Tumores Periampulares Flashcards
Quais tumores periampulares?
Ca de cabeça de pâncreas
Ca ampola de vater
Colangiocarcinoma
Duodeno
Como é a clínica dos tumores periampulares?
Vesícula impalpável indolor (vesícula de Courvosier)
Icterícia progressiva + emagrecimento
Diagnostico dos tumores periampulares?
Usg de abdome
Gold (tc se abdome)
Tratamento curativo (raro)
Whipple
Qual marcador do cá de Pâncreas ?..
Tipo histológico ?
Ca 19-9..
AdenoCa ductal
Qual a grande característica da ampola de Vater ?
Pode sofrer necrose hemorragica. Com icterícia intermitente.
Qual a complicação + comum dos tumores periampulares?
Colangite (devido a estase da bile)
Quais opções paliativas ?
Derivação biliodigestiva
Ou dreno de K.
Tumor ds KlatsKin?
O que é ?
Colangiocarcinoma perihilar.
Características do tumor de KlatsKin?
Obstrução alta - ductos hepáticos dilatados, fígado levemente aumentando , vesícula mucha.
Ict Progressiva.
O que faz dx com Colangite que a princípio parece hepatite mas não e?
Hepatite alcoólica
Quais as características da hepatite alcoólica?
TGO > tgp (diferente das hepatites)
Fa e ggt presentes
Leucocitose
Aumento de bd
Estigmas de cirrose
Dor abdominal
Qual a condição necessária para se ter hepatite alcoólica ?
Libação crônica
Preparação enzimática (álcool desidrogenase)
P450 —-> álcool —-> acetaldeido —> enzimas hepáticas eficiente forma grande quantidade de Acetaldeido —> agressão
Qual o nível de transaminases que não passam na Hepatite alcoólica ?
Papel do acetaldeido
400
Quimiotaxia de leuco = reação leucemoide
Tratamento hepatite alcoólica ?
- Grave (maddrey ≥ 32) corticoide (28 dias)
- alternativa: pentoxifilina
Síndrome de Mirizzi?
Cálculo impactado no ducto cístico que comprime o hepático comum.
Em poucas palavras síndrome de Mirizzi pode ser um colecistite com sindrome colestatica
Tt?
Colecistostomia aberta
Colangite biliar primaria
Colangite esclerosante primaria
Estão relacionadas a qual doença?
Retocolite ulcerativa
O que são a Colangite biliar primária e a Colangite esclerosante ?
Icterica colestatica + prurido / cirrose (sal biliar)
** Doença alta imune que ataca a árvore biliar
… Com o tempo fibrosa os hepar
Tocitos
CEP - retocolite ulcerativa p-anca, grandes vias
CBP - ar , sjogren, Hashimoto, mulher, ductos do espaço porta.
Tratamento CBP e CEP?
Ácido ursodesoxicolico
Transplante hepático
Como e a imagem na CPRE da colangite esclerosante ?
Contos de rosário.
Construção , dilatação…..
