Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K11: akutmedicin > hjärtstopp: S-HLR > Flashcards

hjärtstopp: S-HLR Flashcards

1
Q

start av HLR

A

identifiera hjärstopp
larma
starta HLR
hämta utrustning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

åtgärder under pågående HLR

A

använd bräda om mjukt underlag (låg prio)

överväg LM/endotrakeal intubering vid förläng HLR
- vid intubering görs kont kompressioner
- överväg ETCO2 kurva på intuberad

ULJ för att identifiera rev orsaker

överväg mekanisk bröstkompression när manuella kompressioner ej kan ges eller under transport

dokumentation, tid för åtgärder

ta hand om närstående, erbjud att vara med

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

LM vid VF/TF

A

1 mg adrenalin iv/io efter 3e deffen
- därefter var 4e minut

300 mg amiodarone efter 3e deffen
- 150 mg efter 5e deffen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

LM vid asystoli/PEA

A

1 mg adrenalin asap

därefter var 4e minut

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

reversibla orsaker som ska korr under HLR

A

4H
- hypovolemi
- hypotermi
- hypoxi
- hypo/hyperkalemi

4T
- tromboemboli
- tamponad
- tryck-ptx
- toxiska tillstånd

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

om HLR är otillräckligt

A

överväg PCI under HLR

överväg ECMO

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

vård efter hjärtstopp

A

A-E

normoventilation sat 94-98%

12-avl ekg

CORAI

temp-kontroll

behandla orsak

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

mål med HLR

A

starta HLR inom 1 min

larma inom 1 min

deff inom 3 min (VT/VF)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

vad är viktigast för överlevad

A

deff i tid, dvs inom 3 min (70% överlevnad)

total överlevnad 12%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

hur konstaterar man hjärstopp

A

medvetslös

ingen/onormal andning: agonal (långsamt, suckande)

se lyssna känn 10 s

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

vad kan vara tecken på hjärtstopp

A

onormal agonal andning

kramp

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

mer om kompressioner

A

30:2

100-120 bpm

5-6 cm djupt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

inblåsningar

A

blås inte får hårt (risk aspiration, minskar venöst återflöde)

sätt på 10 l/min syrgas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

vid intubering

A

10 andetag/min konstant oberoende av kompressioner som då sker kontinuerligt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

PEA

A

vid rytmanalys kan man se komplex men man sakar puls

känn efter puls under HLR, om de försvinner när man slutar är det PEA

alltid pulskontroll vid organiserad rytm på EKG

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

hypovolemi

A

blödning

sepsis

dehydrering

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

hypoxi

A

luftvägshinder

pneumoni

intox

CO/cyanidförgiftning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

hypo/hypertermi

A

somnat ute, drunkning

< 32 grader: förmaksartymi
< 28 grader: ventrikelarytmi som är svår att hantera

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

hur hanterar man elrubbning K

A

hyperkalemi: höga T-vågor
- Ca, bricanyl, vätska, glukos/insulin, resonium lavemang

hypokalemi: flacka-t-vågor
- K < 3 utan symtom: 1 l RA + 100 mmol KCl + Mg (membranstabiliserande)
- om inga symtom okej med tablett

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

T: tensionspneumothorax

A

orsak: CVK/intubering, KOL/emfysem, trauma

nåldekompression
- pvk i2: pys
- thorakostomi
- drän

21
Q

tamponad

A

aortadissektion, PCI, infektion, trauma, reumatisk sjukdom, status post hjärtinfarkt (ruptur ventrikelvägg), paramalignitet, uremi

fynd: takykardi, lågt pulstryck, halsvenstas, EKG (låg volt, svängande amplituder), swinging heart ucg

22
Q

lite om intox

A

TCA: breda QRS –> NA-bikarbonat + vätska

digoxin: antidot finns

CS: arytmi, KKS, AD, rabdomyolys –> stesolid

ecstasy: polidipsi, hyponatremi, hjärnödem

23
Q

tromboolism

A

LE
MI

24
Q

luftvägsstopp

A

andas-hostar-talar: uppmana att hosta, lämna ej ensam

kan ej hosta: ryggslag/buktryck 5:5

medvetslös: HLR, titta i mun innan inblås

25
Q

fri luftväg

A

hak-käklyft

kantarell: nästipp-tragus

svalgtub: mellersta tandrad-käkvinkel

larynxmask: utifrån vikt

26
Q

säker luftväg

A

endotrakealtub
- kontrollera ETCO2 för att veta läge

27
Q

olika syrgasgränser för olika redsdkap

A

grimma 0-5 l/min

oxymask: oändligt pga ingen risk rentention men i praktiken 15 l/min annars ingen effekt

syrgasmask: 5-10 l/min

trauma/mask: > 10 l/min

nebulisator: inhalationer, koppla 10 l/min

28
Q

IO-nål

A

3 storlekar (45-25-15)

storlek avgörs av lokalisation för instick och mängd sc fett

vart: tibia medialt, humerus (snabb access hjärtat: viss inåtrotation arm, många strukturer att tänka på)

29
Q

hur sätter man en IO nål

A

borr-nål

tryck ner mot periostitet

1 mm mellan och hud streck på nål okej
- om längre risk att borra igenom ben samt få instabil infarkt

borra till eftergivlighet

koppla slang

admin LM/vätska under övertryck

30
Q

hjärtstopp vid hypotermi

A

temp < 35 grader

kardiopulm aktivitetet nedregleras

bättre förutsättning om hypotermi är orsak till hjärstopp (god neurologisk förmåga) pga nedreglerad metabolism (syreförbyrkning minskar 6% för varje grad) JMF om asfyxi är orsak (lavinolycka)

åtgärder
- bedöm livstecken
- EKG
- koppla ETCO2
- eko

uppvärmning
- ECMO om instabil
- varma vätskor iv, spola urinblåsa, varm syrgas, varma täcken, varmt på rummet
- ta bort kalla/blöta kläder
- HLR enligt rutin, vänta med LM tills temp > 30 grader

31
Q

hjärstopp malign hypertermi

A

normal temp 36.5-37.6

hypertermi pga värmeproduktion/tillförsel överstiger avgivning

ger inflammation som liknar SIRS, temp > 40 kan ge hjärtstopp

mild hypertermi: törst, svaghet
–> passiv kylning, po vätskor

medelsvår/synkope: yrsel, synkope
–> kalla vätskor iv, kalldusch, kall miljö

värmeslag > 40 grader
- neurologiska symtom, kramp, taky, förvirring, koma
–> kalla vätskor, ofta behövs stora mängder + el

ska öka temp 0.1 grad/min

32
Q

malign hypertermi

A

beror på genetiska mutationer som ger konstanta muskelkontraktioner vid tillförsel av anestesimedel eller idiosynkratiskt vid MDMA/amfetamin

ökad värmeproduktion, acidos, hyperkalemi

–> sedera, dantrolen

33
Q

hjärstop anafylaxi

A

PEA 90%, övriga asystoli eller VF

HLR

34
Q

intox

A

IVA med expert på intox

ofta intubering, hemodialys, IVA vid intox

HLR enligt rutin men ej munblås om risk för smitta
giftis asap
IVA
antidot vid rimlig misstanke
ta av kläder som kan vara kontaminerade
skölj med NaCl hud/ögon om kontaminerade
GI sköljning: svag evidens, görs på intuberad patient, kan övervägas vid järn/litium/kalium
aktivt kol: kan ges via sond om intuberad, 0.5 g/kg, ej om > 1h sedan intag (men kan va bra om depot eller bezoar)

eliminering
- forcerad diures via alkalisering urin
- na-bikarbonat + furix

annat: hemodialys, hemofiltration, plasmaferes

35
Q

hypoxi/asfyxi

A

lågt syrgastryck = hypoxi

otillräcklig ventilation som ger hypoxi = asfyxi

orsaker:
- trauma: neurogen skada, trauma mot hals
- tryck-ptx
- drunkning, luftvägsobs
- pneumoni, asp, KOL, astma, laryngospasm
- koma, central hypovenilation, anemi etc

förlopp vid asfyxi
- vid asfyxi dvs upphörd ventilation sjunker syrgasmättnad till 60% inom 1-2 min, medvetandeförlust
- myokardit nedreglerar kontraktionen, inom 3-8 min PEA som övergår i asystoli inom minuter

obs: maj börjar med PEA och slutar i asystoli, def-bar rytm sällsynt vid hypoxiska hjärtstopp

åtgärd
- HLR
- reoxygenera, chans till ROSC hög men låg överlevnad
- stor risk för neurologiska sekvele

36
Q

trauma hjärtstopp

A

prioritera åtgärder av rev orsaker före kompressioner

låg överlevnad

blödning 50% (låga blodvolymer som gör HLR sämre), tryck-ptx, asfyxi, tamponad 10% var

PEA 60%, asystoli 30%, VT/VT 5%

37
Q

tamponad och ventil-ptx

A

OBSTRUKTIV CHOCK

tamponad: högt tryck perikardiet, svårt för venöst blod att nå kammaren

tryck-ptx: tryck på vena cava, hindrar venöst återflöde

= bröstkompressioner dåliga

38
Q

tamponad och ventil-ptx

A

OBSTRUKTIV CHOCK

tamponad: högt tryck perikardiet, svårt för venöst blod att nå kammaren

tryck-ptx: tryck på vena cava, hindrar venöst återflöde

= bröstkompressioner dåliga :(

39
Q

spinal chock

A

skada CNS (ryggmärk, hjärna)

svårkorrigerad hypotension
- varm perifert
- bradykardi

kräver VP för att korrigera

40
Q

FAST

A

focused assessment with sonography for trauma

  • bedside

kan hitta: blödning, tamponad, myokardfunktion, grov skattning högersidan (förmak, HK, VCI)

41
Q

åtgärder vid traumatiska hjärtstopp

A

hypovolemi: vätska, blod asap

tranexamsyra blödning 1g iv

kompression blod, reponera

permissiv hypotension

42
Q

lurigt med ventilation

A

ventilation med höga intrathorakala tryck skadligt pga försämras venöst återflöde vid
- tryck-ptx
- hypovolemi
- tamponad

använd låga tidalvolymer kan förbättra perfusion

43
Q

när ska man inte påbörja HLR vid trauma

A

situation oförenlig med överlevnad

frånvaro av ROSC efter att rev åtgärder gjorts

44
Q

hjärtstopp vid tamponad

A

AD: de första 5 cm av aortaroten löper i perikardiet, en proximal dissektion ger utgjutning i perikardiet, vid större volymer i perikardiet föreligger en aortaruptur i regel

ventrikelruptur: transmural infarkt

trauma mediastinum: ff.a. penetrerande

post-intervention: PCI, thoraxkir

45
Q

hur diagnostiserar man tamponad

A

UCG: vätska i perikardiet, swinging heart

46
Q

åtgärder tamponad hjärtstopp

A

bröstkompressioner svårt pga dålig effekt
- höga intraperikardiella tryck
- tryckstegringar kan försämra venöst återflöde till HK

även stora tidalvolymer kan leda till högre intrathorakalt tryck med sämre venöst återflöde

kompressioner har lägre prio än åtgärd orsak
1. thorakotomi
- kompetens, inom 15 min från kollaps
2. perikardioscentes
- grov nål, xiphoideus
- görs under HLR

hög risk för död pga ineffektiva kompressioner

47
Q

pneumothorax hjärtstopp

A

vid tryck-ptx komprimeras VC, obstruktiv chock

orsak: trauma, iatrogent (CVK/PCI), lungsjukdom, vid vanlig pneumothorax kan övertrycksventilation ge tryck-ptx

fund
- olika lungljud, ULJ kan verifiera ptx
- sc emfysem
- hypotension, hypoxi
- mediastinal förskjutning, förskjutning trakea KL sida
- halsvensstas

48
Q

beh tryck-pneumothorax

A

prehospitalt
- nåldekompression: främre axillarlinjen 4-5e IC

thorakostomi
- med drän
- ska göras direkt efter nåldekompression

49
Q

hjärtstopp sepsis

A

HLR enligt rutin

+

100% syrgas: kan vara orsakat av hypoxi som är reversibelt
500 ml RA bolus, upprepa vb
laktat
starta vätskeinfusion om pat är hypotensiv/laktat > 4
om ej MAP > 65: VP, NA
säkra odlingar, AB

K11: akutmedicin (38 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions