hjärtstopp: S-HLR Flashcards

Question

fri luftväg

Answer 1

hak-käklyft kantarell: nästipp-tragus svalgtub: mellersta tandrad-käkvinkel larynxmask: utifrån vikt

Answer 2

endotrakealtub - kontrollera ETCO2 för att veta läge

Answer 3

grimma 0-5 l/min oxymask: oändligt pga ingen risk rentention men i praktiken 15 l/min annars ingen effekt syrgasmask: 5-10 l/min trauma/mask: > 10 l/min nebulisator: inhalationer, koppla 10 l/min

Answer 4

3 storlekar (45-25-15) storlek avgörs av lokalisation för instick och mängd sc fett vart: tibia medialt, humerus (snabb access hjärtat: viss inåtrotation arm, många strukturer att tänka på)

Answer 5

borr-nål tryck ner mot periostitet 1 mm mellan och hud streck på nål okej - om längre risk att borra igenom ben samt få instabil infarkt borra till eftergivlighet koppla slang admin LM/vätska under övertryck

Answer 6

temp < 35 grader kardiopulm aktivitetet nedregleras bättre förutsättning om hypotermi är orsak till hjärstopp (god neurologisk förmåga) pga nedreglerad metabolism (syreförbyrkning minskar 6% för varje grad) JMF om asfyxi är orsak (lavinolycka) åtgärder - bedöm livstecken - EKG - koppla ETCO2 - eko uppvärmning - ECMO om instabil - varma vätskor iv, spola urinblåsa, varm syrgas, varma täcken, varmt på rummet - ta bort kalla/blöta kläder - HLR enligt rutin, vänta med LM tills temp > 30 grader

Answer 7

normal temp 36.5-37.6 hypertermi pga värmeproduktion/tillförsel överstiger avgivning ger inflammation som liknar SIRS, temp > 40 kan ge hjärtstopp mild hypertermi: törst, svaghet --> passiv kylning, po vätskor medelsvår/synkope: yrsel, synkope --> kalla vätskor iv, kalldusch, kall miljö värmeslag > 40 grader - neurologiska symtom, kramp, taky, förvirring, koma --> kalla vätskor, ofta behövs stora mängder + el ska öka temp 0.1 grad/min

Answer 8

beror på genetiska mutationer som ger konstanta muskelkontraktioner vid tillförsel av anestesimedel eller idiosynkratiskt vid MDMA/amfetamin ökad värmeproduktion, acidos, hyperkalemi --> sedera, dantrolen

Answer 9

PEA 90%, övriga asystoli eller VF HLR

Answer 10

IVA med expert på intox ofta intubering, hemodialys, IVA vid intox HLR enligt rutin men ej munblås om risk för smitta giftis asap IVA antidot vid rimlig misstanke ta av kläder som kan vara kontaminerade skölj med NaCl hud/ögon om kontaminerade GI sköljning: svag evidens, görs på intuberad patient, kan övervägas vid järn/litium/kalium aktivt kol: kan ges via sond om intuberad, 0.5 g/kg, ej om > 1h sedan intag (men kan va bra om depot eller bezoar) eliminering - forcerad diures via alkalisering urin - na-bikarbonat + furix annat: hemodialys, hemofiltration, plasmaferes

Answer 11

lågt syrgastryck = hypoxi otillräcklig ventilation som ger hypoxi = asfyxi orsaker: - trauma: neurogen skada, trauma mot hals - tryck-ptx - drunkning, luftvägsobs - pneumoni, asp, KOL, astma, laryngospasm - koma, central hypovenilation, anemi etc förlopp vid asfyxi - vid asfyxi dvs upphörd ventilation sjunker syrgasmättnad till 60% inom 1-2 min, medvetandeförlust - myokardit nedreglerar kontraktionen, inom 3-8 min PEA som övergår i asystoli inom minuter obs: maj börjar med PEA och slutar i asystoli, def-bar rytm sällsynt vid hypoxiska hjärtstopp åtgärd - HLR - reoxygenera, chans till ROSC hög men låg överlevnad - stor risk för neurologiska sekvele

Answer 12

prioritera åtgärder av rev orsaker före kompressioner låg överlevnad blödning 50% (låga blodvolymer som gör HLR sämre), tryck-ptx, asfyxi, tamponad 10% var PEA 60%, asystoli 30%, VT/VT 5%

Answer 13

OBSTRUKTIV CHOCK tamponad: högt tryck perikardiet, svårt för venöst blod att nå kammaren tryck-ptx: tryck på vena cava, hindrar venöst återflöde = bröstkompressioner dåliga

Answer 14

OBSTRUKTIV CHOCK tamponad: högt tryck perikardiet, svårt för venöst blod att nå kammaren tryck-ptx: tryck på vena cava, hindrar venöst återflöde = bröstkompressioner dåliga :(

Answer 15

skada CNS (ryggmärk, hjärna) svårkorrigerad hypotension - varm perifert - bradykardi kräver VP för att korrigera

Answer 16

focused assessment with sonography for trauma - bedside kan hitta: blödning, tamponad, myokardfunktion, grov skattning högersidan (förmak, HK, VCI)

Answer 17

hypovolemi: vätska, blod asap tranexamsyra blödning 1g iv kompression blod, reponera permissiv hypotension

Answer 18

ventilation med höga intrathorakala tryck skadligt pga försämras venöst återflöde vid - tryck-ptx - hypovolemi - tamponad använd låga tidalvolymer kan förbättra perfusion

Answer 19

situation oförenlig med överlevnad frånvaro av ROSC efter att rev åtgärder gjorts

Answer 20

AD: de första 5 cm av aortaroten löper i perikardiet, en proximal dissektion ger utgjutning i perikardiet, vid större volymer i perikardiet föreligger en aortaruptur i regel ventrikelruptur: transmural infarkt trauma mediastinum: ff.a. penetrerande post-intervention: PCI, thoraxkir

Answer 21

UCG: vätska i perikardiet, swinging heart

Answer 22

bröstkompressioner svårt pga dålig effekt - höga intraperikardiella tryck - tryckstegringar kan försämra venöst återflöde till HK även stora tidalvolymer kan leda till högre intrathorakalt tryck med sämre venöst återflöde kompressioner har lägre prio än åtgärd orsak 1. thorakotomi - kompetens, inom 15 min från kollaps 2. perikardioscentes - grov nål, xiphoideus - görs under HLR hög risk för död pga ineffektiva kompressioner

Answer 23

vid tryck-ptx komprimeras VC, obstruktiv chock orsak: trauma, iatrogent (CVK/PCI), lungsjukdom, vid vanlig pneumothorax kan övertrycksventilation ge tryck-ptx fund - olika lungljud, ULJ kan verifiera ptx - sc emfysem - hypotension, hypoxi - mediastinal förskjutning, förskjutning trakea KL sida - halsvensstas

Answer 24

prehospitalt - nåldekompression: främre axillarlinjen 4-5e IC thorakostomi - med drän - ska göras direkt efter nåldekompression

Answer 25

HLR enligt rutin + 100% syrgas: kan vara orsakat av hypoxi som är reversibelt 500 ml RA bolus, upprepa vb laktat starta vätskeinfusion om pat är hypotensiv/laktat > 4 om ej MAP > 65: VP, NA säkra odlingar, AB