DRGE Flashcards
Como caracterizar uma dispepsia ?
Dor epigástrica há mais de 1 mês .
Refluxo não e!
Algoritmo para dispepsia:
> 40 anos e alarme
< 40 anos sem alarme
> 40 anos ou alarme: EDA
```
< 40 anos e sem alarme
– testa e trata H. Pylori
↓
Sem resposta
Ibp
↓
Triciclico
↓
Procinetico
~~~
Quais sintomas de alarme ?
Peso ↓ anemia , disfagia , odinofagia
Idade: 40-60 anos
Fisiopatologia do refluxo:
Perda de mecanismo
- EEI
- modificação no ângulo de HIS
Quando clínico:
Típicos - esofagianos
Atípicos - extra
Esofagiano: Pirose e regurgitação Complicações (50%) : esofagite Úlcera Estenose peptica Esôfago de Barret
Extra-esofagiano:
Faringite , rouquidão, tosse crônica , broncoespasmo, pneumonia
Como e o diagnóstico?
Clínico .
Quando fazer EDA?
Idade > 40-45 anos
Sinais de alarme
Refratariedade
Esôfago de Barret : qual a troca do epitélio ?
Escamoso - epitélio colunar
Como é confirmado a esofagite de Barret ?
Histologia
A EDA vera somente o aspecto de vermelho salmão.
Medidas antirefluxo:
Não fármaco
↓ peso ↑ cabeceira , evitar comer 2-3 h antes de deitar
** Eliminar alimentos que pessoalmente causem sintomas
Tratamento farmacológico
Objetivo: reduzir acidez / duração 8 semanas
Omeprazol 20 mg / panto / esome 40 mg / lanso 30 mg.
Recorrência–> ibp sob demanda ou crônico
Quando faço a cirurgia ant-refluxo:
O que fazer antes:
Refratário
Alternativa ao uso crônico
Complicações : estenose / úlcera
Antes
- Phmetria (Gold)
- esôfagomanometria (escolha técnica
Qual a fundoplicatura total:
Nissen: abraço total
Se ter < 30 mmHg distal ou < 60% atividade peristalgica
Fazer uma parcial
O que seria a esofagite eosinofilica?
Ou alérgica
É uma esofagite ligada a disfagia de condução , confirmar com EDA demonstrando eosinofilos.
Pode fibrosar
Classificação de Los Angeles:
A - erosões < 5
B - erosões > 5
C - erosões contínuas < 75% da mucosa
D - erosões contínuas > 75%
