hypertensiv kris

Question 1

bra tips

Answer 1

mycket höga BT utan tecken till hypertensiv kris eller annan akut beh krävande sjukdom kräver inte akut behandling

ta krea/u-sticka vid misstanke om njursjuktom

Question 2

def hypertensiv kris

Answer 2

> 240/130 och allvarlig organpåverkan/encefalopati

Question 3

malign hyperteni

Answer 3

BT > 240/130 utan akuta neurologiska symtom

vid synstörning/fundus hypertonicus III-IV föreligger definitionsmässigt malign hypertoni

Question 4

orsak malign hyperteni

Answer 4

estentiellt HT med bristande compliance

Question 5

malign hypertoni

Answer 5

generellt poliklinisk beh
- val på akuten är 10 mg amlodipin eller ACE-I

om rimlig BT sänkning inom timmar kan patient gå hem och följas polikliniskt

alltid inläggning vid malign hypertoni

Question 6

fundus hypertonicus

Answer 6

grad III: exsudat, blödning

grad IV: papillödem

Question 7

orsak hypertensiv kris

Answer 7

primär HT med försämring

sek HT med progress
- njurartärocklusion
- GN
- feokromocytom
- IC-process
- amfetamin

Question 8

symtom vid hypertensiv kris

Answer 8

VK-svikt

kärldissektion

encefalopati: hv, yrsel, syn, illamående, kräkning, medvetandepåverkan, kramp, fokalneurologi

akut njursvikt: proteinurin, oliguri

Question 9

utredning hypertensiv kris

Answer 9

1. BT båda armar
2. prover, u-sticka
3. ekg
4. lyssna på njurartärer
5. palpera perifera pulsar
6. DT hjärna på misstanke/symtom
7. ögonbotten us

Question 10

behandling hypertensiv kris

Answer 10

1. lägg in, följ BT var 30e min, telemetri, sängläge
2. vid CNS-symtom
   - sänk BT 25% 12-24%
   - stesolid 5-10 mg, furix 4 ml, trandate 10-25 mg (upprepa, infusion)
   - nitroglycerininfusion: 0.25 mikrogram/kg/min

vid VK svikt/KI betablockad: nitroglycerininfusion

3. senare
   - amlodipin 5-10 mg
   - enalapril: 5-10 mg