Pancreatite Aguda

Question 1

Principal causa de pancreatite aguda ?

Answer 1

Biliar - 30 a 60%
Alcoólica 15-30%

Outras: Drogas, pos-cpre, idiopática, Escorpião

Question 2

Diagnóstico: 2 dos 3

Answer 2

Clínica: dor abdominal em barra; náuseas; vômitos

Laboratório: amilase e lipase (> 3x normal)

Question 3

Quem se eleva primeiro e quem é mais específico ?

Answer 3

Primeiro: Amilase
Segundo: Lipase

Question 4

Laboratório:

Answer 4

Amilase e Lipase (3x)

Question 5

Grande exame para avaliar ?

Answer 5

Tomografia + USG (colelitíase)

** Não é obrigatorio pra dar diag.

Question 6

Qual o tempo ideal para fazer a TC?

Answer 6

72-96 hrs. Realizado em dúvida diagnóstica e casos graves.

Question 7

Quando o score de Ranson e mais grave ?

Pregar na parede

Answer 7

Ranson ≥ 3.

Question 8

O que não está nos critérios de Ranson? (3)

Answer 8

Amilase, Lipase e bilirrubina

Question 9

Quando apache II , estara grave?

E suas vantagens

Answer 9

≥ 8

Imediato, CTI

Question 10

Quais os critérios de Ranson na admissão ? (2)

Leu

Glico

LiDHa

AST és

Dos 55

Answer 10

Leucocitose > 16.000
Glicose > 200
LDH > 350
Ast > 350
Idade > 55 anos

Question 11

Critérios de Ranson dentro de 48 hrs da admissão:

Answer 11

Queda do hematocrito > 10 pontos 
Aumentos BUN > 5 mg/dl
Cálcio sérico < 8 mg/dl
PaO2 < 60 mmHG..
Déficit de base > 4 meq/L
Déficit Fluido 6L

Question 12

Critérios de Atlanta:

Definição de Leve:

Answer 12

Sem falencia orgânica ou complicações

Question 13

Critérios de Atlanta, moderadamente grave;

Answer 13

Falência orgânica transitória (< 48) ou complicação local isolada

Question 14

Grave segundo atlânta:

Answer 14

Falência persistente > 48 h

Question 15

Tratamento da pancreatite aguda :

Answer 15

Leve : analgesia , hidratação , dieta zero , correção de DHE e ácido base

Grave: CTI
° HV - reanimação volemica (diurese 0,5 ml/kg/h
° analgesia

Question 16

Terapia nutricional:

Somente na GRAVE

Na leve dieta zero

Answer 16

Idealmente enteral, se não tolerar NPT.

Question 17

Quando pedir CPRE na pancreatite aguda ?

Answer 17

Colangite ou icterícia. (Cálculo)

Question 18

Complicações da pancreatite aguda: Quais são + conduta:

Answer 18

Coleção fluida aguda (30-50%)
- CD: expectante –> se infectado: punção + ATB

• Pseudocusto Pancreatico 15%
• – > 4-6 semanas (↑ Amilase ou massa)

Question 19

Pseudocisto Pancreatico 15% –>

4-6 semanas

Answer 19

(amilase ou massa ↑)

Tratamento: se sintomático ou complicação

drenagem endoscopica

Question 20

Necrose pancreatica:
Estéril –> expectante

” É aquele paciente que melhora Os loucos “

E na infectada ?

Answer 20

Na infectada o paciente afunda

Conduta: punção + necrosectomia + ATB (imipenem)

Question 21

Won (necrose em cápsula) > 4 semanas

Answer 21

Intervenção: infectada, dor persistente e falha nutricional

Question 22

Alta no paciente com pancreatite:

Em relação a colecistectomia:

Answer 22

Leve –> mesmA internação

Grave –> após 6 semanas;