Obstrução Intestinal + Delgado Flashcards
Obstrução intestinal (classificação)
- MECANISMO
- ALTURA
- Grau
Mecanismo
° Mecânica –> agente físico
° Funcional –> comprometimento da função motora
ALTURA
° Alta –> até o Jejuno
° Baixa –> ileo e colon
GRAU
° Total
° suboclusao–> diarréia paradoxal
O que diferencia uma instrução simples de uma complicada ?
Basicamente a complicada tem presença de isquemia.
Clínica do paciente com obstrução:
- Parada de eliminação de gases e fezes
- Dor em colica
Distensão
** Vômitos –> precoce
** Baixa –> tardio (fecaloide)
Diarréia paradoxal
Peristalse ↑ (luta) , timbre metálico
O que sempre deve ser feito na avaliação inicial ?
Toque retal –> gases, fezes, massa, fecaloma
Vazia: obstrução total
Cheia: obstrução funcional
Diagnóstico mais específico no lab:
Alcalose metabólica hipocloremica –> vômitos ..
Hipocalemia –> SRAA
Acidose metabólica (se isquemia)
Como proceder com exame de imagem ?
Rotina de abdome agudo !
Rotina de abdome agudo, incidências:
3 incidências : 1 Tórax AP
Abdome em pé e
Deitado
Qual o objetivo da rotina de abdome agudo ?
Mostrar o sítio da obstrução
Delgado (mais central) - IMAGEM
° distensão central até 5 cm
° Pregas coniventes (somente no delgado)
° Empilhamento de moedas
COLON (distensão periférica (grosseira) e maior
° Distensão periférica (grosseira)
° Haustracoes
Tratamento:
Suporte: Dieta zero, HV, SNG, DHE, Ácido-base
Tratamento em obstrução mecânica:
Parcial e não complicada –> conservador 24-48 hrs.
Tratamento total ou complicada ?
Cirurgia
Obstrução funcional, TT?
Conservador
Obstrução mais comum?
Delgado
