Tumores Periampulares

Question 1

Quais tumores periampulares?

Answer 1

Ca de cabeça de pâncreas
Ca ampola de vater
Colangiocarcinoma
Duodeno

Question 2

Como é a clínica dos tumores periampulares?

Answer 2

Vesícula impalpável indolor (vesícula de Courvosier)

Icterícia progressiva + emagrecimento

Question 3

Diagnostico dos tumores periampulares?

Answer 3

Usg de abdome

Gold (tc se abdome)

Question 4

Tratamento curativo (raro)

Answer 4

Whipple

Question 5

Qual marcador do cá de Pâncreas ?..

Tipo histológico ?

Answer 5

Ca 19-9..

AdenoCa ductal

Question 6

Qual a grande característica da ampola de Vater ?

Answer 6

Pode sofrer necrose hemorragica. Com icterícia intermitente.

Question 7

Qual a complicação + comum dos tumores periampulares?

Answer 7

Colangite (devido a estase da bile)

Question 8

Quais opções paliativas ?

Answer 8

Derivação biliodigestiva

Ou dreno de K.

Question 9

Tumor ds KlatsKin?

O que é ?

Answer 9

Colangiocarcinoma perihilar.

Question 10

Características do tumor de KlatsKin?

Answer 10

Obstrução alta - ductos hepáticos dilatados, fígado levemente aumentando , vesícula mucha.

Ict Progressiva.

Question 11

O que faz dx com Colangite que a princípio parece hepatite mas não e?

Answer 11

Hepatite alcoólica

Question 12

Quais as características da hepatite alcoólica?

Answer 12

TGO > tgp (diferente das hepatites)

Fa e ggt presentes

Leucocitose

Aumento de bd

Estigmas de cirrose

Dor abdominal

Question 13

Qual a condição necessária para se ter hepatite alcoólica ?

Answer 13

Libação crônica

Preparação enzimática (álcool desidrogenase)

P450 —-> álcool —-> acetaldeido —> enzimas hepáticas eficiente forma grande quantidade de Acetaldeido —> agressão

Question 14

Qual o nível de transaminases que não passam na Hepatite alcoólica ?

Papel do acetaldeido

Answer 14

400

Quimiotaxia de leuco = reação leucemoide

Question 15

Tratamento hepatite alcoólica ?

Answer 15

• Grave (maddrey ≥ 32) corticoide (28 dias)

- alternativa: pentoxifilina

Question 16

Síndrome de Mirizzi?

Answer 16

Cálculo impactado no ducto cístico que comprime o hepático comum.

Question 17

Em poucas palavras síndrome de Mirizzi pode ser um colecistite com sindrome colestatica

Tt?

Answer 17

Colecistostomia aberta

Question 18

Colangite biliar primaria

Colangite esclerosante primaria

Estão relacionadas a qual doença?

Answer 18

Retocolite ulcerativa

Question 19

O que são a Colangite biliar primária e a Colangite esclerosante ?

Answer 19

Icterica colestatica + prurido / cirrose (sal biliar)

** Doença alta imune que ataca a árvore biliar
… Com o tempo fibrosa os hepar
Tocitos

CEP - retocolite ulcerativa p-anca, grandes vias

CBP - ar , sjogren, Hashimoto, mulher, ductos do espaço porta.

Question 20

Tratamento CBP e CEP?

Answer 20

Ácido ursodesoxicolico

Transplante hepático

Question 21

Como e a imagem na CPRE da colangite esclerosante ?

Answer 21

Contos de rosário.

Construção , dilatação…..