

ABCDE grunden

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

stegvis handläggning intox

A
  1. initialt omhändertagande
  2. toxidrom
  3. informationsinhämtning
  4. övriga åtgärder
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

initialt omhändertagande A-E

A

snabbt identifiera/åtgärda livshotande fysiologiska rubbningar

systematik

tänk på att intox inte måste vara enda problemet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

vad ska man alltid göra först

A

bedöm säkerhet för personalen
- våld, blodsmitta, kräkning

adekvata skyddskläder och extra personal/polis vid våldsamhet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

vad ska man göra vid A vid intox

A

överväg trauma huvud/nacke

fall kan ha förekommit, fundera på SRB

vid kräkning stabilt sidoläge/sug

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

när mask/blåsa

A

bradypne, dvs låg minutvolym med sänkt AF/andningsdjup

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

krampanfall

A

stesolid
- 10 mg iv
- barn 0.25 mg/kg iv

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

bra patientnära blodprover

A

blodgas + laktat (ger el)

glukos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

hypoglykemi

A

30 ml (20-80 ml) 30% glukos

barn 5 ml/kg 10%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

vad är toxiddrom

A

specifika syndrom orsakade av droger

  1. specifika symtom
  2. us
  3. ekg
  4. prover

= ger sammantaget ett syndrom, dvs konstellation av symtom talande för genes

obs att blandintox kan ge flera toxidrom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

vilka toxidrom finns

A
  1. opioidtoxidrom
  2. sedativt
  3. sympatomimetiskt
  4. serotonergt
  5. antikolinergt
  6. kolinergt
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

opioidtoxidrom

A

triad: sänkt medvetande, mios, hypoventilation

= naloxone (kompetetiv opioid-R antagonist)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

dos naloxone

A

mål adekvat egenandning > normaliserat medvetande

0.1-1 mg iv beroende på minutvolym

kort halveringstid så kan behöva upprepas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

sedativt toxidrdom

A

benso eller andra sederande ämnen

somnolens utan mios

flumazenil antidot

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

vad obs flumazenil

A

ska inte användas som rutin vid medvetandesänkning pga risk för kramp om blandintox och kardiell påverkan vid TCA-intox

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

sympatomimetiskt syndrom

A

sympatomimetika och alk-abstinens
- taky, hyperton

om uttalat behandla med diazepam 5-10 mg (0.1 mg/kg barn)

uttalad HT som ej svarar på behandling: nitroglycerin 0.5-10 mikrogram/kg/min iv

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

cave vid amfetamin/kokain

A

betablockad

kan förvärra HT pga indirekt ökad alfa-adrenerg aktivering

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

serotonergt syndrom

A

taky
medvetandepåverkan
hyperreflexi
hypertermi
svettningar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

åtgärder serotonergt syndrom

A
  1. benso förstahand
  2. instabil: cyproheptadin 8 mg i sond (5-HT ant)
  3. hypertermi: aktiv kylning, nedsövning, muskelrelaxantia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

diff serotonergt syndrom och malignt neuroleptiaksyndrom

A

malignt neuroleptiaksyndrom är en idiosynkraitks reaktion på neuroleptiak som kan ge feber OCH STELHET

serotonergt syndrom ger hyperreflexi

21
Q

antikolinergt syndrom

A

takykardi
hypertermi
agitation
rodnad, varm, torr hud
urinretention

22
Q

ben antikolinergt syndrom

A

benso

23
Q

kolinergt toxidrom

A

nervgas, pesticid, acetykkolinesterashämmare

  1. viktigt pga flera kan vara drabbade
  2. sanera personal/rum efter

chock
hypersekretion
fascikulationer/svaghet (nikotinerga r)
salivering, bronkkonstriktion (muskarina r)
mios
brady

24
Q

beh kolinergt syndrom

A

muskarina symtom: atropin
- 2.5 mg iv vuxna
- 0.05 mg/kg barn

muskarina och nikotinerga effekter
- toxogonin (obidoxim)

25
Q

droger vid sympatomimetiskt syndrom

A

kokain
amfetamin
alk-abstinens
ketamin
LSD

26
Q

dorger vid sedativt toxidrom

A

benso
etanol
z-preparat
GHB

27
Q

antikolinerga LM

A

TCA
antihistamin
anti-parkinsson LM
muskelavslappnande

28
Q

serotonerga syndrom droger

A

SSRI
MAO-I
TCA
MDMA

29
Q

kolinerga LM

A

kolinesterashämmare
pesticider
svamp
nervgas

30
Q

bradykardi/AV-block

A

betablockad, Ca-antaginist, digoxin

  1. atropin 0.5-1 mg iv
    - isoprenalin om ej effekt (ej digoxin)
    - glukagon (ej digoxin)
  2. Ca 9 mg/ml 30 ml
    - om betablockad/Ca-antagonist
  3. vid svår digitalisintox
    - ak digitalis
    - vid svår arytmi/hyperkalemi
31
Q

TCA

A

ger membranstabiliserande effekt via blockad av Na–kanaler (blockad kammardepolarisation)

breddökade QRS + hypotoni

  1. Nabikarbonat –> hyperton NaCl
  2. hyperventilera

obs risk för kramp, ge inte pro-epanuit om kramp pga värre kardiotox

32
Q

lång QTc-tid

A

blockad K-kanaler hämmar repolarisaiton, risk polymorf VT (TdP)

  1. förebygg TdP
    - korr hypo-K/Mg/C
  2. om TdP
    - Mg-sulfat iv 1-2 g
33
Q

kammartaky

A
  1. lidokain utan adrenalin 1 mg/kg
  2. Mg-sulfat
  3. elkonv på vitalindikation
  4. HLR under fölängt tid vb
34
Q

elektrolytrubningar

A

använd aniongap

för att upptäcka och kategorisera metabola rubbningar

ref 10-14

35
Q

ökat anjon gap

A

mer anjoner

  1. intox: etylenglykol, metanol, laktat, salicylat, järn, metformin
  2. DKA, uremi, alk-ketoacidos, laktacidos
36
Q

minskat anjongap

A

katjoner

  1. litium
  2. hypoalbuminemi, hyperCa/Mg, myelom med paraprotein
37
Q

obs glykolat (etylenglykol)

A

glykolat kan misstolkas som laktat i vissa apparater och ge falskt höga laktatvärden

38
Q

vanlig metabol rubbning vid intox

A

laktacidos
- metformin, cyanid, järn, salicylat

pga metabolism, cirk-svikt, kramp

39
Q

cyanid-intox

A

cyanokit 5 g iv 15-20 min

40
Q

vad gör man vid intox etylenglykol/metanol

A

etanol minskar nedbrytning av etylenglykol/metanol till toxiska metaboliter, behandling är indicerat så länge toxiska nivåer finns i kroppen

  1. etanol-glukoslösning 100 mg/ml etanol till 50 mg/ml glukos
  2. fomepizol
  3. akut hemodialys: njurar/ögonbotten
41
Q

fokus i anamnes

A

substans

dos

tid

42
Q

vilka prover tas rutinmässigt

A
  1. paracetamol
    - vid leversvikt: acetylcystein, behandling baseras på s-konc 4h efter intag
  2. urintox-screening
  3. serumhalt specifika ämnen
    - kan vägleda behandling
43
Q

absorption/elimination

A
  1. aktivt KOL 50 g po
    - binder gift i tarm och minskar absorption om det ges inom 2-4h
    - för depåpreparat eller enterohepatisk recirkulation kan det vara bra att upprepa behandling
    - ej effekt mot alkohol/metaller
    - risk pneumonit vid asp
    - cave medvetandesänkt
  2. ventrikelsköljning
    - enbart svår intox tidigt i förloppet där annan beh saknas
  3. alaklisering av urin
  4. lipidterapi, hemodialys
44
Q

vilka LM har enterohepatisk recirkulation

A

karbamazepin

digitalis

barbiturat

45
Q

vad ska man ge vid kronisk missbruk alk

A

b1: tiamin

46
Q

K kanal hämmare

A

korrigera hypokalemi/Ca/mg

47
Q

Na-kanalhämmare

A

Na-bic
hyperventilera
hyperton koksalt

48
Q

av-blockad ej digoxin

A

atropin
glukagon
Ca
inotropa LM
insulin högdos

K11: akutmedicin (38 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions